Homem, 67 anos, hipertenso e diabético, é conduzido ao pront...

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Q3958299 Medicina

Homem, 67 anos, hipertenso e diabético, é conduzido ao pronto-socorro com história de febre há 3 dias, tosse produtiva, prostração e piora progressiva do estado geral. Nas últimas 12 horas, apresentou confusão mental e redução da diurese. Na avaliação tem-se:



⋅ Via aérea pérvia.


⋅ Murmúrio vesicular simétrico, crepitações em base esquerda, taquipneia, SpO2:90% em ar ambiente. 


⋅ Pulsos filiformes, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.


⋅ Escala de coma de Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits focais.


⋅ Sem lesões cutâneas evidentes.


⋅ Sinais vitais: PA: 82×46 mmHg (PAM:58 mmHg), FC: 122 bpm, FR: 30 irpm, temperatura: 38,9 °C. 


⋅ Diurese nas últimas 4 horas: 40 mL.



Exames laboratoriais iniciais apresentam:


⋅ Lactato: 4,8 mmol/L, Leucócitos: 19.500/mm³ (desvio à esquerda), creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0). 


⋅ Gasometria: acidose metabólica.



Ecocardiograma à beira do leito:


⋅ Derrame pericárdico moderado (lâmina de 12 mm).


⋅ Função ventricular esquerda preservada.


⋅ Ausência de colapso de câmaras direitas.


⋅ Variação respiratória normal da veia cava inferior.



Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas