Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 13

Q4002567

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002567 Medicina

Paciente oncológico internado em UTI cirúrgica evolui com sepse abdominal no pós-operatório, hipotensão, oligúria, lactato elevado e acidose metabólica grave. Acerca do caso, o mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE a acidose observada é:

A

Produção excessiva de lactato decorrente de hipoperfusão tecidual e metabolismo anaeróbio.

B

Hiperventilação alveolar prolongada.

C

Hipocalcemia isolada.

D

Produção excessiva de bicarbonato renal.

E

Acidose metabólica secundária à retenção renal de ácidos fixos isoladamente.

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Q4002507

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002507 Medicina

Paciente de 68 anos, no 1º pós-operatório de gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, apresenta-se na UTI com os seguintes parâmetros hemodinâmicos: Pressão Arterial Média (PAM) = 58 mmHg, frequência cardíaca = 132 bpm, Pressão Venosa Central (PVC) = 2 mmHg (basal préoperatório = 8 mmHg), Variação da Pressão de Pulso (ΔPP) = 20%, Índice Cardíaco (IC) = 1,9 L/min/m², lactato arterial = 4,2 mmol/L e débito urinário nas últimas 3 horas = 35 mL. Não há sinais de sangramento ativo. De acordo com as diretrizes internacionais mais recentes para ressuscitação hemodinâmica no perioperatório, a conduta imediata CORRETA é:

A

Iniciar noradrenalina em infusão contínua visando PAM ≥ 80 mmHg antes de qualquer reposição volêmica.

B

Administrar furosemida 40 mg endovenosa para estimular diurese e evitar sobrecarga hídrica.

C

Realizar prova de volume com 250-500 mL de cristaloide balanceado em 15-30 minutos e reavaliar a resposta hemodinâmica.

D

Iniciar dobutamina em dose de 5 mcg/kg/min para aumento do débito cardíaco e melhora da perfusão tecidual.

E

Prescrever restrição hídrica rigorosa e hemoderivados para otimizar a oferta de oxigênio.

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Q4002505

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002505 Medicina

Paciente de 68 anos, admitido na UTI há 5 dias com diagnóstico de choque séptico de foco abdominal (perfuração de víscera oca), em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min) e ventilação mecânica. Apresenta atualmente: relação PaO₂/FiO₂ = 190, creatinina sérica = 3,5 mg/dL (basal 0,8 mg/dL), bilirrubina total = 4,2 mg/dL (direta = 3,1 mg/dL), plaquetas = 75.000/mm³ e escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) de 12 pontos.

De acordo com a definição mais atual da síndrome, assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e prognóstico do paciente:

A

Trata-se de sepse sem disfunção orgânica significativa, com prognóstico favorável se mantido o suporte hemodinâmico atual.

B

O paciente tem SDMO, condição com mortalidade que aumenta conforme o número e a duração das disfunções orgânicas.

C

A SDMO é uma condição reversível na maioria dos casos, com mortalidade inferior a 10% quando há suporte intensivo adequado.

D

A disfunção orgânica presente é exclusivamente de origem hemodinâmica, não caracterizando SDMO por ausência de critérios respiratórios e hepáticos.

E

O diagnóstico de SDMO exige obrigatoriamente a presença de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) associada às disfunções orgânicas.

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Q4002498

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002498 Medicina

Considerando que um paciente politraumatizado apresenta parada cardiorrespiratória após trauma torácico penetrante no pronto-socorro, a intervenção que pode ser indicada em centros especializados é:

A

Toracotomia de ressuscitação.

B

Laparotomia exploradora.

C

Angiotomografia emergencial.

D

Observação clínica.

E

Administração de trombólise sistêmica imediata.

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Q4002497

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002497 Medicina

Paciente de 40 anos sofre trauma abdominal fechado e apresenta elevação progressiva do lactato sérico apesar de reposição volêmica adequada. A interpretação clínica CORRETA para esse achado é:

A

Indicador de hipoperfusão tecidual persistente.

B

Marcador específico de lesão hepática.

C

Evidência de insuficiência renal aguda.

D

Achado sem relevância prognóstica.

E

Indicador específico de necrose muscular periférica.

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Q4002495

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002495 Medicina

Paciente politraumatizado evolui em UTI com sepse grave após trauma abdominal complexo. Desenvolve disfunção respiratória, renal e circulatória progressiva. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica esse quadro:

A

Persistência de hipoperfusão isolada.

B

Disfunção endotelial e microcirculatória.

C

Falência orgânica relacionada ao trauma inicial.

D

Efeito adverso inevitável da ventilação mecânica.

E

Supressão completa da resposta imune.

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Q4002494

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002494 Medicina

Paciente de 33 anos sofre trauma torácico contuso e evolui com hipoxemia progressiva nas primeiras 24 horas. A tomografia demonstra opacidades alveolares difusas em áreas correspondentes ao impacto. A principal estratégia ventilatória recomendada nesse contexto é:

A

Ventilação com volumes correntes elevados.

B

Ventilação protetora com baixos volumes correntes.

C

Hiperventilação agressiva.

D

Suspensão da ventilação mecânica.

E

Uso de pressão positiva mínima para evitar barotrauma.

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Q4002490

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002490 Medicina

Considerando que um paciente politraumatizado é admitido com choque hemorrágico grave e que durante a ressuscitação são administradas múltiplas unidades de hemocomponentes, a estratégia de transfusão considerada CORRETA na ressuscitação hemostática do trauma deve ser:

A

Transfusão isolada de concentrado de hemácias.

B

Transfusão balanceada com proporção aproximada entre hemácias, plasma e plaquetas.

C

Reposição exclusiva com cristaloides.

D

Administração tardia de plasma após estabilização hemodinâmica.

E

Administração isolada de crioprecipitado como estratégia inicial.

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Q4002485

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002485 Medicina

Homem de 45 anos é admitido após politrauma com choque hemorrágico. Durante ressuscitação observase acidose metabólica grave, hipotermia e coagulopatia. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica a interação dessas três condições na chamada tríade letal do trauma:

A

A acidose aumenta a atividade de fatores de coagulação.

B

A hipotermia reduz a função enzimática da cascata de coagulação.

C

A coagulopatia reduz a produção de lactato.

D

A hipotermia aumenta a contratilidade miocárdica.

E

A coagulopatia melhora espontaneamente com reposição volêmica isolada.

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Q4002484

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002484 Medicina

Paciente com trauma torácico contuso evolui após 24 horas com hipoxemia progressiva, aumento do esforço respiratório e necessidade crescente de suporte ventilatório. A tomografia revela infiltrado alveolar bilateral nas áreas de impacto. O fator fisiopatológico está CORRETAMENTE associado à piora tardia desse quadro é:

A

Formação de trombos pulmonares segmentares.

B

Aumento da permeabilidade da membrana alveolocapilar com edema intersticial progressivo.

C

Atelectasia por hipoventilação global.

D

Broncoespasmo difuso secundário ao trauma.

E

Redução da perfusão pulmonar regional.

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Q4002473

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002473 Medicina

Paciente de 24 anos é admitido após queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave. Apresenta Glasgow 6, pupila direita midriática e tomografia com hematoma epidural temporal volumoso, desvio de linha média e apagamento de cisternas basais. Enquanto se organiza a abordagem neurocirúrgica definitiva, ocorre deterioração hemodinâmica e aumento progressivo da bradicardia com hipertensão arterial. Diante do exposto, a intervenção apropriada como medida de ponte para reduzir lesão secundária, sem atrasar o tratamento definitivo, deve ser:

A

Observação clínica rigorosa até a sala operatória estar disponível.

B

Hiperventilação controlada e temporária como medida de resgate.

C

Administração rotineira de corticosteroide em altas doses.

D

Manutenção de hipotensão permissiva para reduzir sangramento intracraniano.

E

Administração de grandes volumes de cristaloides para redução da pressão intracraniana.

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Q4002466

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia do Trauma) |

Q4002466 Medicina

Paciente politraumatizado, 32 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, apresenta ISS de 29, RTS de 6,5 e não possui comorbidades relevantes. Com base nesses dados, a probabilidade de sobrevivência estimada pelo escore TRISS é calculada como intermediária. Considerando os princípios e limitações desse escore, é CORRETO afirmar que o TRISS:

A

Utiliza exclusivamente variáveis anatômicas para estimar mortalidade.

B

Combina variáveis fisiológicas, anatômicas e idade do paciente para estimar probabilidade de sobrevivência.

C

Baseia-se apenas na escala de Glasgow e na pressão arterial sistólica.

D

Substitui completamente a necessidade de classificação anatômica das lesões.

E

É calculado exclusivamente a partir do mecanismo de trauma (contuso ou penetrante).

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Q4002412

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002412 Medicina

Paciente politraumatizado evolui com choque séptico refratário e disfunção de múltiplos órgãos. Acerca do tema, a intervenção considerada fundamental para reduzir a mortalidade é:

A

Uso rotineiro de bicarbonato intravenoso para corrigir acidose metabólica.

B

Administração precoce de antibióticos de amplo espectro após coleta de culturas.

C

Restrição hídrica rigorosa para evitar edema pulmonar.

D

Infusão contínua de dopamina em doses baixas para proteção renal.

E

Ventilação mecânica com FiO₂ máxima para garantir saturação arterial > 100%.

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Q4002409

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002409 Medicina

Durante um quadro de sepse grave em paciente cirúrgico, observa-se acidose metabólica com ânion gap elevado. Considerando os mecanismos moleculares e celulares envolvidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal alteração bioquímica responsável por esse achado:

A

Hipermetabolismo mitocondrial com excesso de produção de ATP e consumo de bicarbonato.

B

Aumento da atividade da anidrase carbônica nos túbulos renais, levando à retenção de bicarbonato.

C

Superprodução de corpos cetônicos secundária à ativação da via das pentoses fosfato.

D

Acúmulo de lactato devido à predominância da glicólise anaeróbica, com falha na fosforilação oxidativa mitocondrial.

E

Redução da excreção de amônia renal por bloqueio da bomba Na⁺/K⁺-ATPase tubular.

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Q4002351

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002351 Medicina

Paciente de 68 anos, submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea prolongada, evolui no pós-operatório imediato com hipotensão refratária a fluidos, índice cardíaco elevado e resistência vascular sistêmica reduzida. Diante do quadro de choque vasoplégico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser:

A

Dopamina associada ao azul de metileno.

B

Vasopressina.

C

Fenilefrina associada a dobutamina.

D

Levosimendana associada a milrinona.

E

Terlipressina.

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Q4002341

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002341 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE) de fluxo contínuo implantado há 72 horas, apresenta piora hemodinâmica aguda. A ETEIO demonstra desvio do septo interatrial para a esquerda, dilatação do VD e diminuição do tamanho do VE. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE a causa provável e a conduta adequada:

A

Tamponamento cardíaco por compressão extrínseca – drenagem pericárdica imediata.

B

Rotação insuficiente do dispositivo – aumentar a velocidade da bomba.

C

Falência do VD com efeito de sucção – reduzir a velocidade da bomba e aumentar a pré-carga do VE.

D

Obstrução da cânula de efluxo por trombo – anticoagulação sistêmica de resgate.

E

Insuficiência aórtica aguda por disfunção protética – troca valvar de emergência.

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Q4002078

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002078 Medicina

Durante uma ligadura elástica de varizes esofágicas, o paciente apresenta sangramento maciço e instabilidade hemodinâmica. Sobre o caso, a conduta imediata CORRETA deve ser:

A

Suspender o procedimento e aguardar estabilização espontânea.

B

Iniciar infusão de antibióticos de amplo espectro.

C

Realizar tamponamento com balão de SengstakenBlakemore e acionar equipe de suporte intensivo.

D

Administrar antiácidos endovenosos para reduzir irritação local.

E

Solicitar exames laboratoriais antes de qualquer intervenção.

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Q4001934

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001934 Medicina

Uma criança de 10 anos com drenagem ventricular externa (DVE) por hidrocefalia obstrutiva está estável e precisa ser levada para tomografia. A DVE está prescrita para drenagem a um nível específico em relação ao tragus. Nesse contexto, a conduta CORRETA para reduzir risco de drenagem excessiva ou hipertensão intracraniana durante transporte é:

A

Manter a DVE aberta sem referência de nível durante transporte, acreditando que drenagem contínua elimina risco de hipertensão intracraniana no deslocamento.

B

Transportar com monitorização, assegurar referência do nível da DVE e optar por clamp temporário quando nivelamento não for possível, com estratégia individualizada.

C

Desconectar a bolsa e manter o cateter aberto ao ambiente, pois isso reduziria contaminação ao diminuir manipulações do sistema de drenagem.

D

Abaixar a DVE abaixo do nível prescrito para aumentar drenagem e reduzir cefaleia durante o trajeto, facilitando tolerância ao transporte.

E

Suspender monitorização no transporte para evitar alarmes e acelerar deslocamento, retomando a vigilância ao chegar ao setor de imagem.

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Q4001931

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001931 Medicina

Uma criança de 5 anos chega ao pronto-socorro em crise tônico-clônica generalizada com 8 minutos de duração. Recebe benzodiazepínico na dose adequada, mas mantém crise e evolui com hipoxemia e rebaixamento. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA como próximo passo integrado ao manejo de via aérea e terapia anticonvulsivante é:

A

Administrar antibiótico e corticoide como primeira medida, interpretando crise prolongada como manifestação inicial de meningite e encefalite.

B

Solicitar tomografia antes de nova medicação, pois anticonvulsivantes de segunda linha dificultam avaliação neurológica e interpretação de exames.

C

Manter oxigênio por máscara e aguardar cessação espontânea, usando a hipoxemia como parâmetro para decidir conduta posterior.

D

Garantir suporte ventilatório conforme necessidade e administrar fármaco de segunda linha, seguindo protocolo de status epiléptico.

E

Induzir hiperventilação intensa para reduzir excitabilidade e manter sem escalonamento farmacológico, tratando CO_₂ baixo como terapia principal.

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Q4001930

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001930 Medicina

Um lactente de 2 meses apresenta convulsões, fontanela abaulada e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia evidencia hematoma subdural agudo com efeito de massa e desvio de linha média. Após estabilização clínica inicial, a conduta CORRETA deve ser:

A

Aguardar reabsorção por 72 horas e tratar convulsões isoladamente, supondo que subdural agudo em lactente evolui sem intervenção.

B

Iniciar anticoagulação por suspeita de trombose venosa cerebral e observar redução do efeito de massa, assumindo mecanismo venoso primário.

C

Realizar punção lombar para reduzir pressão e monitorar evolução, evitando intervenção cirúrgica diante de hematoma subdural confirmado.

D

Solicitar EEG seriado para localizar foco epiléptico e tratar crises, interpretando rebaixamento como consequência principal da atividade elétrica.

E

Discutir drenagem neurocirúrgica urgente conforme efeito de massa, associar manejo intensivo e investigar etiologia do sangramento.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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