Homem de 47 anos, internado por sepse abdominal, evolui com...

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Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688964 Medicina

Homem de 47 anos, internado por sepse abdominal, evolui com PaO₂/FiO₂ = 120, infiltrado bilateral difuso, complacência pulmonar reduzida e necessidade de PEEP elevada. Segundo o protocolo ARDSNet (2000) e as atualizações da ESICM (2021) para síndrome da angústia respiratória aguda, qual estratégia ventilatória é mais adequada?

Utilização de hiperventilação com volumes correntes elevados deve ser adotada de rotina, a fim de evitar hipercapnia permissiva e garantir melhora sustentada da oxigenação arterial.

Ventilação protetora com baixo volume corrente ajustado a aproximadamente 6 mL/kg de peso predito, PEEP modulada de acordo com a gravidade e limitação da pressão de platô em até 30 cmH₂O.

Estratégias universais de recrutamento alveolar agressivo são indicadas para todos os pacientes, independentemente do grau de hipoxemia ou da mecânica respiratória individual.

O uso de ECMO deve ser instituído de forma imediata em todos os casos com PaO₂/FiO₂ inferior a 200, prescindindo de otimização prévia dos parâmetros da ventilação mecânica.

A administração de FiO₂ em níveis máximos deve ser mantida indefinidamente, visto que a toxicidade pulmonar induzida pelo oxigênio não representa risco clínico relevante em tais cenários.

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