Assinale a alternativa correta sobre o manejo do paciente c...

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Q4239021
Medicina Medicina Intensiva , Suporte Ventilatório Mecânico , Cirurgia Geral ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Cirurgia Geral – Programa Avançado |
Q4239021 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o manejo do paciente cirúrgico na UTI. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão cobra distinguir condutas rotineiras de intervenções seletivas no pós-operatório em UTI. Pela base de decisão, antifúngico, albumina e expansão volêmica guiada prioritariamente por PVC não são medidas de rotina, enquanto a ventilação não invasiva pode ser indicada em pacientes selecionados com desconforto respiratório após cirurgia abdominal, o que sustenta o gabarito D.

Tema central: Manejo pós-operatório na UTI
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma em rotina uma conduta seletiva. Em perfuração de víscera oca, a cobertura obrigatória é antibacteriana para peritonite secundária; antifúngico empírico não é prescrito de rotina e depende de contexto de maior risco para Candida e da gravidade do quadro.
B
Errada
Está errada porque prioriza a reposição volêmica por um parâmetro inadequado como guia principal. A PVC isolada tem baixa acurácia para predizer responsividade a fluidos, portanto não deve orientar de forma prioritária a otimização da perfusão tecidual no pós-operatório.
C
Errada
Está errada porque indica albumina de forma rotineira apenas com base no porte cirúrgico. Grande cirurgia abdominal, por si só, não impõe infusão obrigatória de albumina; sua utilização depende de contexto clínico e hemodinâmico específico.
D
Certa
A ventilação não invasiva é uma opção válida de suporte respiratório no pós-operatório abdominal quando há desconforto respiratório ou insuficiência respiratória em pacientes adequadamente selecionados, cooperativos, hemodinamicamente viáveis e sem contraindicações relevantes. A alternativa acerta ao apresentar essa medida como possibilidade de indicação, em vez de conduta obrigatória ou indiscriminada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre intervenção possível em pacientes selecionados e conduta rotineira/universal. As alternativas erradas usam formulações absolutas, enquanto a correta admite indicação seletiva. A expressão "na maioria" em D é mais ampla do que o ideal, mas continua sendo a única compatível com o princípio clínico cobrado.
Dica para questões semelhantes
  • Desconfie de alternativas que transformam em rotina medidas que, no pós-operatório em UTI, dependem de seleção clínica.
  • Não aceite PVC isolada como guia principal de fluidoterapia quando a questão cobrar otimização de perfusão.
  • Antifúngico e albumina no pós-operatório não entram por automatismo; precisam de contexto específico.
  • Quando a opção disser que a VNI pode ser indicada, pense em uso seletivo e verifique se as demais impõem condutas universais inadequadas.

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