Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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O câncer de mama quase sempre afeta as células glandulares mamárias nos ductos ou lóbulos. A maioria das pacientes apresenta uma massa assintomática descoberta durante exame clínico ou mamografia de triagem. Quanto aos câncer de mama, analise as proposições abaixo e em seguida assinale a alternativa CORRETA:
I- Câncer de mama é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres; o risco acumulado de desenvolver câncer de mama aos 95 anos é 12%.
II- Fatores que sugerem um prognóstico pior incluem idade mais jovem, ausência de receptores de estrogênio e progesterona e presença da proteína HER2 ou genes BRCA.
III- A quimioprofilaxia com tamoxifeno ou raloxifeno deve ser considerada para pacientes com baixo risco.
I. O maior fator de risco para câncer de mama é o gênero feminino e a incidência é inversamente proporcional à idade. II. A menarca tardia está associada a um aumento do risco ao passo que a menopausa precoce (seja natural ou cirúrgica) está associada à redução do risco. III. Dois dos fatores de risco modificáveis que devem ser abordados para mulheres com risco de câncer de mama são a obesidade e a vida sedentária. IV. Uma das alternativas para pacientes com alto risco de câncer de mama (risco em 5 anos ≥1,7% no modelo de Gail) é a quimioprevenção com tamoxifeno (aprovada pelo FDA), que quando usado por 5 anos está associado à redução de 49 % na incidência do câncer de mama.
Assinale a alternativa que descreve apenas as afirmativas CORRETAS.
O tratamento dessa condição deve ser instituído precoce e energicamente, para que o processo não evolua para mastite. As seguintes medidas são necessárias para o desbloqueio de um ducto lactífero, exceto:
I É diretriz da Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer implementar rastreamento e diagnóstico precoce e garantir oportuna confirmação para casos suspeitos. II Os gestores, as Comissões Intergestoras Regional (CIR) e Bipartite (CIB) deverão estipular fluxos de referência e contrarreferência entre cada estabelecimento de saúde habilitado como CACON ou UNACON, hospitais gerais com cirurgia de câncer, serviços de radioterapia e demais serviços locais de saúde. III O Registro Hospitalar de Câncer (RHC) substitui o Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) nas unidades habilitadas como CACON ou UNACON, hospitais gerais com cirurgia de câncer e serviços de radioterapia. IV O diagnóstico diferencial de casos suspeitos não está previsto nas diretrizes e competências das unidades habilitadas, como CACON ou UNACON, hospitais gerais com cirurgia de câncer e serviços de radioterapia.
Sobre as redes de atenção à saúde na atenção do câncer, estão corretas as afirmações
I Pacientes obesas portadoras de síndrome plurimetabólica podem realizar reconstrução com retalho miocutâneo transversal do músculo reto abdominal (TRAM) se estiverem clinicamente compensadas. II As mulheres que sofreram mutilação total ou parcial de mama, decorrente de tratamento de câncer, têm direito à cirurgia plástica reconstrutiva seja no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) ou no Sistema de Saúde Complementar. III A reconstrução mamária com retalho miocutâneo do músculo grande dorsal é contraindicada na correção de defeitos após cirurgia conservadora. IV Pacientes submetidas à mastectomia com preservação de pele e/ou complexo aréolo-mamilar (CAM) são candidatas à reconstrução imediata total da mama com prótese ou expansor. Sobre a reconstrução mamária, estão corretas as afirmações
I A citologia em meio líquido aumenta a acurácia de amostras obtidas através de punção aspirativa com agulha fina (PAAF). II Para realizar imunoistoquímica de lesões de mama, utilizam -se espécimes a fresco. III Fluorescent in situ hybridization (FISH), chromogenic in situ hybridization (CISH) e silver in situ hybridization (SISH) são métodos de amplificação do HER2 quando o estudo imunoistoquímico tem avaliação equívoca para esta proteína, ou seja, escore 2+. IV O antígeno Ki67 é expresso na membrana celular.
Estão corretas as afirmações
I Células tumorais isoladas podem ser detectadas em estudo intraoperatório de linfonodo axilar. II A pesquisa positiva de metástase em linfonodo axilar por biópsia por agulha grossa (core biopsy) ou punção aspirativa com agulha fina (PAAF) contraindica linfadenectomia axilar. III A confirmação clínica de metástase linfonodal por core biopsy ou PAAF é designada com o sufixo (f), como cN1(f), segundo sistematiza o TNM. IV O estudo de espécime congelado e o imprint (exame citológico) são métodos de análise intraoperatória de linfonodo sentinela axilar.
Sobre a análise do linfonodo axilar, estão corretas as afirmações
I Doxorrubicina e trastuzumabe são drogas com baixa cardiotoxicidade. II Angina e depressão são possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso do tamoxifeno. III O uso de bifosfonados pode reduzir a perda óssea induzida por inibidores de arômatase, especialmente após a menopausa. IV O monitoramento da resposta ao tratamento neoadjuvante com exames de imagem não é necessário se a paciente já foi estadiada previamente ao tratamento.
Em relação ao exposto, estão corretas as afirmações