Tema central: O câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente em mulheres brasileiras (exceto câncer de pele não melanoma), possuindo fatores de risco bem definidos relacionados à exposição hormonal.

Gabarito correto: C

Justificativa e raciocínio clínico:

A alternativa C está incorreta porque menarca tardia e menopausa precoce NÃO são fatores de risco para câncer de mama. Na verdade, são considerados fatores protetores. O aumento do risco está associado à maior exposição ao estrogênio ao longo da vida. Assim, menarca precoce (primeira menstruação antes dos 12 anos) e menopausa tardia (após os 55 anos) aumentam o risco, pois prolongam a exposição hormonal.

Diretriz oficial do Ministério da Saúde: “Os fatores endócrinos/história reprodutiva estão relacionados principalmente ao estímulo estrogênico (...) com aumento do risco quanto maior for a exposição. Incluem: menarca precoce (idade da primeira menstruação menor que 12 anos), menopausa tardia (após os 55 anos) [...]” (Câncer de mama – Ministério da Saúde).

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. O tratamento é mesmo dependente do estadiamento e do subtipo tumoral, envolvendo cirurgia, radioterapia, quimio, hormonioterapia e terapias-alvo, conforme protocolos (PCDT Câncer de Mama).

B) Correta. Amamentação é fator protetor tanto para mulheres pré quanto pós-menopausa, como descrito nos consensos do INCA e PCDT.

D) Correta. Mamografia em mulheres jovens tem menor sensibilidade devido à maior densidade mamária, levando a mais resultados falso-negativos.

E) Correta. Os sítios metastáticos mais frequentes são ossos, pulmão/pleura, fígado e, com menos frequência, cérebro, ovário e pele, em conformidade com literatura (Harrison’s; PCDT).

Destaques e estratégias:

Questões de concurso frequentemente invertem fatores de risco! Atenção ao interpretar afirmativas – lembre-se: quanto maior tempo de exposição hormonal, maior o risco.

Resumindo: A alternativa C está errada porque inverte os conceitos epidemiológicos clássicos sobre fatores de risco do câncer de mama, segundo protocolos nacionais e internacionais.

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São fatores de risco menarca antes dos 12 anos e menopausa tardia

São fatores de risco menarca antes dos 12 anos e menopausa tardia. Tanta a menarca antecipada como a menopausa tardia permite que as mulheres fiquem mais tempo expostas ao estrogênio.