Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 58

Ano: 2019 Banca: UFMA Órgão: UFMA Prova: UFMA - 2019 - UFMA - Médico Clínico Geral |

Q1243023 Medicina

Paciente procura Unidade de Pronto Atendimento com relato de dor abdominal epigástrica iniciada após libação alcoólica. Laboratório inicial revela leucocitose leve e aumento da amilase de 3 vezes em relação ao basal. Quanto à tomografia computadorizada, para este paciente:

A

Só tem indicação a partir da quarta semana, para exclusão da possibilidade de pseudocisto pancreático.

B

Encontra-se indicada para confirmação diagnóstica.

C

Está indicada para estratificação de severidade, devendo ser realizada imediatamente.

D

Estará indicada para estratificação de severidade, caso o paciente não tenha tido identificados preditores clínico-laboratoriais de evolução desfavorável.

E

Estará indicada para estratificação de severidade, caso o paciente tenha preditores clínico-laboratoriais de evolução desfavorável

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Q1243020

Ano: 2019 Banca: UFMA Órgão: UFMA Prova: UFMA - 2019 - UFMA - Médico Clínico Geral |

Q1243020 Medicina

Em um paciente com hepatite A aguda, que tipo de comportamento dos marcadores abaixo sugeriria uma possível evolução para insuficiência hepática fulminante?

A

Manutenção de altos títulos de aminotransferases por mais de 6 meses

B

Aumento das aminotransferases e redução do tempo de protrombina

C

Aumento das aminotransferases e alargamento do tempo de protrombina

D

Queda das aminotransferases e redução do tempo de protrombina

E

Queda das aminotransferases e alargamento do tempo de protrombina

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Q1242796

Ano: 2019 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Vilhena - RO Prova: IBADE - 2019 - Prefeitura de Vilhena - RO - Médico Clinico Geral - PSF |

Q1242796 Medicina

Em relação às hepatites virais, assinale a alternativa que apresenta as sorologias para hepatite B aguda e hepatite C, respectivamente.

A

HBsAg–, Anti-HBc IgM– / Anti-HCV–

B

HBsAg–, Anti-HBc IgM– / Anti-HCV+

C

HBsAg+, Anti-HBc IgM+ / Anti-HCV–

D

HBsAg+, Anti-HBc IgM+ / Anti-HCV+

E

HBsAg+, Anti-HBc IgM+ / Anti-HCV

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Q1232822

Ano: 2019 Banca: IDHTEC Órgão: Prefeitura de Macaparana - PE

Q1232822 Medicina

O modo de transmissão da hepatite A é por via:

A

Sexual

B

Fecal-oral

C

Parenteral

D

Percutânea

E

Vertical

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Q1128422

Ano: 2019 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Aracruz - ES Prova: IBADE - 2019 - Prefeitura de Aracruz - ES - Médico Clínico Geral |

Q1128422 Medicina

Homem de 33 anos de idade foi admitida na unidade de emergência com quadro de insuficiência hepática fulminante. Laboratorialmente a paciente apresentava aminotransferases séricas superiores a 800 U/mL e na anamnese os familiares informaram que a paciente fazia uso abusivo de analgésicos comuns. Considerando esses dados, a principal hipótese diagnóstica foi de hepatite medicamentosa. O fármaco mais provavelmente responsável pela toxicidade hepática aguda da paciente é:

A

cetoprofeno

B

acetaminofeno.

C

nimesulida.

D

paracetamol.

E

dipirona.

Q4357118

Ano: 2018 Banca: URI - Santo Ângelo Órgão: Prefeitura de Nova Candelária - RS Prova: URI - Santo Ângelo - 2018 - Prefeitura de Nova Candelária - RS - Médico Ginecologista - Obstetra |

Q4357118 Medicina

Uma paciente primigesta, de 24 anos, com 34 semanas de gestação, começou a apresentar prurido generalizado no corpo, sem outras queixas. O pré-natal apresentou-se sem intercorrências até então. Ao exame, não se evidenciaram lesões na pele, icterícia ou edema. Constatou-se PA 100/60 mmHg, AU 30 cm, BCF 140 bpm e MF presentes. Foram solicitados os exames laboratoriais de transaminases, de gamaglutamiltransferase e de fosfatase alcalina, cujas taxas estavam levemente aumentadas. Quanto a esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hipótese diagnóstica para esse caso é de colestase intra-hepática (colestase da gravidez), cujo diagnóstico é clínico.

B

A icterícia não é manifestação característica da colestase hepática e, quando presente, descarta esse diagnóstico.

C

A colestase da gravidez está associada a desfechos desfavoráveis, como prematuridade e sofrimento fetal.

D

Nessa situação, é recomendada a vigilância do bem-estar fetal.

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Q4344931

Ano: 2018 Banca: URI - Santo Ângelo Órgão: Prefeitura de Nova Candelária - RS Prova: URI - Santo Ângelo - 2018 - Prefeitura de Nova Candelária - RS - Médico Pediatra |

Q4344931 Medicina

Texto associado

Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.

A fim de auxiliar no diagnóstico, descreva a pergunta que deverá ser feita durante a anamnese:

A

Apresenta tremores de extremidades?

B

Vomita após mamadas?

C

Qual a coloração das fezes?

D

Tem tomado sol?

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Q2213935

Ano: 2018 Banca: CONSULPLAN Órgão: Câmara de Belo Horizonte - MG Prova: CONSULPLAN - 2018 - Câmara de Belo Horizonte - MG - Médico Clínico |

Q2213935 Medicina

A hepatite alcoólica tem como características, EXCETO:

A

TGP maior que TGO.

B

TGO maior que TGP.

C

Acometimento centrolobular.

D

Presença de corpúsculos de Mallory.

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Q2081873

Ano: 2018 Banca: UFSM Órgão: UFSM Prova: UFSM - 2018 - UFSM - Médico/Clínica Geral |

Q2081873 Medicina

Paciente portador de cirrose hepática apresenta o sinal de asterixe no exame físico. Qual das seguintes complicações da cirrose o paciente está apresentando?

A

Síndrome hepato-renal

B

Ascite

C

Encefalopatia hepática

D

Hemorragia digestiva

E

Síndrome hepato-pulmonar

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Q2010476

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010476 Medicina

As vias biliares consistem nos canalículos biliares intra-hepáticos, nos ductos biliares intra-hepáticos de pequenos, médios e grandes calibres, no ducto biliar comum, na esperança biliar, no ducto cístico e na ampola de Vater. As principais funções do sistema biliar são restringir e armazenar os sais biliares que solubilizam os lipídios intestinais, a excreção do colesterol para manter sua homeostase, a excreção do excesso de bilirrubina e de íons orgânicos, inclusive metabólitos de medicamentos. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Colestase é a retenção sistêmica dos constituintes da bile como resultado de falha na produção e excreção biliar. No fígado, os hepatócitos estão organizados em placas cribriformes que se anastomosam ao longo dos sinusóides. No polo apical, entre os hepatócitos adjacentes, situa-se o canalículo ou espaço biliar de 1 a 2 μM.

B

Os principais sucos biliares primários são o ácido cólico e o ácido quenodesoxicólico. As injeções biliares secundárias, injeções litocólicas e desoxicólicas, que são decorrentes da quebra intestinal das injeções primárias, são mais hidrofóbicas, aumentam na colestase e podem ser induzidas para os hepatócitos. A amidação com glicina ou taurina resulta na formação de sais biliares que preferencialmente são secretados na bílis.

C

A sarcoidose, é a principal causa de colestase extra-hepática.

D

Os quelantes de ingestão biliar, como a colestiramina, podem reduzir a concentração de ingestão biliar, mas associados estão à tensão abdominal e constipação intestinal. A substituição dos sais biliares hidrofóbicos pelos sais biliares hidrofílicos, como o ácido ursodesoxicólico (AUDC), trata todas as formas de colestase intra-hepática e prurido associadas.

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Q2010474

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010474 Medicina

A cirrose, que pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica, é um processo difuso caracterizado por fibrose e pela conversão do parênquima normal em nódulos estruturalmente anormais. Esses nódulos regenerativos perdem a organização lobular normal e são circundados por tecido fibroso. O processo envolve o fígado de uma forma geral e é essencialmente irreversível. Embora a cirrose seja histopatologicamente um diagnóstico de “tudo ou nada”, ironicamente ela pode ser classificada como compensada ou descompensada. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

A

A cirrose descompensada é definida pela presença de ascite, sangramento/hemorragia varicosa, encefalopatia hepática ou icterícia, que são complicações das principais consequências da cirrose: hipertensão portal e hepática hepática.

B

Na cirrose, a hipertensão portal resulta tanto da redução da resistência do fluxo portal quanto da redução do influxo venoso portal. O mecanismo inicial é queda da resistência vascular sinusoidal secundária para (1) deposição de tecido fibroso e subsequentemente resiliente pelos nódulos regenerativos (componente fixo) e (2) vasoconstrição ativa (componente funcional), que responde à ação de drogas vasodilatadoras como o nitroprussiato, e é causado pela deficiência de óxido nítrico (ON), bem como pela atividade aumentada dos vasoconstritores.

C

Uma característica patogênica-chave subjacente à fibrose hepática e à cirrose é a ativação das células estreladas hepáticas. As células estreladas hepáticas, conhecidas como células de Ito ou células perissinusoidais, estão localizadas no espaço de Disse, entre os hepatócitos e as células endoteliais sinusoidais. Normalmente, as células das células hepáticas são quiescentes e servem como principal local de armazenamento de retinoides (vitamina A).

D

A deposição de colágeno no espaço de Disse, como ocorre na cirrose, leva à perda da defenestração das células endoteliais sinusoidais (“capilarização” dos sinusoides). Dessa maneira, há alteração nas trocas entre o plasma e os hepatócitos, provocando na diminuição do diâmetro do sinusóide, o que é ainda mais exacerbado pela contração das células estreladas.

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Q1970026

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1970026 Medicina

Indique a alternativa que apresenta a complicação mais comum do abscesso hepático amebiano.

A

Envolvimento pleuropulmona

B

Vazamento indolente para o peritônio

C

Ruptura para a cavidade peritoneal

D

Fístula para o estômago

E

Ruptura para o pericárdio

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Q1970022

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1970022 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as afecções císticas do fígado.

A

O cistoadenoma é uma neoplasia rara que normalmente se apresenta como uma massa cística volumosa, em geral de dez a vinte centímetros.

B

Os cistos simples contêm líquido seroso, se comunicam com árvore biliar e apresentam septações.

C

O cistoadenocarcinoma é um tumor maligno muito frequente, com história natural muito bem definida e excelente prognóstico após químio e radioterapia.

D

A complicação mais comum do cisto simples é a ruptura para cavidade peritoneal, causando irritação peritoneal autolimitada.

E

O cistoadenoma afeta sobretudo os homens entre vinte e quarenta anos.

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Q1969970

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1969970 Medicina

Pela classificação de Strasberg, estenoses pós-operatórias do ducto biliar comum, que ocorrem até a dois centímetros da confluência dos ductos hepáticos, pertencem ao tipo:

A

E1.

B

E2.

C

E3.

D

E4.

E

E5.

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Q1969955

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1969955 Medicina

O ducto hepático esquerdo drena os segmentos:

A

I, II e III.

B

II, III e IV.

C

III, IV e V.

D

V, VI e VII.

E

VI, VII e VIII.

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Q1969946

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1969946 Medicina

A artéria gástrica direita é ramo da artéria:

A

hepática comum.

B

hepática direita.

C

gastroduodenal.

D

hepática esquerda.

E

mesentérica superior.

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Q1969587

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B1 |

Q1969587 Medicina

Atualmente a agente mais implicado com causa de lesão hepática induzida por fármacos nos Estados Unidos e na Europa é:

A

amiodarona.

B

fenitoína.

C

valproato de sódio.

D

nitrofurantoína.

E

amoxicilina-clavulanato.

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Q1969565

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B1 |

Q1969565 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo, apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida e espironolactona, mas há piora da função renal (ureia = 40 → 120 mg/dl e creatinina 0,7 = → 2,5 mg/dl). PA = 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl, sódio = 136 mEq/L e potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia, mas não há melhora neurológica.

Sobre o tratamento da encefalopatia hepática nesse cenário clínico, a conduta mais apropriada é:

A

dobrar a dose de lactulona.

B

suspender lactulona e iniciar reposição albumina.

C

associar metronidazol.

D

associar neomicina.

E

iniciar rifaximina.

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Q2824453

Ano: 2016 Banca: IF Sertão - PE Órgão: IF Sertão - PE Prova: IF Sertão - PE - 2016 - IF Sertão - PE - Médico |

Q2824453 Medicina

A cirrose hepática perfaz uma hepatopatia grave, com sintomatologia silente até estágios mais avançados em grande parte dos casos. Uma complicação frequente nos pacientes com Child B e C é a peritonite bacteriana espontânea (PBE). Sobre a mesma assinale a alternativa correta.

A

A PBE é a infecção aguda do exsudato peritoneal formado nos pacientes cirróticos com ascite

B

A PBE não possui correlação com o sangramento de varizes esofagianas no paciente cirrótico

C

Recomenda-se o uso profilático de Norfloxacino após a primeira PBE.

D

O diagnóstico de PBE se dá com a contagem de mais de 300 neutrófilos/mm3 no líquido ascítico

E

O tratamento da PBE consiste no uso de Ceftriaxona ou Cefotaxima associado a Albumina por 7 dias.

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Q2729842

Ano: 2016 Banca: Serctam Órgão: Prefeitura de Quixadá - CE Prova: Serctam - 2016 - Prefeitura de Quixadá - CE - Médico Clínico |

Q2729842 Medicina

A Pancreatite Aguda (PA) é, na maioria dos casos, uma doença inflamatória, autolimitada e que se resolve com medidas clínicas. Com referência ao assunto é correto afirmar, EXCETO:

A

A magnitude das lesões pancreáticas, geralmente, correlaciona-se com a gravidade da doença, e é possível, nos dois primeiros dias da admissão, com base na apresentação clínica, na avaliação laboratorial de rotina e no exame tomográfico, classificar a doença em branda ou grave.

B

Dentre as principais causas de PA, estão a passagem de cálculo pelo ducto biliar comum e o excesso de ingestão alcoólica, que, juntos, correspondem a aproximadamente 80% dos casos.

C

Há quadro patognomônico de PA onde o sintoma inicial, e predominante, é a dor; o aparecimento é repentino, a localização é epigástrica, com irradiação para flancos e dorso.

D

A PA indolor é rara. Nessa apresentação, o prognóstico é grave, visto que os pacientes, frequentemente, estão em choque circulatório ou coma. Em alguns casos graves e fatais, a PA é diagnosticada apenas durante a necropsia.

E

Na pancreatite grave, há taquicardia, a hipotensão arterial é frequente, e, às vezes, acompanhada de choque circulatório.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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