Pela classificação de Strasberg, estenoses pós-operatórias ...

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Q1969970 Medicina
Pela classificação de Strasberg, estenoses pós-operatórias do ducto biliar comum, que ocorrem até a dois centímetros da confluência dos ductos hepáticos, pertencem ao tipo:
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Tema central: A questão aborda a classificação de Strasberg, sistema fundamental para categorizar lesões iatrogênicas das vias biliares, especialmente após colecistectomias.

Justificativa da alternativa correta (B – E2):
De acordo com a classificação de Strasberg, os tipos E1 a E5 referem-se a estenoses ou seccionamentos do ducto biliar comum em relação à confluência dos ductos hepáticos:

  • E1: Lesão a mais de 2 cm da confluência.
  • E2: Lesão a até 2 cm da confluência dos ductos hepáticos (corresponde exatamente ao enunciado).
  • E3: Lesão na confluência, mas com comunicação preservada entre ductos direito e esquerdo.
  • E4: Lesão na confluência, porém sem comunicação entre os ductos direito e esquerdo.
  • E5: Lesão de ducto hepático principal associada à de ducto hepático direito aberrante.

Portanto, E2 é o tipo indicado para lesões até 2 cm da confluência, como exige a questão.

Análise das alternativas incorretas:

  • A) E1: Incorreto. Refere-se a lesão localizada a mais de 2 cm (não até 2 cm) da confluência.
  • C) E3: Incorreto. Nesse caso, a lesão ocorre na própria confluência, mas a continuidade entre os ductos hepáticos direito e esquerdo é mantida, o que não é descrito no enunciado.
  • D) E4: Incorreto. Nesse cenário, a lesão também ocorre na confluência, mas ocorre interrupção da comunicação entre ducto hepático direito e esquerdo.
  • E) E5: Incorreto. Englobaria lesão associada ao ducto hepático direito aberrante, característica não mencionada na questão.

Dica de interpretação: Atenção especial a "até a dois centímetros da confluência". As alternativas diferem por detalhes anatômicos – não confunda “até” com “mais de”, e “na confluência” não engloba lesão próxima, mas sim na junção direta!

Referência: A classificação de Strasberg está presente em livros-texto como Sabiston – Tratado de Cirurgia (21ª ed., p. 1594), além de revisões sistemáticas da literatura internacional.

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A classificação de Strasberg é utilizada para classificar as lesões da via biliar. Sabendo que as estenoses pós-operatórias do ducto biliar comum ocorrem até dois centímetros da confluência dos ductos hepáticos, podemos identificar que essa lesão pertence ao tipo E2, que compreende estenoses de curta duração, isto é, as que ocorrem em até duas semanas após a lesão e que são passíveis de correção cirúrgica. As opções A e C se referem a outras classificações de lesões, enquanto as opções D e E correspondem a estenoses mais graves e não se aplicam a esse caso específico. Portanto, a resposta correta é a alternativa B.

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