Pela classificação de Strasberg, estenoses pós-operatórias ...
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Tema central: A questão aborda a classificação de Strasberg, sistema fundamental para categorizar lesões iatrogênicas das vias biliares, especialmente após colecistectomias.
Justificativa da alternativa correta (B – E2):
De acordo com a classificação de Strasberg, os tipos E1 a E5 referem-se a estenoses ou seccionamentos do ducto biliar comum em relação à confluência dos ductos hepáticos:
- E1: Lesão a mais de 2 cm da confluência.
- E2: Lesão a até 2 cm da confluência dos ductos hepáticos (corresponde exatamente ao enunciado).
- E3: Lesão na confluência, mas com comunicação preservada entre ductos direito e esquerdo.
- E4: Lesão na confluência, porém sem comunicação entre os ductos direito e esquerdo.
- E5: Lesão de ducto hepático principal associada à de ducto hepático direito aberrante.
Portanto, E2 é o tipo indicado para lesões até 2 cm da confluência, como exige a questão.
Análise das alternativas incorretas:
- A) E1: Incorreto. Refere-se a lesão localizada a mais de 2 cm (não até 2 cm) da confluência.
- C) E3: Incorreto. Nesse caso, a lesão ocorre na própria confluência, mas a continuidade entre os ductos hepáticos direito e esquerdo é mantida, o que não é descrito no enunciado.
- D) E4: Incorreto. Nesse cenário, a lesão também ocorre na confluência, mas ocorre interrupção da comunicação entre ducto hepático direito e esquerdo.
- E) E5: Incorreto. Englobaria lesão associada ao ducto hepático direito aberrante, característica não mencionada na questão.
Dica de interpretação: Atenção especial a "até a dois centímetros da confluência". As alternativas diferem por detalhes anatômicos – não confunda “até” com “mais de”, e “na confluência” não engloba lesão próxima, mas sim na junção direta!
Referência: A classificação de Strasberg está presente em livros-texto como Sabiston – Tratado de Cirurgia (21ª ed., p. 1594), além de revisões sistemáticas da literatura internacional.
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