Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q3522636 Medicina
Certo paciente com anemia microcítica, hipocrômica, reticulócito baixo, ferritina normal, ferro sérico e saturação de ferro baixo, capacidade de ligação total do ferro baixa, realizou a seguinte eletroforese de hemoglobina: HbA1: 97%; HbS: 0%; HbA2: 2,5%; HbF: 0,5%. Qual o diagnóstico mais provável da anemia? 
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Q3521716 Medicina
Uma paciente de 4 anos de idade chega à emergência pediátrica com febre (há 4 dias), vômitos pós-prandiais e diminuição do apetite. Piora do estado geral há 2 dias com hipoatividade, levemente dispneica e surgimento de diarreia com sangue vivo e pus. Oliguria há 2 dias com urina escura tipo “cor de guaraná”. Carteira vacinal em dia, família nega convulsão e alergia a medicamentos. Ao exame, mostrava-se descorada (5+/5), hidratada e nutrida. A hipótese diagnóstica é síndrome hemolítico-urêmica. Os achados laboratoriais esperados nessa síndrome são:
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Q3518452 Medicina
Em relação à leucemia crônica, assinale a alternativa correta.
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Q3518451 Medicina
Em relação à talassemia, assinale a alternativa correta.
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Q3518146 Medicina
Um paciente de 45 anos com sobrepeso foi internado na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela foi submetida a uma cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com varfarina, houve recorrência de trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitado e usava anticoncepcional, suspenso quando foi chamado a TVP. Há uma história familiar de trombose. Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
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Q3518145 Medicina
Uma paciente de 31 anos foi internada pela terceira vez em hospital de grande porte. Nas duas internações anteriores, suas queixas relacionavam-se a sangrar. Na primeira, aos 20 anos, a internacionalização foi motivada pela menorragia e metrorragia. Na época, não foi procedimento necessário, e a investigação não foi investigada em nenhum diagnóstico. Não havia anemia, plaquetopenia, tampouco distúrbio da coagulação pelo coagulograma. Na segunda internação, aos 25 anos, o sangramento ocorreu após procedimento cirúrgico, com recorrência durante o 2º dia até o 5º dia de lesão dentária. Recentemente, retirou o anticoncepcional na tentativa de engravidar, após 11 anos de uso, mas também apresentou um trauma em membro inferior com equimoses pela coxa e perna direita, motivando o uso de anti-inflamatório não esteroidal. Internou-se dessa vez com síndrome anêmica e epigastralgia. O paciente estava pálido, hipocorado, com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial em 100 x 50 mmHg. Era lúcida, orientada, eutrófica e não possuía nenhum sinal de gravidade ou infecção. Não usei qualquer medicação regular e não específica doença prévia. Seus exames demonstraram piora gradual da anemia entre os 25 anos (hemoglobina 11 g/dl) e o momento atual (8 g/dl). Durante a internação, houve melena, a investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,5%, ferritina 15 ng/ml, índice de saturação de transferrina 12% e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) de 400 mcg/dl. O médico responsável encaminhou a investigação de anemia com endoscopia digestiva alta, que revelou pangastrite aguda grave e algumas angiodisplasias sem sinais de sangramento recentes. Ele logo descobriu uma hipótese diagnóstica ao ver placas em 140 mil e coagulograma normal.
A condução mais abordada no momento é:
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Q3517054 Medicina
Um adolescente de 14 anos é encaminhado para um hematologista para investigar história de anemia desde a infância. O exame físico é normal, exceto pela palidez cutâneo-mucosa (++/4+) e por esplenomegalia moderada. No hemograma, os índices hematimétricos são os seguintes:
• hemácias: 3.800.000O/uL;
• hemoglobina: 8 g/dL;
• hematócrito: 23,5%;
• VCM: 71 fL;
• CHCM: 30;
• RDW: 19.
O hematologista solicita uma curva de fragilidade osmótica, que se mostra muito alterada.
O tratamento a ser proposto para esse adolescente deve ser:
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Q3517053 Medicina
Doses elevadas e com duas ou mais tomadas diárias de ferro por via oral, para o tratamento da anemia ferropriva, podem resultar em falta de resposta clínica.
A explicação para esse fenômeno é: 
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Q3517052 Medicina
Uma paciente de 44 anos de idade, portadora de doença de Basedow Graves em tratamento com propiltiuracil, desenvolve febre alta, tosse e dor torácica à direita. Procura uma emergência, onde é feito o diagnóstico de pneumonia, e é encaminhada para internação. No hemograma, as séries vermelha e plaquetária estão normais, e a contagem de leucócitos é de 2.100/µL, com 1.900 células mononucleares e 200 granulócitos/µL.
Diante desse quadro, além de antibiótico(s) para a pneumonia, o tratamento imediato deve incluir:
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Q3517051 Medicina
Um paciente recebeu transfusão de duas bolsas de concentrado de hemácias e apresentou reação febril (38,1 °C) 2 horas após o término da transfusão. As provas de compatibilidade sanguínea foram repetidas com a amostra pré-transfusional e com uma amostra colhida após a transfusão, com os seguintes resultados:
37.png (386×298)
O teste de Coombs direto foi negativo com a amostra pré-transfusional e foi positivo em dupla população com a amostra pós-transfusional.
A hipótese que explica o quadro clínico e laboratorial do paciente é:
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Q3517050 Medicina
O tratamento de escolha para pacientes com púrpura trombocitopênica imunológica (P.T.I.) refratária ao tratamento com imunoglobulina e com corticosteroides é: 
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Q3517049 Medicina
O anticorpo monoclonal anti-CD20 está indicado para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma não Hodgkin de células B (LNH-B).
O efeito adverso mais frequente desse medicamento, quando usado para tratar LLC ou LNH-B, é: 
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Q3517044 Medicina
Uma das complicações mais frequentes das aféreses terapêuticas é dormência perioral.
A ação imediata que se impõe diante desse tipo de reação adversa é:
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Q3517043 Medicina
Uma paciente de 25 anos procura o médico com queixa de prurido intenso, febrícula diária e perda de peso moderada; esses sintomas surgiram dois meses antes da consulta. Na consulta, o hematologista constata discreta adenomegalia occipital. Um gânglio é biopsiado, e a histopatologia identifica a célula que é mostrada na imagem abaixo.
29.png (318×404)
Essa imagem e esse quadro clínico caracterizam, respectivamente:
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Q3517037 Medicina
Um jovem de 18 anos de idade procura médico com quadro de adenomegalia cervical. Ao exame físico, há gânglios indolores e aumentados de volume em cadeia cervical, bilateralmente. Tomografia computadorizada de tórax é normal, e a ressonância magnética de abdômen mostra esplenomegalia moderada, sem hepatomegalia e sem adenomegalias abdominais ou retroperitoniais. A biópsia de linfonodo e a imuno-histoquímica são compatíveis com doença de Hodgkin.
Diante desse quadro, o estadiamento da doença é:
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Q3517036 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, desenvolve um quadro agudo de isquemia cerebral e é internado. No hemograma, as séries branca e vermelha estão normais, mas há plaquetopenia (10.000 plaquetas/µL). No esfregaço do sangue periférico, há esquizócitos. Os exames bioquímicos mostram marcada elevação de LDH, marcadores de função renal e hepática normais e diminuição dos níveis de ADAMTS-13.
O diagnóstico mais provável é: 
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Q3517030 Medicina
Em relação à data para a qual uma transfusão está programada para um paciente que nunca foi previamente transfundido, a coleta de amostra do paciente para a pesquisa pré-transfusional de anticorpos irregulares (P.A.I.) precisa ser feita até: 
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Q3517029 Medicina
Um paciente de 58 anos, portador de mieloma múltiplo, é encaminhado para se submeter a um segundo transplante de medula óssea. 1 ano antes, havia sido submetido a um primeiro transplante de medula autólogo. Naquela ocasião, a coleta de células-tronco CD34+ do sangue periférico, após uso do agente mobilizador habitual, resultou pouco frutífera, tendo-se atingido o número mínimo de células para o transplante após quatro coletas subsequentes, ao longo de 3 dias.
Para o novo transplante, a recomendação para aumentar a probabilidade de êxito da mobilização pré-coleta é: 
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Q3517027 Medicina
O esquema atual de tratamento de primeira linha para a leucemia promielocítica aguda (M3) inclui:
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Q3517024 Medicina
Dentre as medicações que podem modificar a evolução da doença falciforme (DF), a hidroxiureia é aquela cuja eficácia está mais bem estabelecida.
A respeito do uso e do efeito da hidroxiureia na DF, é correto afirmar que: 
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Respostas
1641: D
1642: A
1643: B
1644: B
1645: D
1646: E
1647: B
1648: D
1649: C
1650: A
1651: B
1652: D
1653: D
1654: E
1655: C
1656: C
1657: D
1658: B
1659: B
1660: A