Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q2279781 Medicina
A mutação de gene mais encontrada nos melanomas é
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Q2277880 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.
Qual das seguintes condições relacionadas pode aumentar o valor real da A1C?
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Q2277377 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 18 anos, teve quadro de faringite há dez dias. Há dois dias evoluiu com hematúria e redução do débito urinário. Realizados exames laboratoriais que confirmaram a presença de hematúria e proteinúria de 1 g/24h e creatinina de 1,5 mg/dL. 
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2269992 Medicina
O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica decorrente da proliferação de um clone de plasmócitos e consequente produção maciça de proteínas monoclonais (paraproteínas) (Dias, 2021). Todos os segmentos do nefro podem ser afetados, assinale a alternativa CORRETA que está relacionada a um dos principais diagnósticos renais nos vasos.
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Q2269846 Medicina
Paciente com diagnóstico recente de leucemia linfocítica aguda inicia tratamento quimioterápico na enfermaria. Exames iniciais revelaram leucocitose (>25000/mm³), LDH maior do que 2x o limite da normalidade e hiperuricemia. O hematologista que passou visita na enfermaria solicitou vaga para o paciente em unidade de terapia intensiva pelo alto risco de:
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Q2269825 Medicina
Em paciente crítico grave, com choque séptico, sangramento oral e em sítios de punção, e testes de coagulação alargados, foi realizado TEG com o seguinte achado: 

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Entre as opções abaixo, assinale o diagnóstico mais compatível neste caso.
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Q2269764 Medicina
Durante a investigação de um quadro de neutropenia (neutrófilos em 300/mm3), foi percebida a presença de linfócitos grandes e granulares circulantes e feita a suspeita de leucemia de linfócitos grandes granulares (LGL). Como opção de tratamento para esses casos, é correto afirmar que: 
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Q2269763 Medicina
Em relação grupo sanguíneo ABO, é correto afirmar que: 
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Q2269762 Medicina

Uma matéria publicada no “Washington Post”, em abril de 2023, mostrava a seguinte manchete: 


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Considerando que vários medicamentos estão sendo desenvolvidos e aprovados para o tratamento da anemia falciforme, podemos realmente afirmar que estamos em uma nova era. Dentre os medicamentos abaixo, assinale aquele que se liga à hemoglobina, reduz a formação de polímeros no interior das hemácias, sendo eficaz no tratamento da anemia falciforme. 

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Q2269761 Medicina
Ao revisar a literatura de anemias carenciais, um Hematologista deparou-se com um artigo de título incomum, mostrado na ilustração a seguir.
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Tradução livre do título da ilustração: “Uma causa incomum de anemia: Síndrome de Rapunzel, relato de caso.”
Após se informar sobre o assunto e concluir que a síndrome relatada no artigo se refere a distúrbios alimentares, é possível inferir também que nesses casos de anemia é possível encontrar:
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Q2269760 Medicina
A hemostasia pode ser dividida nas fases primária, secundária e terciária, e os distúrbios de hemostasia podem levar a sangramento excessivo ou a eventos trombóticos. Os fatores de coagulação são os principais componentes da hemostasia secundária. Em relação às desordens da hemostasia secundária, é correto afirmar que: 
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Q2269759 Medicina
O risco de trombose ocorre por uma série de fatores hereditários ou adquiridos que terminam por reduzir o limiar trombótico. Considere as afirmações a seguir.

I - As desordens hereditárias estão raramente associadas a eventos trombóticos recorrentes e não provocados nos pacientes com menos de 40 anos de idade.

II - A mutação Arg 506 Gln do fator V leva a uma resistência à ação da proteína C ativada, aumentando o risco trombótico.

III - Uma única perda fetal com mais de 10 semanas de gestação já constitui um critério clínico para a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.

IV - Considerando a elevada prevalência na população geral, a mutação da MTHFR deverá ser a primeira alteração a ser pesquisada nos casos em que se suspeita de trombofilia hereditária.

Pode-se afirmar que:
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Q2269758 Medicina
Durante a investigação de um caso de polineuropatia, foi levantada a possibilidade da síndrome de POEMS. Em relação a este tipo de situação, é correto afirmar que:
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Q2269757 Medicina
Na tentativa de auxiliar no aprendizado do tratamento de doenças hematológicas, um Residente de Hematologia construiu uma tabela com alguns anticorpos monoclonais utilizados em Hematologia, com seus respectivos alvos e as indicações já aprovadas. Entretanto, cometeu algumas imprecisões nessa construção. Segue a Tabela. 
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Considerando o exposto na Tabela, assinale a opção correta.  
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Q2269756 Medicina
Foi realizada a avaliação da medula óssea de uma paciente de 48 anos, previamente saudável, que apresentava anemia e trombocitopenia. Na leitura da lâmina, notou-se elevação da contagem de blastos e quatro Hematologistas concordaram que a contagem de blastos estava em 15%. Em seguida, a imunofenotipagem (citometria de fluxo) confirmou que os blastos eram de linhagem mieloide com o seguinte resultado do cariótipo e da biologia molecular:

- cariótipo: 46,XX, t(8;21) [20] / 46,XX [5].
- biologia molecular (PCR): presença da fusão RUNX1::RUNX1T1;
- painel NGS de 19 genes para doenças mieloproliferativas: sem mutações detectadas.
Os Hematologistas fizeram em seguida afirmações em relação ao diagnóstico.

I - 1º Hematologista: “Trata-se de um caso de síndrome mielodisplásica (MDS), visto que a contagem de blastos na medula óssea foi inferior a 20%”.

II - 2º Hematologista: “Estamos diante de um caso de leucemia mieloide aguda (LMA), classificada como LMA com a presença de anormalidade genética definidora”.

III - 3º Hematologista: “Devemos classificar a doença na nova categoria LMA/MDS visto que a contagem de blastos está entre 10 e 20%”.

IV - 4º Hematologista: “Trata-se de um típico caso de citopenia clonal de significado indeterminado (CCUS), considerando que encontramos uma alteração genética, mas sem as principais alterações displásicas na medula óssea”.

Considerando a classificação da Organização Mundial da Saúde para doenças mieloproliferativas de 2022 (The 5th Edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours – 2022), pode-se afirmar que:
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Q2269754 Medicina
Uma Paciente de 20 anos, com queixa de sangramento menstrual abundante desde a menarca, foi diagnosticada com anemia. Exames laboratoriais mostram TAP de 99% (normal >/= 70%), PTT com relação de 1,1 (normal até 1,3), atividade do Fator de Von Willebrand (FVW) de 104% (>/= 60%) e atividade do Fator VIII de 66% (normal >/= 70%).

Considerando os diagnósticos diferenciais e o próximo passo de investigação, assinale a alternativa correta.
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Q2269753 Medicina
Um Paciente masculino de 20 anos apresenta história prévia de duas tromboses venosas profundas em membros inferiores, sendo que a segunda foi associada a tromboembolismo pulmonar. Em ambos os episódios, não houve fator deflagrador dos eventos trombóticos.

Sobre o caso clínico descrito acima, assinale a alternativa correta.
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Q2269752 Medicina
Sobre linfomas e desordens plasmocitárias, analise os itens abaixo.

I - A papulose linfomatoide é uma desordem clonal linfoproliferativa CD30 positivo, que se apresenta com curso benigno, com surtos e remissões espontâneas.

II - O linfoma do manto é uma doença considerada incurável, e a mutação do tp53 é considerado um fator de mau prognóstico ao diagnóstico.

III - O risco de uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado evoluir para mieloma múltiplo está relacionado à quantidade e ao tipo de proteína monoclonal.

IV - A mutação MYD88L265P está presente em 90 – 95% dos casos de Macroglobulinemia de Waldenstrom e 6 – 10% de pacientes com linfoma não Hodgkin de zona marginal.

Sobre os itens acima, assinale a alternativa correta.
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Q2269751 Medicina
Um médico hematologista é chamado para avaliar um paciente de 80 anos, acamado, gastrectomizado há 5 anos por câncer de estômago. O motivo do parecer é anemia de origem desconhecida. O hemograma mostra contagem e hemácias de 2,5 milhões/mm3, dosagem de hemoglobina de 7,0 g/dL, hematócrito de 21%, VCM de 105fL, RDW de 25%. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é positiva.

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
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Q2269750 Medicina
Sobre o transplante de células-tronco hematopoiéticas, analise os itens abaixo.

I - A mobilização de CTH para posterior transplante autólogo pode ser feita com quimioterapia e fator de crescimento.

II - O transplante autólogo de CTH é uma das opções de tratamento para pacientes com linfoma de Hodgkin com doença recaída ou refratária à primeira linha de tratamento.

III - A disparidade do HLA é um dos fatores implicados no risco de desenvolvimento da doença do enxerto contra o hospedeiro.

IV - A presença de anticorpos anti-HLA é fator de risco para falha de enxertia no transplante haploidêntico.

Sobre os itens acima, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
2501: A
2502: C
2503: C
2504: A
2505: B
2506: D
2507: E
2508: A
2509: C
2510: D
2511: C
2512: B
2513: B
2514: A
2515: C
2516: A
2517: C
2518: D
2519: B
2520: D