Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 129

Q2223334

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223334 Medicina

Como um indivíduo com genótipo Dce/dce é classificado?

A

Rh positivo.

B

Rh negativo.

C

Rh null.

D

Rh total.

E

Rh categoria.

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Q2223333

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223333 Medicina

Paciente, masculino, 28 anos, com diagnóstico de Linfoma de Hodgkin, está no nadir da quimioterapia apresentando no hemograma, Hb = 6 g/dL, leucócitos = 700/mm³ e plaquetas = 10000/µL. Teve febre de 38 ºC, epistaxe leve, hipotensão e acaba de ser transferido para a unidade de terapia intensiva. Nunca recebeu transfusão de hemocomponentes e tem sosorlogia para citomegalovírus IgG negativa. Após restauração da pressão arterial e administração de antibióticos, qual das opções a seguir é a melhor escolha?

A

Solicitar a transfusão em caráter de urgência de 2 unidades de concentrado de hemácias, 1 unidade de plaquetas por aférese.

B

Aplicar o termo de consentimento para transfusão de hemocomponentes e solicitar a transfusão de 3 unidades de concentrado de hemácias lavadas.

C

Aplicar o termo de consentimento para transfusão de hemocomponetes e solicitar a transfusão de 2 unidades de concentrados de hemácias irradiadas e 1 pool de plaquetas leucorreduzido.

D

Aplicar o termo de consentimento para transfusão de hemocomponentes e solicitar a transfusão de 1 unidade de concentrados de hemácias leucorreduzidas e irradiadas e 1 aférese de plaquetas leucorreduzida e irradiada.

E

Solicitar, em caráter emergencial, a transfusão de 2 unidades de concentrado de hemácias, 1 unidade de plaquetas por aférese e transfundir imediatamente.

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Q2223332

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223332 Medicina

Paciente masculino, 19 anos, com diagnóstico de talassemia, foi transfundido há 2 semanas com 2 unidades de concentrado de hemácias e agora se apresenta no pronto-socorro com queixa de dor nas costas e aparecimento de icterícia escleral. O controle de hemoglobina realizado pós-transfusão mostrava Hb = 10 g/dL, estando agora o paciente com Hb = 6 g/dL, além de reticulócitos < 3% e o teste de antiglobulina direto (TAD) positivo 3+ para IgG. O eluato das células TAD-positivas revela uma especificidade de anticorpo para o antígeno Fya. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso?

A

Reação transfusional hemolítica aguda com as próprias hemácias do paciente sendo revestidas com o anticorpo, explicando o TAD positivo.

B

Reação transfusional hemolítica tardia com anticorpo revestindo as hemácias transfundidas, explicando o DAT positivo.

C

Anemia hemolítica autoimune.

D

Infecção aguda por parvovírus B19.

E

Reação transfusional hemolítica aguda devido à incompatibilidade menor antígeno/anticorpo de hemácias.

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Q2223331

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223331 Medicina

Com relação à lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e sobrecarga circulatória associada à transfusão (SC/TACO), assinale a alternativa correta.

A

TRALI e TACO resultam em edema pulmonar não cardiogênico.

B

TRALI e TACO apresentam sintomas de diminuição da saturação de oxigênio e infiltrados pulmonares bilaterais.

C

TRALI e TACO são processos mediados por anticorpos.

D

TRALI e TACO resultam em edema pulmonar, que respondem agudamente à administração de diuréticos.

E

TRALI e TACO raramente ocorrem em pacientes em quimioterapia e devem estar no diagnóstico diferencial apenas quando surgem complicações pulmonares pelo menos 12 horas após a transfusão de qualquer componente sanguíneo.

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Q2223330

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223330 Medicina

Os concentrados de plaquetas (CP) podem ser obtidos a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletadas de doador único. Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 5,5 x 10^10 plaquetas em 50-60 mL de plasma, já as unidades por aférese contêm pelo menos 3,0 x 10^11 plaquetas em 200-300 mL de plasma (correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários).
Assinale a alternativa correta a respeito dos concentrados de plaquetas.

A

As plaquetas coletadas por aférese e as plaquetas obtidas de sangue total devem ser armazenadas entre 1 ºC a 10 ºC.

B

O remanescente de hemácias contido nos concentrados de plaquetas deverá ser ABO compatível com o plasma do receptor.

C

As plaquetas por aférese são menos propensas a causar reações transfusionais alérgicas.

D

Ambos os tipos de plaquetas podem ser armazenados por até 10 dias.

E

Os componentes plaquetários são mantidos em agitação contínua e transfundidos em até 24 (vinte e quatro) horas depois de saírem do agitador contínuo de plaquetas, desde que agitados antes do uso.

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Q2223329

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223329 Medicina

A leucorredução de hemocomponentes celulares (hemácias e plaquetas) previne qual das seguintes reações transfusionais em pacientes com LLA precursora de células B?

A

Doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional.

B

Sobrecarga circulatória associada à transfusão.

C

Aloimunização HLA.

D

Contaminação bacteriana.

E

Reação transfusional anafilática.

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Q2223328

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223328 Medicina

Estima-se que cerca de 9% das pessoas tenham sangue O RhD negativo, mas este tipo de sangue representa 13% das solicitações dos hospitais, causando baixas nos estoques regularmtente. Em qual das situações a seguir é obrigatória a utilização de concentrado de hemácias O Rh D negativo?

A

Mulheres O RhD positivo, em idade fértil.

B

Homens O RhD negativo, de qualquer idade.

C

Homens e mulheres O RhD negativo, que possuam Anti-D.

D

Em transfusões de emergência, quando se desconhece a tipagem sanguínea.

E

Crianças até os 4 meses de idade.

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Q2223327

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223327 Medicina

A transfusão maciça de sangue pode ser definida como a administração aguda de volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente, ou, ainda, como a reposição com sangue estocado equivalente ao volume sanguíneo total de um paciente, em 24 horas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A coagulopatia é incomum e, quando presente, é de fácil resolução.

B

O suporte com plaquetas visa manter os pacientes com contagem acima de 20 x 10^9/L.

C

Orienta-se manter coagulação plasmática com, no mínimo, 40% da atividade dos fatores da coagulação do valor normal.

D

Todos os concentrados de hemácias transfundidos devem ser do tipo O RhD Negativo.

E

Diante da gravidade dos pacientes em protocolo de transfusão maciça, os testes sorológicos dos hemocomponentes não precisam ser finalizados.

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Q2223326

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223326 Medicina

O teste de antiglobulina direto (TAD) está indicado para investigação de

A

anemia hemolítica induzida por drogas.

B

pesquisa de anticorpos irregulares (P.A.I.) em doadores de sangue e/ou pacientes.

C

titulação de anticorpos tipo IgG.

D

fenotipagem de hemácias utilizando anti-soros comerciais com especificidade definida.

E

prova de compatibilidade (prova cruzada) em teste pré-transfusional.

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Q2223325

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223325 Medicina

Na hipótese de transfusão de emergência, o médico solicitante deve estar ciente dos riscos das transfusões de urgência ou emergência e será responsável pelas consequências do ato transfusional, se esta situação houver sido criada por seu esquecimento, omissão ou pela indicação da transfusão sem aprovação prévia nos protocolos definidos pelo Comitê Transfusional. A liberação de sangue total ou concentrado de hemácias antes do término dos testes pré-transfusionais poderá ser feita, desde que obedecidas certas condições.
Assinale a alternativa correta com relação às transfusões de emergência.

A

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

B

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, o hemocomponente não pode ser liberado.

C

Deve ser realizada dentro de 4 (quatro) horas da solicitação.

D

Nos casos de transfusão na modalidade de emergência, em que não houver tempo para tipagem do sangue do receptor, é recomendável o uso de hemácias O RhD negativo.

E

A transfusão de emergência pode ser deflagrada caso o retardo da liberação do hemocomponente adie o início de uma cirurgia eletiva.

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Q2223324

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223324 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, com diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), em programa de plasmaférese terapêutica (troca plasmática), com resposta favorável. A equipe médica resolveu alterar esta terapêutica para dias alternados, e o Serviço de Hemoterapia não foi comunicado e descongelou 20 unidades de plasma fresco congelado (PFC) para o procedimento previamente solicitado. Qual a melhor conduta em relação a estas unidades, para uma boa evolução do controle do estoque?

A

Submeter as unidades a um novo congelamento a ≤ –18 ºC; sua data de validade será a mesma de antes do descongelamento.

B

Submeter as unidades a um novo congelamento a ≤ –18 ºC; elas devem ser descartados após 28 dias.

C

Armazená-las em temperatura de 4 ± 2 ºC por até 24h.

D

Armazená-las em temperatura de 4 ± 2 ºC por até 21 dias.

E

Armazená-las em temperatura ambiente (20-24 ºC) por até 4h.

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Q2223323

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223323 Medicina

Os glóbulos vermelhos separados em sistema fechado devem ser armazenados a 4 ± 2 ºC e, quando armazenados em CPDA-1, têm validade de

A

5 dias.

B

21dias.

C

35 dias.

D

42 dias.

E

365 dias.

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Q2223322

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223322 Medicina

Paciente com diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, no D+21 pós-transplante de células progenitoras hematopoéticas, será submetido a uma endoscopia digestiva alta com biópsia para investigação de dor abdominal. Qual a recomendação em relação à contagem mínima de plaquetas para que o procedimento seja realizado?

A

10000/mm³ .

B

20000/mm³ .

C

30000/mm³ .

D

50000/mm³ .

E

1000000/mm³ .

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Q2223321

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223321 Medicina

Doador do sexo masculino, 25 anos, comparece a um banco de sangue em São Paulo para doação de sangue total. Nega doenças crônicas ou uso atual de medicações. Refere ter retornado de uma viagem aos Estados Unidos há 21 dias e ter feito realização de tatuagem há 7 dias. Refere ser homem que faz sexo com outro homem, tendo parceiro fixo há 9 meses. Qual a conduta a ser adotada na triagem clínica?

A

Aceitar o doador, visto que a viagem aos Estados Unidos ocorreu há mais de 14 dias e que, pelo seu histórico, não há outros impedimentos.

B

Recusar definitivamente o doador, visto que a realização de tatuagem impede a doação de sangue.

C

Recusar definitivamente o doador, já que fez sexo com outro homem há menos de 12 meses.

D

Recusar temporariamente o doador, visto que a viagem aos Estados Unidos ocorreu há menos de 30 dias.

E

Aceitar o doador mediante negatividade do teste de antígeno para Covid-19.

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Q2223320

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223320 Medicina

Quais são os testes pré-transfusionais obrigatórios, de acordo com a lei vigente, para a liberação de uma transfusão de concentrado de plaquetas?

A

Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor; pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor.

B

Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor; retipagem ABO (direta) e RhD do componente sanguíneo.

C

Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor; teste de antigloulina direto (TAD) do componente sanguíneo.

D

Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor; retipagem ABO (direta) e RhD do sangue do doador.

E

Tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor e realização de prova de compatibilidade entre o plasmado do doador e as hemácias ou plasma do receptor.

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Q2223177

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223177 Medicina

O hospital no qual você trabalha vai inaugurar um serviço de hemodiálise ambulatorial em três turnos e seus colegas nefrologistas têm dúvidas quanto à profilaxia de transmissão de hepatite C na diálise.
Sobre esse assunto, é correto afirmar:

A

a presença de anti-HCV positivo sempre denota infecção ativa.

B

em um paciente em hemodiálise e com ALT elevada, um anti-HCV negativo afasta definitivamente o diagnóstico de hepatite C.

C

não é necessária nenhuma prevenção, além das medidas habitualmente adotadas, pois a hemodiálise não constitui fator de risco significativo para a transmissão de hepatite C em relação a pacientes não dialíticos.

D

entre os fatores de risco para a infecção pelo HCV, na população de pacientes em hemodiálise, encontram-se, por exemplo, a duração da terapia de substituição renal e a realização de hemotransfusões.

E

somente aqueles pacientes em hemodiálise que requerem hemotransfusões periódicas por refratariedade à reposição de eritropoetina são considerados sob risco de aquisição da hepatite C.

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Q2209828

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Espumoso - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Espumoso - RS - Médico Plantonista |

Q2209828 Medicina

Qual é o principal critério laboratorial utilizado para o diagnóstico de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)?

A

Tempo de Protrombina (TP) prolongado.

B

Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) prolongado.

C

Diminuição do número de plaquetas.

D

Aumento do fibrinogênio.

E

Aumento da atividade do fator de Von Willebrand.

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Q2209312

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: SAME de Francisco Morato - SP Prova: VUNESP - 2023 - SAME - SP - Médico - Programa de Saúde da Família - 20 Horas/40Horas |

Q2209312 Medicina

Mulher de 75 anos é atendida com quadro de fadiga progressiva, parestesias, fraqueza e marcha instável há 8 meses. O histórico é significativo para hemicolectomia para câncer de cólon do íleo terminal há 6 anos. Ao exame físico: hipocorado (3+/4); cardiopulmonar sem alteração relevante; abdome inocente; neurológico: comprometimento irregular das sensações de toque e temperatura de membros inferiores, com perda de vibração e do senso de posição; presença de sinal de Romberg, hiperreflexia e sinal de Babinski. O nível de hemoglobina é de 6,8 g/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

A

a tomografia computadorizada do cérebro deve ser realizada.

B

o diagnóstico provável é de anemia hemolítica autoimune.

C

o valor de VCM deve ser maior que 100 fL.

D

leucocitose é um achado frequente.

E

neutrófilos hipossegmentados devem ser vistos no esfregaço de sangue.

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Q2209219

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Clínico Geral |

Q2209219 Medicina

Paciente com anemia falciforme apresenta no hemograma hemoglobina de 9 g/dL com VCM = 96 fL e presença de corpúsculos de Howell Jolly. Tais achados permitem concluir que o paciente provavelmente apresente

A

crise aguda de hemólise.

B

asplenia funcional.

C

infarto da medula óssea.

D

crise aplástica.

E

sequestro esplênico.

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Q2209218

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Clínico Geral |

Q2209218 Medicina

A anemia relacionada à insuficiência renal crônica está relacionada à deficiência de eritropoietina. No entanto, uma porcentagem dos pacientes não responde ao uso de eritropoietina, e tem níveis de ferro baixos.
A explicação mais comum a tal fato é:

A

redução da absorção de ferro por gastrite atrófica e hipocloridria associada.

B

maior perda de ferro relacionada a ulcerações gástricas.

C

perda de ferro por via intestinal associada a uremia e angiodisplasia intestinal e redução da absorção de ferro pelo aumento da hepcidina.

D

aumento da perda urinária de ferro através da perda de mioglobina/hemoglobina.

E

aumento da atividade inflamatória com sequestro de ferro pelas proteínas inflamatórias.

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