Um médico hematologista é chamado para avaliar um paciente d...

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Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia |

Q2269751 Medicina

Um médico hematologista é chamado para avaliar um paciente de 80 anos, acamado, gastrectomizado há 5 anos por câncer de estômago. O motivo do parecer é anemia de origem desconhecida. O hemograma mostra contagem e hemácias de 2,5 milhões/mm3, dosagem de hemoglobina de 7,0 g/dL, hematócrito de 21%, VCM de 105fL, RDW de 25%. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é positiva.

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

A recidiva do câncer de estômago é altamente provável, e a anemia é consequência de invasão medular pelo referido câncer.

A anemia é macrocítica com índice de anisocitose aumentado, podendo corresponder às deficiências de ferro e de vitamina B12 simultâneas.

O sangramento é a única causa da anemia e indica-se a transfusão de hemácias para correção da causa.

O mais provável é que o paciente tenha uma síndrome mielodisplásica, e a punção da medula óssea para coleta de material diagnóstico se faz urgente.

A gastrectomia pode levar a alterações na absorção do ferro, e essa é a única explicação para a anemia.

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