Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q2582518 Medicina

A anemia ferropriva é considerada um dos maiores problemas de saúde pública do mundo, afetando populações de quase todos os países, inclusive os desenvolvidos. Um dos maiores problemas para o tratamento da anemia é a presença freqüente de efeitos colaterais ao uso diário de sais ferrosos e a conseqüente baixa adesão ao tratamento. Estratégias para controle da anemia devem incluir, além de novos esquemas medicamentosos, as seguintes ações, exceto:

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Q2570680 Medicina
A doença falciforme (DF) é uma condição genética autossômica recessiva resultante de defeitos na estrutura da hemoglobina (Hb) associados ou não a defeitos em sua síntese. As hemoglobinopatias decorrentes dos defeitos na estrutura da Hb são mais frequentes em povos africanos, e as talassemias decorrentes de defeitos na síntese da Hb em povos do Mediterrâneo, da Ásia e da China. No Brasil, que reconhecidamente apresenta uma das populações de maior heterogeneidade genética do mundo, a maior prevalência da doença ocorre nas Regiões Norte e Nordeste.
Tanto a eletroforese por focalização isoelétrica quanto a cromatografia líquida de alta resolução podem ser utilizadas para o diagnóstico de DF. Exames são compatíveis com doença falciforme ao se detectar bandas ou picos de hemoglobina S. Hidroxiureia (HU) constitui o avanço mais importante no tratamento de pacientes com doença falciforme. Fortes evidências confirmam a eficácia da HU em pacientes adultos diminuindo os episódios de dor intensa, hospitalização, número de transfusões e síndrome torácica aguda.
Assinale a opção que apresenta um critério de inclusão para uso de Hidroxiureia (HU).
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Q2570673 Medicina
Assinale a opção que apresenta um perfil laboratorial típico, compatível com anemia por deficiência de ferro.
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Q2569472 Medicina
O termo imunidade, na atualidade, refere-se à capacidade do nosso corpo de reconhecer agentes estranhos e provocar uma resposta contra esse agente, evitando que ele nos cause danos. O sistema imunológico, também chamado de sistema imune, é o que garante a nossa imunidade. Ele é constituído por diferentes órgãos, tecidos e células que atuam de maneira distinta na defesa do organismo.
Sobre imunidade é correto afirmar que, EXCETO:
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Q2569470 Medicina
As doenças hematológicas são aquelas que comprometem a produção dos componentes do sangue, como as hemácias, os leucócitos e as plaquetas, geradas na medula óssea. Essas complicações variam entre anemias, linfomas, leucemias e mielomas. Sobre as Doenças Hematológicas, analise os itens a seguir:
I. Entre os sintomas mais comuns, estão o cansaço e a palidez, com aparecimento de manchas roxas pelo corpo, devido à queda da contagem de plaquetas. II. Quando o problema compromete os glóbulos vermelhos, responsáveis por levar oxigênio para o corpo, a falta deles pode causar cansaço, fadiga, fraqueza e palidez cutânea. Ao atingir os glóbulos brancos, responsáveis por nossa defesa, pode acarretar infecções, febres e ínguas. III. As doenças hematológicas não têm uma forma de prevenção, no entanto, o diagnóstico precoce aumenta as chances de cura. Com a realização de um hemograma completo, por exemplo, é possível mapear os componentes do sangue e definir a melhor conduta clínica para cada paciente.
Assinale a alternativa CORRETA:
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Q2551553 Medicina
Por anemia da doença crônica entende-se a dificuldade na produção de hemácias associada a um estado inflamatório crônico, incluindo câncer, infecções crônicas ou doenças autoimunes. Estudos recentes indicam que a anemia também pode ocorrer associada a inflamação aguda, severa ou moderada, porem persistente. Neste tipo de anemia, de modo característico e comum se observa a seguinte alteração laboratorial:
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Q2541515 Medicina
A deficiência causa anemia megaloblástica, danos à substância branca da medula espinhal e encéfalo e neuropatia periférica. O diagnóstico se faz pela medida plasmática e o teste de Schilling ajuda a determinar a etiologia. Em idosos, a absorção inadequada mais comumente resulta da diminuição da secreção ácida.
A qual quadro clínico corresponde essa caracterização?
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Q2530882 Medicina
A hemoglobina glicada (HbA1c) pode sofrer alterações caso os pacientes venham a apresentar outras comorbidades, tais como: 
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Q2523386 Medicina
Mulher de 45 anos com quadro de tonturas, astenia, adinamia e sensação de propriocepção diminuída nas extremidades inferiores. Tem antecedente de gastrectomia parcial por úlcera péptica há 3 anos. No exame físico, se observa palidez, glossite e leve hepatoesplenomegalia. Pressão arterial de 120/70 mmHg, frequência respiratória 16 mrpm e frequência cardíaca 70 bpm. O exame de laboratório revela hemoglobina diminuída, VCM aumentado, com contagem de reticulócitos normal. A causa mais provável é anemia por: 
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Q2523382 Medicina
Doença aguda com início súbito de hematúria, edema, hipertensão, oligúria e elevação dos níveis de ureia e creatinina. Em geral, verifica-se a presença de proteinúria e piúria, sendo o diagnóstico confirmado pelo achado de cilindros hemáticos. O trecho refere-se a qual doença? 
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Q2518567 Medicina
Paciente de 35 anos, com dor abdominal evoluindo há um mês, apresentou piora da dor associada a vômitos, há três dias, o que o levou a procurar a emergência. A tomografia de abdômen evidenciou massa em íleo de 8cm. A ressecção da lesão revelou infiltração por linfócitos médios a grandes, CD20+++, CD19+++, CD10+++, BCL6+++, Ki 67 = 100% e FISH positivo para (t8;14). O diagnóstico desse caso é definido como LNH:
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Q2518566 Medicina
Paciente de 65 anos, sem comorbidades, com queixa de esquecimento e mudança de comportamento, é levado pelos familiares para emergência. A tomografia de crânio evidencia massa temporal de 3cm. A biópsia da lesão revela o diagnóstico de LNH B primário de SNC. O tratamento indicado para esse paciente consiste em: 
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Q2518565 Medicina
Paciente de 40 anos com LNH MALT gástrico localizado e associado à infecção por Helicobacter pylori foi tratada com antibioticoterapia. Após três meses de tratamento, a paciente foi submetida à endoscopia digestiva alta de controle com resultado normal, entretanto, a biópsia multifocal de estômago evidenciava áreas com LNH MALT e ausência de infecção pelo Helicobacter pylori. A conduta para essa paciente é:
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Q2518564 Medicina
Paciente de 23 anos com linfonodomegalias cervical e axilar direitas de aparecimento há seis meses, com aumento progressivo, associado à perda de peso, foi submetida à biópsia de linfonodo com diagnóstico de linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular. O PET CT evidencia captação em linfonodos cervicais e axilares à direita, sendo o maior de 5cm. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal, função renal e hepática normais, VHS = 60, proteína total = 7g/dL, albumina = 4g/dL e ácido úrico = 5g/dL. Nesse caso, o estadiamento e o tratamento recomendado, respectivamente, são:
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Q2518563 Medicina
Paciente de 60 anos com diagnóstico recente de LNH B da zona do manto foi encaminhado para hematologista para iniciar tratamento. Ele queixa-se de astenia leve e apresenta os seguintes exames, biópsia de linfonodo revelando células pequenas com imuno-histoquímica com CD20+++, CD79b++, CD5++, KI67 = 25% e SOX11 negativo, hemograma identificando Hb = 12g/dL, leucócitos = 55.000/mm3 com 20% segmentados e 80% linfócitos e plaquetas = 130.000/mm3 . PET-CT evidenciando captação em MO e baço. A conduta mais adequada a ser tomada nesse momento é: 
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Q2518562 Medicina
Paciente de 72 anos com hipertensão, diabetes mellitus e doença arterial coronariana foi à consulta de geriatria levando um hemograma que evidenciava leucocitose. Os valores verificados no exame eram Hb = 13g/dL, leucócitos = 35.000/mm3 com 30% segmentados, 65% linfócitos e 5% monócitos e plaquetas = 160.000/mm3 . Esse paciente foi diagnosticado com LLC B. Para ser compatível com esse diagnóstico, o resultado da imunofenotipagem deve apresentar, além do CD20++: 
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Q2518559 Medicina
Considerando um paciente com leucemia linfoblástica aguda B comum, em tratamento com protocolo CALGB, um mau prognóstico está relacionado à mutação:
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Q2518558 Medicina
Homem de 25 anos, sem comorbidades, procurou emergência médica com queixa de astenia e febre há uma semana. Ao exame clínico, estava hipocorado 2+/4+, hidratado, eupneico, taquicárdico. Tax 38,5ºC. Pressão arterial (PA) = 100x60mmHg; frequência respiratória (FR) =18irpm; frequência cardíaca (FC) = 100bpm, murmúrio vesicular universalmente audível (MVUA) sem ruídos adventícios (RA), ritmo cardíaco regular (RCR) com búlias nomofonéticas (BNF), abdômen flácido, indolor com baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo (RCE). Exames laboratoriais revelam Hb= 8g/dL, leucócitos 2.500/mm3 com 35% segmentados, 75% linfócitos, plaquetas = 35.000/mm3 , Cr = 0,8mg/dL, ácido úrico = 3,5g/dL, LDH = 1500UI/L, TAP/INR = 1,8 e PTT = 35 segundos. A imunofenotipagem de sangue periférico (SP) teve o seguinte resultado HLADR -, CD34-, CD33+++, CD13, CD117+++, TDT -, CD20-, C3-. A partir da análise do resultado dos exames, o provável diagnóstico é leucemia:
Alternativas
Q2518557 Medicina
O achado que auxilia no diagnóstico diferencial entre mielofibrose em fase pré-fibrótica e a mielofibrose com fibrose bem estabelecida, além da biópsia de medula óssea, é a: 
Alternativas
Q2518556 Medicina
As principais complicações que limitam o uso do ponatinibe, inibidor de tirosina quinase de terceira linha para o tratamento da leucemia mieloide crônica, são:
Alternativas
Respostas
1141: C
1142: D
1143: C
1144: C
1145: A
1146: B
1147: E
1148: A
1149: D
1150: B
1151: A
1152: D
1153: B
1154: B
1155: C
1156: B
1157: C
1158: D
1159: A
1160: D