Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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1. Caracterizada por febre ≥ 1 °C (ou ≥ 38 °C) durante ou até 4h após a transfusão, na ausência de causa infecciosa ou hemolítica.
2. Hipersensibilidade a proteínas plasmáticas do doador.
3. Ocorre durante ou até 6h após transfusão de hemocomponente, causada por anticorpos anti-HLA/antineutrófilos do doador ou ativação de neutrófilos do receptor.
4. Excesso de volume ou velocidade de infusão acima da capacidade cardiovascular do paciente.
( ) Reação febril não hemolítica.
( ) Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.
( ) Sobrecarga volêmica relacionada à transfusão.
( ) Reação alérgica.
Qual é a melhor conduta nesse momento?
Acerca das anemias megaloblásticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Tanto a deficiência de B12 quanto a de folato causam anemia macrocítica com hipersegmentação de neutrófilos no sangue periférico e aumento de homocisteína plasmática.
(__)A deficiência de vitamina B12 diferencia-se da deficiência de folato pela presença de sintomas neurológicos (parestesias, alteração da propriocepção, demência) e pela elevação do Ácido Metilmalônico, que é normal na deficiência de folato.
(__)A anemia perniciosa é uma causa autoimune de deficiência de folato, causada por anticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais gástricas.
(__)No tratamento da anemia megaloblástica grave, a reposição isolada de Ácido Fólico em um paciente com deficiência de B12 pode corrigir a anemia (hematologicamente), mas agravar ou precipitar as lesões neurológicas irreversíveis.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Uma jovem vem encaminhada do hematologista para investigação de síndrome nefrótica. A jovem tem diagnóstico recente de linfoma de Hodgkin.
Qual provável histologia será encontrada em uma biópsia renal dessa paciente?
I.O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina).
II.A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente.
III.A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda).
Está correto o que se afirma em: