Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 17

Q4130779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130779 Medicina

É um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T que tem como alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA) quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Sua aprovação terapêutica é baseada, principalmente, nos resultados do estudo clínico MagnetismMM-3, que avaliou seu uso em monoterapia no tratamento de pacientes adultos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário que receberam pelo menos 3 classes de terapias prévias, incluindo um inibidor de proteossoma, um agente imunomodulador e um anticorpo monoclonal anti-CD38.

Trata-se do

A

elranatanabe.

B

monotuzumabe.

C

eculizumabe.

D

polatuzumabe.

E

daratumumabe.

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Q4130777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130777 Medicina

Constitui indicação categoria I para aférese terapêutica de acordo com as recomendações da ASFA 2023:

A

trombocitopenia e trombose induzidas por heparina.

B

miastenia gravis.

C

esclerose múltipla.

D

síndromes neurológicas paraneoplásicas.

E

hiperleucocitose.

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Q4130776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130776 Medicina

Homem de 75 anos, em acompanhamento no ambulatório de hematologia devido ao surgimento de equimoses espontâneas há dias, sem outras queixas hemorrágicas, negou trauma, quadro semelhante prévio ou outras queixas associadas. Não apresentava história familiar de discrasia sanguínea. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eupneico, normocorado, normotenso, com equimoses em membros superiores e inferiores. Exames laboratoriais demonstraram alargamento do TTPa (66 segundos com relação: 2,47) com o TP (13,7 segundos com INR de 1,08) e plaquetas (187.000/mm³ ) normais. A investigação de doenças reumatológicas e infecciosas associadas foi negativa. Fibrinogênio normal. Dosagem dos fatores de coagulação revelaram uma deficiência do VIII (8%) com fator de Von Willebrand normal. O teste da mistura não teve correção do TTPa, e a quantificação do inibidor de fator VIII foi 13,6 UBTH.
A abdordagem terapêutica mais adequada para este paciente é

A

desmopressina.

B

fator VIII recombinante.

C

prednisona.

D

complexo protrombínico ativado.

E

imunoglobulina.

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Q4130774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130774 Medicina

Homem de 50 anos é internado para investigação de quadro de febre. Há 15 dias, apresentava vários episódios de febre diária (38 ºC a 40 ºC), associados a calafrios e fadiga. Negava outros sinais ou sintomas e não tinha comorbidades prévias. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, febril, hipocorado, eupneico. Baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. O restante do exame físico era normal. O hemograma inicial revelou pancitopenia (hemoglobina: 8,6 g/dL; leucócitos: 1.400/mm³ ; Ne: 84%; plaquetas: 31.000/mm³ ), e os exames de função renal e hepática foram normais. Após essa avaliação inicial, foi introduzido tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro e profilaxia com antifúngico e antiviral. Biópsia e aspirado de medula óssea mostraram presença de inúmeros macrófagos fagocitando elementos de todas as linhagens celulares, com medula óssea hipocelular.
Constituem critérios para a suspeita diagnóstica mais provável do caso apresentado:

A

esplenomegalia, atividade de células NK aumentada, citopenias afetando as 3 linhagens no sangue periférico.

B

febre, atividade de células NK baixa ou ausente, fibrinogênio > = 1,5 g/L.

C

febre, esplenomegalia, ferritina > = 500 mcg/L.

D

hemofagocitose documentada na medula óssea, baço ou gânglios linfáticos, hipotrigliceridemia, CD25 solúvel > = 2.400 U/mL.

E

hipertrigliceridemia, plaquetas < 100 X 109 /L, neutrófilos < 500 X 10⁹ /L.

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Q4130773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130773 Medicina

Homem de 28 anos recorre ao serviço de urgência por febre, astenia, mialgias, vômitos e diarreia aquosa há uma semana. Diagnosticado anteriormente com leucemia mieloide crônica, em fase blástica. Ao exame, apresentava-se orientado, anictérico, febril, taquicárdico, normotenso e com hemorragia conjuntival à direita. Sem outras alterações relevantes. Apresentava hiperleucocitose (325.000/mm³ ), anemia microcítica hipocrômica (hemoglobina: 11,0 g/dL), trombocitopenia (71.000/mm³), creatinina de 2,18 mg/dL; potássio: 9,9 mmol/L; sem alterações no ECG; DHL: 7.130 U/L e proteína C reativa de 1,89 mg/dL.
Diante desses achados, quais outras alterações laboratoriais devem ser esperadas?

A

Hiperfosfatemia, hipouricemia, hipocalcemia.

B

Hipofosfatemia, hiperuricemia, hipercalcemia.

C

Hipofosfatemia, hipouricemia, hipocalcemia.

D

Hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia.

E

Hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipercalcemia.

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Q4130772

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130772 Medicina

Homem de 59 anos é encaminhado à unidade de emergência devido à picada de cobra na perna direita há duas horas. Apresentava dor local intensa, náuseas e vômitos. Negava sangramentos. No local da picada, havia presença de edema, calor e petéquias. Recebeu soro antibotrópico e sintomáticos. Hemoglobina de 16,4g/dL; hematócrito: 49,0%; contagem de leucócitos: 26.000/mm³ ; plaquetas: 53.000/mm³ ; ureia: 26 mg% e creatinina: 1,4 mg%; tempos de protrombina (TP) e de tromboplastina parcial ativada incoaguláveis. Após 16 horas da admissão, o paciente evoluiu com dor abdominal e sinais de peritonite. Tomografia computadorizada de abdome evidenciou extenso hematoma retroperitoneal e extraperitoneal pélvico bilateral, com conteúdo hiperdenso que poderia corresponder a conteúdo hemático. Nesse momento, os níveis de fibrinogênio plasmático do paciente encontravam-se indetectáveis.
No contexto apresentado, é comum observar-se

A

elevação dos níveis de fator XI.

B

elevação dos níveis de proteína C.

C

diminuição do tempo de trombina.

D

alterações microangiopáticas no sangue periférico.

E

diminuição nos produtos de degradação de fibrina.

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Q4130771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130771 Medicina

Quase todos os mielomas múltiplos (MM) abrigam anormalidades genéticas e cromossômicas nas células plasmáticas monoclonais. Sobre essas alterações, é correto afirmar que

A

a trissomia do cromossomo 13 é o ganho genético mais comum no MM e está fortemente associada a translocações de IGH.

B

as translocações envolvem o cromossomo 11q13 em 15% dos casos e, mais comumente, os cromossomos 4 e 7.

C

as perdas 1p (especialmente deleções 1p22 e 1p32) são frequentes; estão ligadas a amplificações 1q e associadas a um desfecho favorável.

D

o mieloma duplo hit é definido pela presença de duas das anormalidades genéticas de alto risco que incluem amp(1q), del(17p) e translocações envolvendo IGH e os cromossomos 4, 16 e 20.

E

a incidência de deleções 17p13 e de mutações 3 de TP53 aumenta com o avanço da doença, mas é rara nos pacientes com leucemia de células plasmáticas.

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Q4130770

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130770 Medicina

A abordagem de um paciente recém-diagnosticado com linfoma folicular precisa ser individualizada, levando em consideração a presença ou a ausência de sintomas, a carga tumoral, a idade, as comorbidades do paciente e os objetivos da terapia. Pacientes assintomáticos podem ser candidatos a uma estratégia de vigilância isolada. Para determinar se a observação é uma opção, deve-se avaliar a carga tumoral. Os critérios do grupo de estudos de linfomas foliculares (GELF) são os critérios mais comumente usados para avaliar a carga tumoral e avaliar a elegibilidade para ensaios clínicos.
Constitui critério GELF para alta carga tumoral

A

qualquer massa extranodal > 1 cm.

B

três ou mais áreas nodais, cada uma com diâmetro superior a 3 cm.

C

baço > 10 cm na ressonância nuclear magnética.

D

FLIPI > 1.

E

grau histológico 3A.

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Q4130769

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130769 Medicina

Paciente do sexo masculino de 44 anos, portador de linfoma de Hodgkin clássico, submetido a seis ciclos de quimioterapia (ABVD), realizou PET-CT de controle que demonstrou lesão mediastinal com SUVmáx 6,6. As captações de referência foram: mediastino: 3,4 e fígado: 4,5. Considerando esses valores e o escore de Deauville, os achados correspondem a

A

Deauville 1.

B

Deauville 2.

C

Deauville 3.

D

Deauville 4.

E

Deauville 5.

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Q4130768

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130768 Medicina

Existem vários critérios prognósticos para auxiliar na estratificação de risco na leucemia linfoblástica aguda (LLA). Os fatores de risco tradicionais incluem contagem de leucócitos no momento do diagnóstico (alto risco: > 30.000/μL para LLA-B e > 100.000/μL para LLA-T) e idade avançada. O subtipo geneticamente definido pela Organização Mundial de Saúde para LLA que confere prognóstico de risco favorável é leucemia/linfoma

A

linfoblástico B com hiperdiploidia alta.

B

linfoblástico B com iAMP2.

C

linfoblástico B com alterações BCR::ABL1 like.

D

linfoblástico B com rearranjo KMT2A.

E

B com fusão TCF3::HLF.

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Q4130767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130767 Medicina

Paciente do sexo masculino de 31 anos, branco, é atendido com quadro de palidez progressiva, fraqueza e dispneia aos médios esforços. Apresentava pancitopenia leve (Hb: 10,9 g/dL; leucócitos: 3.700/mm³ e 130.000 plaquetas/µL). Além de moderada palidez cutâneo-mucosa e de discreta icterícia, não exibia outra alteração ao exame físico. Evolutivamente, iniciou quadro de cefaleia e foi evidenciada trombose do seio venoso em angio-RNM. Foi iniciada anticoagulação com varfarina sódica, acompanhada de episódios de urina de cor escura e dor abdominal. Citometria de fluxo apresentou CD 59 diminuído em relação à expressão normal em neutrófilos de doador e CD55 compatível com a expressão normal em neutrófilos de doador. A expressão de CD 14 apresentou-se diminuída em monócitos. Trata-se de uma doença clonal rara e de difícil diagnóstico, ocasionada por uma mutação somática espontânea do gene

A

NOTCH1.

B

PIG-A.

C

FOXP2.

D

FGFR3.

E

CXCR4.

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Q4130766

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130766 Medicina

Uma vez sensibilizado por transfusão, o título de anticorpos pode diminuir rapidamente e tornar-se indetectável por técnicas sorológicas padrão. Se o paciente for reexposto inadvertidamente ao antígeno em uma transfusão subsequente, pode ocorrer uma rápida resposta de anticorpos anamnésicos, resultando em hemólise clinicamente significativa 4 a 14 dias após a transfusão. Esses anticorpos, predominantemente do tipo IgG, fixam complemento e resultam em hemólise intravascular clinicamente significativa. O anticorpo em questão, notório por causar reações hemolíticas transfusionais tardias, pertence ao sistema

A

Rh.

B

Lutheran.

C

Kidd.

D

Diego.

E

Lewis.

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Q4130765

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130765 Medicina

Na anemia megaloblásica, é correto afirmar:

A

após a reposição de cobalamina, a medula óssea mostra resolução das alterações megaloblásticas em poucos meses.

B

a macrocitose induzida por drogas é tipicamente mais significativa (VCM > 110 fL) em comparação com as alterações megaloblásticas observadas em pacientes com deficiências de cobalamina e folato.

C

a hipersegmentação de neutrófilos pode persistir por meses, mesmo com a completa resolução da anemia.

D

o diagnóstico de deficiência de cobalamina é associado à presença de anemia megaloblástica, ácido metilmalônico elevado e homocisteína suprimida.

E

as anormalidades neurológicas geralmente melhoram em 3 meses, quando da reposição de B12, embora, em alguns pacientes, possam levar até 12 meses.

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Q4130763

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130763 Medicina

Quanto à doação de sangue, é correto afirmar que

A

o intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de 2 meses para homens e de 3 meses para mulheres, e a frequência máxima admitida entre as doações é de 4 doações anuais para o homem e de 3 doações anuais para a mulher.

B

o limite de idade para a primeira doação de sangue é de 60 anos para homens e de 55 anos para mulheres.

C

o intervalo mínimo entre duas plasmaféreses em um doador é de 72 horas, podendo um mesmo doador realizar, no máximo, 6 doações em um período de dois meses.

D

os valores dos níveis de hemoglobina (Hb) ou hematócrito (Ht) mínimos aceitáveis para homens e para mulheres é de Hb: 12,5g/dL ou Ht: 38%, com utilização de métodos validados e de equipamentos qualificados.

E

o candidato à doação deve ser informado sobre atividades laborais e práticas esportivas que causem riscos para si e para outros, devendo ser aceitos para a coleta de sangue somente indivíduos que disponham de período de interrupção da atividade por 48 horas após a doação.

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Q4130762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130762 Medicina

Mulher de 79 anos apresentou-se na emergência com história de três semanas de fraqueza generalizada, quedas frequentes, instabilidade da marcha e falta de ar. Apresentava-se afebril, normotensa, taquicárdica, sem evidência de linfadenopatias ou hepatoesplenomegalia. Hemograma revelou glóbulos brancos: 534,3 X10⁹ /L com 449.9 X10⁹ /L linfócitos, hemoglobina: 3.0 g/dL, plaquetas: 49 X10⁹ /L.
Citometria de fluxo de sangue periférico revelou uma população monoclonal de células B representando 90% da contagem total de leucócitos, dimCD19+, CD20+, CD38–, dim/parcial CD5+, CD10, heterogêneos CD79+, CD23–, CD103– e CD200–, com restrição kappa. A citometria de fluxo da medula óssea e dos linfonodos produziu imunofenotipagem semelhante, com aspirado de medula óssea consistente com extensa infiltração de medula por neoplasia linfoproliferativa. SOX11 foi negativo.
Tais achados sugerem

A

leucemia linfocítica crônica atípica pela falta de expressão de CD23.

B

leucemia linfocítica crônica, necessitando de FISH para melhor escolha terapêutica.

C

linfoma de zona marginal esplênico se t(8;22) for evidenciada.

D

linfoma de célula do manto forma leucêmica não nodal se t(11;14) for evidenciada.

E

linfoma anaplásico leucemizado se t(8;14) for evidenciada.

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Q4130761

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130761 Medicina

Sobre a leucemia mieloide aguda (LMA), assinale a alternativa correta.

A

Uma alteração citogenética envolvendo a translocação 11q23 relaciona-se à LMA secundária e à terapia com inibidores de BCL-2 (como venetoclax).

B

Gentuzumabe ozogamicina é indicado, em combinação com citarabina e daunorrubicina, para o tratamento de adultos com leucemia mieloide aguda primária CD13-positivo não tratados previamente.

C

Contagens leucocitárias muito altas são provavelmente resultado da t(8;14), que está associada a elevações extremas na contagem leucocitária na apresentação, a um tempo de duplicação leucocitário mais curto e a uma maior probabilidade de recidiva após a terapia de consolidação.

D

A midostaurina, juntamente com a quimioterapia combinada padrão 7+3, é aprovada pela ANVISA para a terapia de indução de LMA positiva para mutação IDH1.

E

A diferenciação monocítica pode aumentar a chance de infiltração de blastos leucêmicos nos tecidos, o que pode resultar em leucemia cutânea, hiperplasia gengival e maior probabilidade de comprometimento do sistema nervoso central.

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Q4130760

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130760 Medicina

Homem de 60 anos apresentou-se com queixas de cansaço de poucas semanas de duração. Apresentava palidez severa, sem evidência de icterícia, linfadenopatia ou organomegalia.
O hemograma mostrou hemoglobina 4,6 g/dL; VCM: 85,6 fL; plaquetas: 83.000/mm3 , leucócitos: 5.400/mm³ . O esfregaço de sangue periférico mostrou aglutinação de hemácias, e o teste de Coombs direto foi positivo. Eletroforese de proteínas séricas revelou banda M na região beta1. A imunofixação qualitativa mostrou gamopatia monoclonal IgM e kappa, com IgM de 1.400 mg/dL.
Aspirado de medula óssea – moderadamente celular, com predomínio acentuado da série eritroide, pequenas células linfoides constituindo 10% de todas as células nucleadas, e plasmócitos em torno de 10%. As células linfoides apresentavam cromatina densa, nucléolos imperceptíveis e pouca quantidade de citoplasma. Eram positivas para CD20 e CD138.
Diante do quadro apresentado, a mutação frequentemente observada é

A

U2AF1.

B

SF3B1.

C

BRAF V600E.

D

PDGFR beta.

E

MYD88 L265P.

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Q4130759

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Q4130759 Medicina

Pacientes submetidos ao tratamento com análogos de purina deverão receber hemocomponentes

A

lavados.

B

filtrados.

C

fenotipados.

D

irradiados.

E

HLA compatíveis.

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Q4130758

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130758 Medicina

O crioprecipitado (CRIO) é uma fonte concentrada de algumas proteínas plasmáticas que são insolúveis à temperatura de 1 ºC a 6 ºC. Quanto ao hemocomponente, é correto afirmar que

A

o crioprecipitado contém glicoproteínas de alto peso molecular, como de fator V, IX e XIII.

B

cada bolsa contém 15 mL de crioprecipitado com aproximadamente 80 – 150 unidades de fator VIII e, pelo menos, 150 mg de fibrinogênio.

C

somente 20% do fator de von Willebrand presente na unidade inicial de PFC é recuperado no crioprecipitado.

D

a vida média do fator VIII contido na bolsa é de 36 horas.

E

toda unidade de crioprecipitado administrada em pacientes imunodeprimidos deverá ser obrigatoriamente filtrada e irradiada.

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Q4130757

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4130757 Medicina

As mulheres grávidas apresentam aumento do risco de desenvolver tromboembolismo venoso, que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). O anticoagulante de escolha na gravidez é:

A

heparina de baixo peso molecular.

B

varfarina.

C

dabigatrana.

D

fondaparinux

E

apixabana.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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