Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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A SAAF consiste na associação de trombose ou de perdas gestacionais à presença de anticorpos da classe IgG e/ou IgM, dirigidos contra proteínas capazes de se ligar a fosfolipídeos carregados negativamente.
A deficiência de antitrombina é o mais grave dos defeitos congênitos.
A hiper-homocisteinemia é causada predomiantemente por deficiência dietética de alguns co-fatores necessários para o metabolismo da homocisteína, e o principal agente de tratamento é o ácido fólico, com ou sem adição de vitaminas B12 ou B6.
As trombofilias hereditárias incluem deficiência dos inibidores fisiológicos da coagulação, como antitrombina, proteína C, proteína S e protrombina.
Na ocorrência de trombose espontânea, deve-se considerar a investigação de trombofilia, enquanto que a trombose secundária a um fator desencadeante exclui essa possibilidade.
Os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (tirofiban, eptifibatide, abciximab) são potentes antiplaquetários, muito utilizados na síndrome coronariana aguda de alto risco.
A transfusão profilática de plaquetas deve ser realizada na ausência de sangramento quando a plaquetometria < 20.000/mm3 em pacientes em pós-quimioterapia ou com leucemia ou anemia aplásica, com febre.
A síndrome de Bernard-Soulier é uma desordem funcional da plaqueta de herança autossômica recessiva
Na trombastenia de Glanzmann, o defeito consiste em uma deficiência da glicoproteína Ib.
Na gestação, a trombocitopenia gestacional e a PTI são as causas mais comuns de plaquetopenia.
Uma nova droga promissora é o eltrombopag, um estimulador da trombopoetina, que tem se mostrado eficaz na elevação da contagem de plaquetas e na redução de sangramentos em pacientes com PTI, com efeitos adversos leves.
O rituximabe pode ser oferecido aos casos refratários ao corticóide; age reduzindo a produção de anticorpos IgG.
A imunoglobulina humana venosa, apesar de onerosa, é a terapia de maior eficácia a curto prazo, tendo um rápido início de efeito, mantido por cerca de 3 meses.
Considera-se PTI refratária: presença de plaquetopenia persistente e grave (menos de 50.000/mm3 , necessidade de tratamentos medicamentosos frequentes para manter as contagens plaquetárias, e falha à esplenectomia.
Os corticoides devem ser utilizados pelo menor período possível, considerando-se a suspensão se a contagem plaquetária for acima de 30.000/mm3 e não ocorrerem novos sangramentos.
Pode ser realizado o controle com INR, mensalmente.
Tem meia-vida de 12 a 17 horas.
É superior quando comparado à warfarina, pois não causa grandes hemorragias
Tem como antídoto o sulfato de protamina.
É um inibidor direto da trombina.