Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q4173311 Medicina
Você acompanha paciente de 77 anos, portador de insuficiência renal crônica e submetido a três sessões semanais de hemodiálise há 4 anos. Qual das opções abaixo você escolheria para avaliar o depósito orgânico de ferro?
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Q4173060 Medicina
Lactente, 8 meses de idade, apresentando irritabilidade, recusa alimentar, diminuição do volume urinário. História de diarreia sanguinolenta há 2 semanas, tendo sido tratado com sulfametoxazol e trimetroprim por 5 dias, com melhora do quadro. Hoje, a mãe notou hipoatividade, palidez, recusa alimentar e sonolência. Levou ao pronto atendimento, onde foram realizados alguns exames, os quais apresentaram os seguintes resultados: ureia 120 mg/dL, creatinina 2 mg/dL, hemoglobina 6 g/dL, 25.000 leucócitos/mm3 com bastonetes 5%, segmentados 67%, 20.000 plaquetas/mm3, DHL 520UI/L, esquizócitos no sangue periférico. Pensando em síndrome hemolíticourêmica, quais os três principais exames que sugerem o diagnóstico? 
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Q4170872 Medicina
Uma paciente apresenta tumefação unilateral no membro inferior, edema notado por fóvea à pressão digital e presença de veias colaterais superficiais não varicosas na perna. Na admissão, foi observada elevada dosagem de D-dímero no plasma e indicada ultrassonografia com compressão seriada. A hipótese diagnóstica provável é de
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Q4170870 Medicina
Um paciente com 65 anos de idade relatou sangramento e infecções recorrentes. Na admissão, os exames hematológicos detectaram anemia monocrômica e trombocitopenia acentuada. A microscopia de distensão sanguínea demonstrou mais 20% de blastos. No exame da medula óssea por aspiração, foi observada hirpercelularidade por infiltração de blastos leucêmicos, caracterizados por morfologia e por análises imunológicas. As análises de citogenética detectaram t(8;21). A hipótese diagnóstica provável é
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Q4170867 Medicina
A hematopoese inicia-se com uma célula-tronco pluripotente que, por divisão assimétrica, tanto pode autorrenovar-se como também dar origem a distintas linhagens celulares. A hematopoese ocorre em 
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Q4169276 Medicina
São distúrbios hidroeletrolíticos associados ao mieloma múltiplo, EXCETO:
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Q4168632 Medicina
Qual o anticoagulante indicado para paciente gestante com tromboembolismo pulmonar? 
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Q4168613 Medicina
A principal função dos eritrócitos é o transporte de O2 aos tecidos e o retorno de dióxido de carbono (CO2) dos tecidos aos pulmões. Para executar essa troca gasosa, os eritrócitos contém uma proteína especializada, a hemoglobina. Sobre a hemoglobina, assinale a alternativa correta. 
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Q4168612 Medicina
A hematopoese começa com a divisão da célula-tronco em duas, das quais uma a substitui (autorrenovação), e a outra compromete-se em diferenciação. Em relação à hematopoese e às suas características, analise as assertivas a seguir:
I. As células-tronco hematopoéticas têm capacidade de divisão assimétrica, gerando tanto células indiferenciadas quanto células comprometidas com as linhagens hematológicas.
II. Os eritrócitos maduros são células anucleadas, logo, incapazes de realizar síntese proteica, nesse caso, a hemoglobina.
III. A produção das hemácias é regulada, principalmente, pela eritropoetina. Dessa maneira, as Colony Forming Units (CFU, ou unidades formadoras de colônias), uma vez expostas à eritropoietina, diferenciam-se na linhagem eritroide.
IV. Plaquetas não são células, mas, sim, fragmentos citoplasmáticos formados a partir dos megacariócitos.
Quais estão corretas?
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Q4168611 Medicina
As síndromes falcêmicas integram um grupo de distúrbios da hemoglobina em que há́herança do gene de β-globina S. Sobre síndromes falcêmicas, analise as assertivas a seguir:
I. Esta anormalidade genética é causada pela substituição de ácido glutâmico por leucina na posição 8 na cadeia globínica. II. A mutação pontual no gene da hemoglobina S gera a síntese de hemoglobina alterada, sendo essa uma doença hereditária ligada ao sexo. III. Doenças duplamente heterozigóticas, tais como hemoglobinopatia SC e Hb S/β-talassemia – também causam anemia com afoiçamento dos eritrócitos. IV. As mutações genéticas envolvidas na patofisiologia da doença da célula falciforme são relacionadas igualmente às mutações genéticas de outras circunstâncias que envolvem a hemoglobina anormal, tal como a hemoglobina C, a hemoglobina D e a hemoglobina E.
Quais estão corretas?
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Q4168610 Medicina
Toda transfusão de sangue traz em si um risco, seja imediato ou tardio, devendo, portanto, ser criteriosamente indicada. São estratégias recomendadas para a redução de transfusões:
I. Uso de desmopressina, o qual aumenta os níveis do fator de Von Willebrand e do fator VIII, estimulando assim a hemostasia secundária.
II. Uso de ácido tranexâmico, o qual inibe a ativação do plasminogênio em plasmina e, consequentemente, a fibrinólise. Utilizado no tratamento e profilaxia de hemorragia associada à fibrinólise excessiva.
III. Uso de eritropoetina, a qual é um hormônio glicoproteico produzido exclusivamente pelo fígado, sendo o principal regulador humoral da produção de hemácias.
IV. Otimizar o atendimento ao paciente com hemorragia aguda: utilizar preferencialmente cristaloides (soro fisiológico ou ringerlactato) para expansão volêmica. O uso de coloides sintéticos ou albumina constitui regime de exceção.
Quais estão corretas? 
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Q4168609 Medicina
O efeito indesejável mais grave diretamente associado às transfusões é aquele que resulta em ________ do sangue transfundido devido a anticorpos pré-formados presentes no ________ do receptor. O significado clínico dos anticorpos antieritrocitários depende da incidência do antígeno e da sua imunogenicidade e de situações clínicas específicas. A ocorrência de anticorpos ___________ em pacientes politransfundidos estimulou vários pesquisadores a determinar a frequência da ____________ em populações distintas, levando em consideração as diferenças étnicas existentes entre elas, diagnóstico, idade e os fatores de risco para esse processo.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 
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Q4168608 Medicina
A abordagem clínica inicial na suspeita de reação transfusional aguda é parar a transfusão, imediatamente, confirmar se o produto está correto para o paciente, providenciar novo acesso venoso e avaliar o paciente. Se esse paciente apresentar ou não febre, calafrios, dispneia e hipotensão, a principal suspeita é ______________. Dentre os testes, deve ser solicitado _______________________. Confirmando a suspeita clínica, a conduta é acesso venoso com SF à 0,9% e ________________________________. 

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 
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Q4168607 Medicina
 A transfusão sanguínea é um recurso terapêutico que pode salvar vidas, porém é sujeita a efeitos adversos que podem colocar o paciente em risco. Analise as assertivas a seguir acerca da prevenção de reações transfusionais:
I. Infusão rápida nos primeiros dez minutos. II. Monitoramento dos sinais vitais pré-transfusão, após os primeiros 10 minutos e ao final da infusão. III. Atenção redobrada aos pacientes anestesiados, inconscientes, monitorando sinais vitais, volume e coloração da diurese e a capacidade hemostática. IV. O tempo de infusão independe do tipo e bolsa, porém não pode passar de 30 minutos para evitar reações transfusionais.
Quais estão corretas?
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Q4168606 Medicina
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) é uma anemia hemolítica crônica, adquirida com hemólise intravascular; o paciente pode ter trombose e pancitopenia. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta. 
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Q4168605 Medicina
 Trombocitopenias são decorrentes da diminuição de produção pela medula óssea, do aumento de destruição e de outras causas, como sequestro esplênico. Usualmente, recorre-se ao mielograma para classificar as plaquetopenias. A trombocitopenia imune ocorre com maior frequência em:
Alternativas
Q4168604 Medicina
A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) foi a primeira neoplasia relacionada, consistentemente, com uma anomalia genética adquirida, a qual é muito bem estudada no seu aspecto molecular. Sobre a LMC, analise as assertivas a seguir:
I. O gene Breakpoint Cluster Region (BCR) que está localizado no cromossomo 9 e o gene abelson oncogene (ABL), localizado no cromossomo 22, podem se fundir, produzindo um gene quimérico.
II. Aproximadamente 50% dos pacientes são totalmente assintomáticos, e o diagnóstico é feito com um hemograma, realizado por uma situação clínica qualquer.
III. Cabe uma investigação para LMC em pacientes suspeitos de trombocitemia essencial.
IV. O transplante de medula óssea, o uso do interferon-alfa e os inibidores de tirosinoquinase para tratamento da LMC não provocam remissões citogenéticas completas ou duráveis.
Quais estão corretas?
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Q4168603 Medicina
Analise as assertivas abaixo sobre a doença de Von Willebrand (VWD):
I. Há diminuição dos níveis plasmáticos ou função anormal do fator de Von Willebrand (VWF). II. O fator de Von Willebrand é produzido em células endoteliais e megacariócitos. III. É o distúrbio hereditário hemorrágico mais comum. IV. A gravidade do sangramento é muito variável, dependendo do tipo de mutação e de afeitos genéticos epistáticos.
Quais estão corretas? 
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Q4168601 Medicina
Sobre indicações transfusionais de sangue e hemocomponentes, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168600 Medicina
Em relação às células sanguíneas e suas características morfológicas e funcionais analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os neutrófilos são células agranulocíticas, mononucleares com núcleo em formato reniforme e citoplasma abundante. Sua função principal é a fagocitose.
( ) Os linfócitos B podem atuar como células apresentadoras de antígeno, mas sua função principal é a produção de anticorpos.
( ) As células NK são células citotóxicas que fazem parte da resposta imune inata.
( ) Os basófilos apresentam grânulos citoplasmáticos que se coram de vermelho normalmente em formato de dois lobos conectados por um filamento.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Respostas
2981: A
2982: A
2983: B
2984: E
2985: A
2986: D
2987: A
2988: A
2989: E
2990: B
2991: D
2992: B
2993: A
2994: C
2995: D
2996: D
2997: B
2998: E
2999: C
3000: A