Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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I. Para um mesmo nível de fator de Von Willebrand, os homens são mais afetados do que as mulheres. II. É uma doença hereditária, geralmente autossômica recessiva. III. Há diminuição dos níveis plasmáticos ou função anormal do fator de Von Willebrand. IV. Em geral, há sangramento de mucosas, perda sanguínea excessiva após cortes superficiais e hemorragia operatória, pós-operatória e pós-traumática.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
( ) A elevação do WBC (contagem global de leucócitos) pode ser classificada em leucocitose fisiológica, leucocitose reativa e leucocitose patológica, sendo esta última associada a doenças mieloproliferativas e linfoproliferativas. ( ) O HCT (hematócrito) é um bom parâmetro para acompanhamento de policitemia. ( ) O HCM (hemoglobina corpuscular média) indica o tamanho médio das hemácias. ( ) O RBC (contagem global de eritrócitos) tem uma correlação direta com o VCM (volume corpuscular médio), ou seja, indivíduos com VCM elevado têm contagem alta de RBC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. A doença falciforme caracteriza-se clinicamente por anemia hemolítica crônica com presença de drepanócitos. II. O traço falciforme não apresenta alterações hematológicas, e assim seus portadores só serão detectados caso sejam feitos exames moleculares. III. As talassemias apresentam diminuição ou ausência na produção de uma ou mais cadeias globínicas, que compõem a hemoglobina. IV. Ao contrário da doença falciforme, a hemoglobinopatia C não é uma doença de causa genética, podendo ser desencadeada por diversos fatores.
Quais estão corretas?
Coluna 1
1. Policitemia vera ou primária. 2. Policitemia secundária. 3. Policitemia relativa ou por estresse. 4. Policitemia familiar.
Coluna 2
( ) É causada por redução do volume de plasma, associado a um pequeno aumento de massa de eritrócitos. ( ) É uma doença hereditária hematológica resultante de mutações no receptor da eritropoietina (EPO) e é caracterizada por um aumento absoluto da massa de glóbulos vermelhos na presença de níveis baixos de EPO. ( ) Uma desordem caracterizada pela proliferação clonal, que atinge as três séries mieloides, em especial a eritroide, sendo observada a poliglobulia. ( ) Caracteriza-se por aumento absoluto da massa de glóbulos vermelhos causada por estimulação aumentada (aumento da produção de EPO), podendo ter uma causa fisiológica (hipóxia tissular) ou não fisiológica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A contagem de leucócitos pode estar diminuída, normal ou aumentada. ( ) Na maioria dos casos, o hemograma mostra anemia hipocrômica e microcítica. ( ) Entre os achados bioquímicos comuns no sangue, nas leucemias linfoblásticas agudas, estão aumento do ácido úrico e desidrogenase láctica. ( ) O diagnóstico requer a identificação de 30% ou mais de blastos leucêmicos de origem linfoide na medula óssea.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Os exames mostraram o seguinte resultado:
Hemoglobina 9,5mg/dL (Referência: 12-16 g/dL);
Hematócrito 29% (Referência: 36-48);
Volume corpuscular Médio (VCM) 75fL (Referência: 81-99fL);
Hemoglobina corpuscular média (HCM) 28pg (Referência: 30-34pg);
Reticulócitos 1% (Referência: 0,5-1,5%);
Ferro sérico 40mcg/dL (Referência: 50-170mcg/dL);
Capacidade total de ligação do ferro (CTLF) 400 (Referência: 250-370mcg/dL);
Saturação de transferrina 13% (Referência: 15-50%);
Ferritina 12mcg/L (Referência: 15-149mcg/L).
Diante dos exames, a conduta correta é
I. A avaliação citogenética de pacientes em tratamento com inibidores de tirosina-quinase pode predizer, por meio da resposta completa ou parcial, o prognóstico desses pacientes.
II. O imatinibe produz maior benefício do que o dasatinibe e o nilotinibe no tratamento de primeira linha de pacientes com LMC em fase crônica, no que se refere aos parâmetros de resposta molecular, citogenética e hematológica, bem como em relação à progressão da doença.
III. PCR quantitativo no sangue periférico pode ser empregado como exame de escolha para monitoramento de pacientes com LMC, em fase crônica, em tratamento com imatinibe.
De acordo com a Diretriz sobre Leucemia Mieloide Crônica, da Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (ABHH), está correto o que se afirma em