A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, de
origem pouco conhecida. Tem como característica principal o
acúmulo de células doentes na medula óssea que substituem as
células sanguíneas normais. Quanto aos achados laboratoriais e
diagnóstico das leucemias, é errada a afirmativa:

Question

A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, de
origem pouco conhecida. Tem como característica principal o
acúmulo de células doentes na medula óssea que substituem as
células sanguíneas normais. Quanto aos achados laboratoriais e
diagnóstico das leucemias, é errada a afirmativa: Alternativa A: na leucemia aguda a anemia e trombocitopenia são muito
comuns. Ou Alternativa B: a contagem de leucócitos sempre está diminuída na leucemia
aguda. Ou Alternativa C: a característica principal da leucemia linfocítica crônica é uma
linfocitose permanente e absoluta (> 5.000/L) e um aumento dos
linfócitos (> 30%) na medula óssea. Ou Alternativa D: ao diagnóstico da leucemia linfocítica crônica pode haver,
incomumente, anemia moderada e trombocitopenia devido à
infiltração da medula óssea.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] a contagem de leucócitos sempre está diminuída na leucemia
aguda. Gabarito: BFundamento decisivo: Na leucemia aguda, a contagem total de leucócitos é variável e pode estar aumentada, normal ou reduzida; por isso, a afirmação de que ela está 'sempre' diminuída está errada e torna a alternativa B incompatível com o padrão hematológico consolidado.Tema central: Leucograma nas leucemiasAnálise das alternativasAErradaEsta alternativa não é a errada porque descreve corretamente a falência medular das leucemias agudas. A infiltração da medula por blastos reduz a hematopoiese normal, o que explica a alta frequência de anemia e trombocitopenia.BCertaNa leucemia aguda, o achado mais consistente é a substituição da medula óssea por blastos, com repercussão frequente em anemia e trombocitopenia. Já a contagem total de leucócitos no sangue periférico não segue um padrão único: pode haver leucocitose, leucopenia ou valores normais. Portanto, a afirmação de redução obrigatória dos leucócitos é medicamente falsa.CErradaEsta alternativa não é a errada porque expressa o padrão clássico da LLC: linfocitose absoluta persistente no sangue periférico e aumento de linfócitos na medula óssea. Há imprecisão formal na unidade '> 5.000/L', mas a ideia diagnóstica central permanece compatível com LLC segundo a base.DErradaEsta alternativa não é a errada porque é plausível do ponto de vista médico. Na LLC, anemia e trombocitopenia podem ocorrer, embora menos comumente ao diagnóstico, por infiltração da medula óssea com comprometimento da hematopoiese.Pegadinha da questãoA banca explorou o termo absoluto 'sempre' na alternativa B. Em leucemia aguda, não se pode transformar leucopenia em regra obrigatória, porque o leucograma periférico é variável.Dica para questões semelhantesEm leucemia aguda, valorize como eixo diagnóstico a falência medular e a presença de blastos; não fixe o diagnóstico pela contagem total de leucócitos isoladamente.Desconfie de alternativas com termos universais como 'sempre' quando o comportamento laboratorial da doença é sabidamente variável.Na LLC, reconheça o padrão clássico de linfocitose absoluta persistente e lembre que citopenias podem aparecer por infiltração medular.

A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, de or...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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