Questões de Concurso Sobre hematologia na patologia clínica em medicina

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Q3238749 Medicina
Paciente feminina, 42 anos, em tratamento dermatológico há 06 meses devido a uma dermatite no couro cabeludo, sendo tratada com o princípio ativo do grupo das sulfonas. A paciente em suas duas últimas consultas comunicou sintomas como taquicardia, pressão baixa, fraqueza e dores ósseas. Nos últimos dois hemogramas realizados com intervalos de 20 dias, foram notadas quedas da concentração do número de eritrócitos, do hematócrito e presença de plaquetopenia. Ao diagnóstico de imagem na tomografia, foi relatado discreto aumento do volume hepático.
Seguem a lâmina do sangue periférico e o resultado do teste de Coombs direto:
Imagem associada para resolução da questão
(LABFMABC do Centro Universitário FMABC. Imagem usada com autorização)

Com base nos resultados laboratoriais, é correto afirmar que
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Q3238746 Medicina
No mecanismo hemostático, as plaquetas participam tanto na hemostasia primária quanto na hemostasia secundária. Qual método é considerado o padrão-ouro para a avaliação da função das plaquetas?
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Q3238744 Medicina
A síndrome de POEMS é uma condição rara que combina várias manifestações clínicas e é caracterizada por cinco componentes principais, que dão origem ao acrônimo “POEMS”: P – Polineuropatia; O – Organomegalia; E – Endocrinopatia; M – Monoclonalidade; S – Skin.
O tratamento pode incluir quimioterapia, radioterapia ou terapias direcionadas, dependendo da gravidade e da apresentação clínica.
Qual dos seguintes exames laboratoriais é mais relevante para o diagnóstico da síndrome de POEMS?
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Q3238743 Medicina
Quais das seguintes alterações hematológicas e bioquímicas são comumente observadas em pacientes com leptospirose?
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Q3169357 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, brasiliense, compareceu ao atendimento médico com queixa principal de que estava “fazendo muito xixi”.

        História da doença atual: Paciente relata que nos últimos meses tem apresentado poliúria, noctúria e uma perda de acuidade visual, que atribui ao fato de estar ficando velho.

        Antecedentes pessoais: hipertenso, ateromatose carotídea e coronariana e dislipidemia, ex-fumante, que fumou por 15 anos cerca de 1 maço/dia.

        Medicações: valsartana + hidrocloratiazida e rosuvastatina.

        Ao exame: bom estado geral, acianótico, anictérico, hidratado, orientado em tempo e espaço. IMC 28 kg/m2 .

• ACV: RCR 2T BNF, sem sopro. FC 100 bpm, PA 142/87 mmHg.

• AR: sons respiratórios presentes bilaterais, sem RA. FR 19 ipm, SpO2 94% a.a.

• Abdome: em avental, ausculta e percussão sem alterações, flácido e indolor à palpação, descompressão brusca negativa. Circunferência abdominal 115 cm.

• Extremidades: sem edema, panturrilhas livres, TEC < 3 s.

        Exame laboratorial: Hb 14 g/dL, leucócitos 8000/mm3 ,
plaquetas 292000/mm3 , creatinina 1,20 mg/dL, ureia 54 mg/dL.
        HGT realizado na consulta: 213 mg/dL.
        A1C – hemoglobina glicada.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


O diagnóstico de diabetes ainda não pode ser fechado, sendo necessário solicitar uma hemoglobina glicada ou uma glicemia de jejum; caso os valores sejam respectivamente > 6,5% ou > 126 mg/dL, o diagnóstico poderá ser confirmado.

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Q4111129 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 35 anos de idade, tabagista, portadora de transtorno afetivo bipolar em uso de lítio 300 mg duas vezes ao dia, sem queixas atuais, passa em consulta médica ambulatorial para avaliação periódica de saúde após iniciar atividade física intensa para perda de peso. Exame físico geral: bom estado, peso: 95,2 kg, altura: 1,65 m, pressão arterial: 112 × 76, frequência cardíaca: 68 bpm, frequência respiratória: 16 ipm, avaliação por sistemas sem particularidades. Apresenta os seguintes resultados de exames complementares:



Creatinina: 0,8 mg/dL


Glicemia: 79 mg/dL


Colesterol total: 178 mg/dL


LDL-c: 98 mg/dL


Triglicérides: 170 mg/dL


HDL-c: 46 mg/dL


AST: 31 U/L


ALT: 30 UI/L



Hemograma completo:



•  Hemácias: 4,47 milhões/mm3


•  Hemoglobina: 14,7g/dL


•  Hematócrito: 41,6%


•  Leucócitos: 14 722/mm3


•  Basófilos: 58/mm3


•  Eosinófilos: 61/mm3


•  Mielócitos: 0/mm3


•  Metamielócitos: 0/mm3


•  Bastões: 0/mm3


•  Segmentados: 12 763/mm3


•  Linfócitos: 1 495/mm3


•  Linfócitos atípicos: 0/mm3


•  Monócitos: 345/mm3


•  Plaquetas: 203 mil/mm3



Com base nesses resultados, o médico NÃO deve 

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Q4109925 Medicina
Paciente, do sexo feminino, 32 anos, assintomática, foi ao Banco de Sangue para fazer uma doação de plaquetas por aférese, e o hemograma mostrou: Hb = 13,5g/dL, volume corpuscular médio (VCM) = 85 (normal de 80 a 100), leucócitos 6500/mm3 com diferencial normal e plaquetas de 750000/mm3, resultado repetido e confirmado. Orientada a repetir o hemograma no intervalo de um mês, e os valores permaneceram os mesmos.

Em face do exposto, qual é a hipótese diagnóstica mais provável para que se deva seguir com a investigação desse caso?
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Q4109923 Medicina
A pseudoplaquetopenia é um fenômeno que ocorre de 0,1% a 2% dos pacientes hospitalizados e é facilmente reconhecida pela visualização de aglomerados de plaquetas ao exame do esfregaço de sangue periférico.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
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Q4109912 Medicina
A anemia de doença crônica foi inicialmente considerada como sendo associada principalmente a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas. No entanto, uma variedade de outras condições, incluindo obesidade, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, traumas graves, pode estar associada a essa condição.

Espera-se, em um paciente com anemia de doença crônica, o seguinte achado laboratorial:
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Q4109910 Medicina
Paciente, masculino, 73 anos com diagnóstico de leucemia linfoide crônica (LLC) diagnosticada em 2022, é internado com quadro de anemia sintomática (Hb: 6,2 g/dL) decorrente de sangramento digestivo. À época do diagnóstico, paciente tinha registro no banco de sangue como sendo O RhD negativo, com presença de Anti-D e a seguinte fenotipagem eritrocitária:

Antígenos C, Cw, E, K, Fya, Jkb: negativos e Antígenos c, e, Fyb, Jka, S e s: positivos.
Foi solicitada uma unidade de concentrado de hemácias leucorreduzido e irradiado. Nos testes pré-transfusionais, mantinha o Anti-D. Por ter uma fenotipagem eritrocitária prévia e negar transfusões nesse período de tempo, foi liberada uma unidade RhD negativo, JkB positivo, com prova cruzada negativa, compatível com essa fenotipagem.
Paciente evoluiu bem, recebendo alta assintomático e com Hb de controle pós-transfusão de 7,6 g/dL. Após uma semana da transfusão, retorna ao hospital ligeiramente ictérico, com Hb: 5,4 g/dL, haptoglobina < 8, bilirrubinas normais. Repetido o painel, presença de Anti-D + Anti Jkb.

Qual é a principal hipótese para esse caso?
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Q4109882 Medicina
Paciente, sexo feminino, 48 anos, vem apresentando sangramento vaginal prolongado que não está associado à menstruação. Nega histórico familiar ou pessoal conhecido de sangramento excessivo. Foram realizados testes para distúrbios hemorrágicos, com os seguintes resultados:

•  TP: 11,5 (normal de 10,1 a 12,8 segundos);
•  TTPA: 62 segundos (normal de 25,4 a 33,4 segundos).

Com base no TTPA elevado, foi realizado um estudo com mistura em plasma normal (TTPA 50:50), com novo resultado de TTPA de 32 segundos.
Qual é a hipótese mais provável para o prolongamento do TTPA na referida paciente?
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Q4107881 Medicina
A odontologia moderna, pela sua enorme abrangência atual, obriga o profissional que a exerce a ter conhecimentos básicos de hematologia e a interpretar hemogramas em qualquer momento que for necessário, sem ter necessariamente a obrigação de fazer diagnósticos relacionados com a medicina sistêmica. Nesse contexto, quando o cirurgião-dentista constata, pelo resultado do hemograma, uma oligocitemia, significa que: 
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Q3548686 Medicina
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos de idade, apresenta petéquias em tronco, face, membros inferiores, sonolência, mucosas pálidas, taquicardia, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e redução da diurese. Os sintomas, segundo familiares, iniciaram há 4 dias com febre, cefaleia (+++/4+), mialgia e manchas avermelhadas que se iniciaram no tronco e espalharam-se pelo corpo. O hemograma revela hematócrito de 46%, 4000 leucócitos/mm3 e 50000 plaquetas/mm3.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
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Q3490176 Medicina
Paciente de 48 anos de idade, tabagista, uso habitual de bebidas alcoólicas, queixa-se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior, que irradia para o dorso. Ao exame físico, apresenta icterícia leve. São solicitados estes exames de sangue:

I. Amilase
II. Lipase
III. Bilirrubina indireta
IV. Bilirrubina direta
V. Albumina

Os resultados laboratoriais esperados nesse caso são elevação nos índices de
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Q3416388 Medicina

Sobre a dosagem sérica de albumina, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:



(_) É utilizada para avaliar a capacidade funcional do fígado e a gravidade da hepatopatia.


(_) É um bom indicador de lesão hepática aguda ou leve.


(_) Mesmo durante a desnutrição crônica, a concentração de albumina sérica pode ser mantida em níveis normais.

Alternativas
Q3346865 Medicina
São achados laboratoriais na anemia ferropriva: 
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Q3192630 Medicina
Considerando as recomendações atuais para o uso de hemoderivados em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta? 
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Q3186349 Medicina
O diagnóstico laboratorial da rubéola é realizado mediante detecção de anticorpos IgM no sangue, na fase aguda da doença. Assim, é correto afirmar:
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Q3186347 Medicina
O diagnóstico de doenças infecciosas específicas geralmente é estabelecido através de uma combinação de sinais e sintomas clínicos, histórico de exposição, fatores de risco, exames de imagem e testes laboratoriais. Com relação aos exames laboratoriais de agentes bacterianos infecciosos, avalie as proposições:

I.As culturas de Haemophilus influenzae provenientes das vias respiratórias superiores devem ser interpretadas com cautela, pois essa bactéria faz parte da microbiota comum, especialmente em áreas urbanas densamente povoadas, e nem sempre indica a presença de doença.
II.Na infecção por Helicobacter pylori, o teste respiratório revela níveis elevados de CO2 marcado com isótopos após a ingestão de ureia marcada com 13C ou 14C, indicando um resultado fortemente positivo.
III.As espécies de Vibrio são exigentes em termos de condições de cultivo, e a maioria delas não cresce em ágar-chocolate ou nos meios de hemocultura de rotina.

Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3186346 Medicina
Alguns dos achados laboratoriais que podem estar presentes na glomerulonefrite pós-infecciosa, são:
Alternativas
Respostas
41: A
42: C
43: C
44: A
45: E
46: D
47: B
48: A
49: D
50: A
51: B
52: C
53: E
54: C
55: C
56: C
57: D
58: A
59: B
60: D