Questões de Concurso Sobre hematologia na patologia clínica em medicina

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Q4352413 Medicina
L.K.S.S., sexo feminino, 21 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de epistaxe de moderada intensidade, a qual havia sido controlada com o uso de ácido tranexâmico. Ao exame físico, estava hemodinamicamente estável, apresentando um tampão nasal na narina esquerda, que havia sido inserido antes da sua chegada à emergência. Negou comorbidades e uso de medicações. A avaliação inicial mostrou dados vitais dentro dos limites da normalidade. O eritrograma apresentou 5,14 milhões/mm3 de eritrócitos; hemoglobina de 12,7 g/dL; VCM: 71,8 fL; HCM: 24,2 pg; CHCM de 34,1 pg e RDW de 14,3%, 34.000/mm3 plaquetas com anisocitose plaquetária discreta e presença de macroplaquetas. Pela citometria de fluxo evidencia-se deficiência de GPIb-IX-V.
O quadro é sugestivo de
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Q4329497 Medicina
Na citologia das células do sangue periférico, a identificação morfológica é essencial. A presença de grânulos azurófilos finos, núcleo lobulado e citoplasma abundante caracteriza principalmente o:
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Q4329495 Medicina
O sistema Kell é considerado, depois do sistema ABO e Rh, um dos mais imunogênicos na medicina transfusional, com relevância clínica em reações hemolíticas transfusionais e doença hemolítica perinatal. O antígeno do sistema Kell de maior imunogenicidade clínica, responsável pela maioria das sensibilizações associadas a esse sistema, é o antígeno:
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Q4329488 Medicina
Durante a realização dos testes pré-transfusionais de compatibilidade de hemácias, o imuno-hematologista executa a tipagem reversa do sistema ABO. Do ponto de vista imuno-químico, a tipagem reversa visa identificar a presença de anticorpos regulares no soro ou plasma do paciente utilizando hemácias comerciais conhecidas. Esses anticorpos naturais e esperados do sistema ABO pertencem predominantemente à seguinte classe de imunoglobulina e apresentam a respectiva característica biológica:
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Q4324055 Medicina

As anemias representam um desafio significativo de saúde pública no Brasil, impactando de maneira transversal diferentes ciclos da vida, com destaque para gestantes, crianças menores de cinco anos e populações em situação de vulnerabilidade social. Acerca das anemias, analise as assertivas abaixo:



I. Na anemia megaloblástica, os sintomas neurológicos ocorrem exclusivamente na deficiência de 812.


II. A anemia hemolítica é caracterizada por retículocitose, elevação de DHL, bilirrubina indireta elevada e haptoglobina aumentada.


III. A anemia de doença crônica é induzida por citocinas inflamatórias, que elevam a hepcidina hepática, bloqueando a liberação de ferro pelos macrófagos e a absorção intestinal.



Estão CORRETA(S)

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Q4319643 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, portadora de Policitemia Vera (PV) há sete anos, vinha sendo tratada com hidroxiureia, 500 mg/dia. com controle de eritrocitose, da leucocitose e da trombocitose, que se mantinham dentro dos limites máximos da normalidade. O exame físico mostrava apenas discreta esplenomegalia.
Seu hemograma, feito 3 semanas antes da consulta agendada com o hematologista-assistente, mostrava uma dosagem de hemoglobina de 8,5 g/dL, leucometria total de 18.500/µL, desvio à esquerda (mielócitos e metamielócitos circulantes) e contagem de plaquetas de 105.000/µL. O esfregaço do sangue periférico mostrava eritroblastos, anisopoiquilocitose e numerosos dacriócitos. Ao exame físico, a esplenomegalia havia aumentado consideravelmente.
O médico colheu um novo hemograma durante a consulta e o resultado foi idêntico ao anterior.

A hipótese mais provável para explicar a mudança súbita no hemograma é 
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Q4313667 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, grávida do seu terceiro filho, sendo que o segundo filho teve morte intrauterina no 7º mês de gestação, é encaminhada para um serviço de referência em Imunohematologia, porque apresentou uma pesquisa de anticorpos irregulares antieritrocitários (P.A.I. positiva). Foi realizado um estudo imunohematológico, que mostrou os seguintes resultados:
P.A.I.

Q18_1.png (342×102)

Fenótipo eritrocitário

Q18_2.png (450×60)

Legenda: 0=Negativo + = Positivo
Foi feito também um painel de identificação de anticorpos, mostrado no quadro abaixo.

Q18_3.png (826×342)

Assinale a opção correta a respeito da hipótese mais provável para explicar o quadro da paciente e os resultados do estudo imunohematológico.
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Q4313658 Medicina
Uma paciente de 68 anos dá entrada na emergência com febre, dor torácica à direita, tipo pleurítica, dispneia e queda acentuada do estado geral. Tomografia de pulmão mostra imagem de extensa consolidação à direita. Ela é internada e evolui rapidamente para sepse, e suporte ventilatório. Seu hemograma mostra:

• Hemoglobina: 10,1 g/dL; VCM: 81,5 fL
• Leucócitos totais: 52.000/µL; eosinófilos: 1.806/µL; mielócitos: 1.056/µL; metamielócitos: 1.586/µL; bastões: 5.750/µL; segmentados: 36.379/µL; linfócitos: 3.167/µL; monócitos: 2.639/µL.
• Plaquetas: 357.000/µL

Diante da leucocitose acentuada, o hospital solicita a transferência da paciente para um serviço de Hematologia. O hematologista consultado, entretanto, considera improvável que se trate de uma doença hematológica primária.

O exame que pode resolver a controvérsia e definir o diagnóstico é 
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Q4313653 Medicina
Um hemograma de rotina realizado em um paciente de 63 anos de idade mostra os seguintes resultados:

• Dosagem de hemoglobina: 8 g/dL; VCM: 111 fL
• Leucócitos totais: 1.910/µL; neutrófilos: 100/µL; monócitos: 40/µL; linfócitos: 1.540/µL
• Plaquetas: 57.000/µL

Os exames a serem solicitados para a definição do diagnóstico desse paciente incluem
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Q4313650 Medicina
Uma paciente de 60 anos de idade é atendida em uma unidade de pronto-atendimento (UPA) com hemorragia vaginal de grande volume, e de aparecimento súbito, poucas horas antes. Sem antecedentes de sangramento espontâneo. O exame ginecológico não mostra nenhuma lesão aparente. O médico solicita um coagulograma, que mostra um Tempo de Protrombina de 12 segundos (controle: 12 segundos) e um Tempo Parcial de Tromboplastina ativada (PTTa) de 62 segundos (controle: 35 segundos). O laboratório fez um teste da mistura, que não corrigiu o PTTa.

Diante desse quadro, a hipótese mais provável é 
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Q4293252 Medicina
Na deficiência de vitamina K em recém-nascidos, a principal alteração laboratorial inicial observada é o prolongamento do:
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Q4290261 Medicina
O que pode significar uma maior quantidade de neutrófilos jovens no sangue periférico, constatado no hemograma?
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Q4279997 Medicina
Sobre a hemofilia A adquirida e sua investigação laboratorial, analise as afirmativas:
I – O tempo de tromboplastina parcial ativada pode estar isoladamente prolongado, com tempo de protrombina e contagem plaquetária preservados.
II – A correção imediata e mantida depois da incubação no estudo de mistura favorece um inibidor do fator VIII dependente de tempo.
III – A perda da correção depois da incubação sustenta um inibidor dependente de tempo, e o resultado imediato isolado pode deixar de detectá-lo.
IV – O anticoagulante lúpico costuma produzir sangramento espontâneo intenso e atividade muito reduzida do fator VIII, reproduzindo o mesmo fenótipo clínico.
V – A confirmação inclui a atividade do fator VIII e a quantificação do inibidor pelo ensaio de Bethesda modificado por Nijmegen.
Estão corretas, apenas, as afirmativas: 
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Q4242373 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:


Exame Resultado Valor de Referência
Hemoglobina 8,9 g/dL 13,0 a 17,0 g/dL
VCM 116 fL 80 a 98 fL
HCM 36 pg 29 a 33 pg
Leucócitos 3.200/mm³ 4.000 a 11.000/mm³
Plaquetas 90.000/mm³ 150.000 a 450.000/mm³


Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para confirmá-lo?

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Q4179010 Medicina
Após a avaliação clínica inicial e a exclusão de doença de von Willebrand e de coagulopatias, quais exames compõem a abordagem laboratorial de primeira linha para investigar distúrbios plaquetários hereditários?
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Q4133332 Medicina
Um profissional da saúde sofreu exposição ocupacional acidental a níveis elevados de radiação ionizante por falha no uso adequado do EPI.
Nesse caso, deve ser feita uma avaliação médica com coleta de
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Q4123460 Medicina
Em relação à interpretação de testes do metabolismo de ferro, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4123458 Medicina
Qual a variante citogenética a seguir é encontrada, caracteristicamente, na leucemia mieloide crônica, sendo encontrada em > 90% dos casos?
Alternativas
Q4123443 Medicina
A leucemia linfoide crônica é uma doença linfoproliferativa crônica cuja suspeita diagnóstica ocorre frequentemente em hemograma de rotina, a partir de uma linfocitose absoluta persistente.
Nesses casos, o exame para esclarecer o diagnóstico dessa doença é a imunofenotipagem por citometria de fluxo do sangue periférico, na qual, caracteristicamente, dois marcadores aparecem na membrana das células tumorais linfoides de forma concomitante, o que não ocorre nos linfócitos normais. São os seguintes marcadores:
Alternativas
Q4123441 Medicina
A solicitação médica do exame de urina tipo I ou análise dos elementos anormais e sedimentos -EAS é frequente na prática clínica e pode fornecer informação sobre diversas patologias.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
1: B
2: C
3: C
4: D
5: D
6: B
7: A
8: B
9: D
10: B
11: E
12: C
13: A
14: B
15: C
16: B
17: B
18: A
19: E
20: D