Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4022194 Medicina

É uma alteração cardiovascular que acontece na gestação.


Alternativas
Q4022193 Medicina
Considerando o uso de anti-hipertensivos na gravidez, analise as alternativas a seguir. 
I. A metildopa é a droga preferida por ser a mais bem estudada e por não haver evidência de efeitos deletérios para o feto (750-2.000 mg/ dia).
II. Os betabloqueadores são considerados seguros na gravidez, embora se atribua a eles redução no crescimento fetal.
III. Por seus efeitos danosos ao feto, os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), como captopril, e antagonistas da angiotensina II, como losartana, devem ser substituídos.

Está CORRETO o que se afirma em qual alternativa(s)?
Alternativas
Q4022192 Medicina
Considerando a determinação aproximada da idade gestacional por exame obstétrico, a medida da altura do fundo do útero está correta de acordo com os seguintes parâmetros relacionados a seguir. Assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4022191 Medicina
Sobre o processo fisiológico do trabalho de parto, leia as afirmações a seguir e marque (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas. 

( ) Fase latente: pode durar dias ou semanas. A duração e a intensidade das contrações costumam variar bastante. Pode haver perda do tampão mucoso (às vezes, com rajas de sangue) e sensação dolorosa nas costas. Essa é a fase ideal para se dirigir a um serviço de saúde.
(  ) As contrações na fase ativa são as responsáveis pela dilatação do colo uterino e pela descida do bebê no canal de parto. Elas podem vir acompanhadas de dor lombar e em baixo ventre.
(  ) Transição: período intermediário entre a fase ativa e a dilatação total (10 cm) e o período expulsivo propriamente dito. As contrações costumam ficar mais intensas e podem ocorrer em intervalos maiores.
( ) Expulsão da placenta: acontece, em média, de 5 a 30 minutos depois do nascimento do bebê. As contrações são mais leves e espaçadas. Podem ser necessários procedimentos, algumas vezes desconfortáveis, para acelerar o desprendimento da placenta e evitar hemorragias. 
Alternativas
Q4022190 Medicina
 A doença hemolítica perinatal (DHP) caracteriza-se pela hemólise fetal com suas múltiplas e graves repercussões sobre a vitalidade do feto. É decorrente da incompatibilidade sanguínea materno-fetal, em que anticorpos maternos atravessam a barreira placentária e agem contra antígenos eritrocitários fetais. É fundamental que o diagnóstico se antecipe à DHP. Isso significa que, ao se firmar o diagnóstico de DHP, reconhecemos que medidas importantes deixaram de ser tomadas antes da atual gestação. Caso o Coombs indireto resulte negativo, ele deve ser novamente solicitado 
Alternativas
Q4022189 Medicina
O aconselhamento pré-concepcional deve ser incorporado aos cuidados rotineiros do diabetes em todas as mulheres com potencial reprodutivo. Durante o aconselhamento, deve-se abordar a importância do manejo glicêmico para reduzir o risco de anomalias congênitas, pré eclâmpsia, macrossomia e outras complicações como retinopatia diabética. Sobre o diabetes em gestantes está INCORRETO. 
Alternativas
Q4022188 Medicina
Atualmente, alterações da glicemia são as anormalidades metabólicas mais comuns na gestação. O diabetes mellitus gestacional (DMG) acomete 0,15 a 17,8% das gestantes, dependendo dos critérios diagnósticos utilizados e da população estudada. É fator de risco para DMG, os relacionados a seguir. Marque a opção INCORRETA. 
Alternativas
Q4022182 Medicina

Analise as afirmativas a seguir relacionadas às infecções sexualmente transmissíveis (IST).

I. A maioria dos casos de doença inflamatória pélvica (DIP) é causada por agentes patogênicos sexualmente transmitidos ou associados à vaginose bacteriana.


II. Existem situações, como o corrimento vaginal, em que o exame especular e testes mínimos são recomendados, sem os quais é impossível o adequado manejo do caso, com isenção de erros. Por outro lado, no manejo de doença inflamatória pélvica (DIP), considerando-se a urgência da intervenção, a conduta mais indicada é a instituição de tratamento imediato.


III. A ulceração na donovanose evolui rapidamente, podendo tornar-se vegetante ou ulcerovegetante. 


Assinale a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 


Alternativas
Q4022174 Medicina
As cervicites são frequentemente assintomáticas (em torno de 70% a 80%). Nos casos sintomáticos, as principais queixas são corrimento vaginal, sangramento intermenstrual ou pós-coito, dispareunia, disúria, polaciúria e dor pélvica crônica. (STAMM, 1999; PATTON, 1985; PAAVONEN; EGGERT-KRUSE, 1999; MARDH, 2004; ROBERTS et al., 2007; BAKKEN et al., 2007; BAKKEN; GHADERI, 2009; LAND et al., 2010).
As principais infecções sexualmente transmissíveis que podem causar cervicite são 
Alternativas
Q4016832 Medicina
Com base nas formas clinicas e causas da injúria renal aguda, assinale a alternativa CORRETA relacionada a acidentes peçonhentos, intercorrências obstétricas. 
Alternativas
Q4006887 Medicina
Pré-eclâmpsia é o ressurgimento ou agravamento da hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação e afeta aproximadamente afeta 3 a 7% das gestantes. Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões generalizadas e inexplicadas em mulheres com pré-eclâmpsia. O diagnóstico é clínico é pela mensuração de proteínas urinárias. A fisiopatologia da pré-eclâmpsia e eclâmpsia é parcialmente compreendida. Os fatores podem ser o desenvolvimento insuficiente das arteríolas espiraladas uteroplacentárias (que diminuem o fluxo sanguíneo uteroplacentário em gestação tardia), uma anormalidade genética no cromossomo 13, anormalidades imunológicas e isquemia ou infartos placentários. A peroxidação lipídica da membrana das células, induzida por radicais livres, pode contribuir para a pré-eclâmpsia. Pode ocorrer restrição do crescimento fetal ou morte fetal. O vasoespasmo difuso ou multifocal pode causar isquemia materna, eventualmente danificando múltiplos órgãos, em particular cérebro, rins e fígado. Os fatores que podem contribuir para o vasospasmo incluem decréscimo de prostaciclinas (vasodilatador derivado do endotélio), aumento da endotelina (vasoconstritor derivado do endotélio) e aumento do Flt-1 solúvel (um receptor circulante para fator de crescimento do endotélio vascular). Mulheres com pré-eclâmpsia têm risco de descolamento prematuro de placenta nas gestações atuais e futuras, possivelmente porque ambas as doenças estão relacionadas à insuficiência uteroplacentária. O sistema de coagulação está ativado, possivelmente secundário à disfunção celular endotelial, ocasionando ativação plaquetária. A síndrome de HELLP se desenvolve em 10 a 20% das mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia; esta incidência é aproximadamente de 100 vezes menor para todas as gestações (1 a 2/1.000). A maioria das gestantes com a síndrome de HELLP tem hipertensão e proteinúria, mas algumas não têm nenhuma delas.

A droga de escolha para o tratamento e para a prevenção da eclampsia é:
Alternativas
Q4006886 Medicina
Dos aproximadamente sete milhões de folículos ovarianos presentes em um feto feminino, mais de 99% sofrem atrofia durante a vida. E é a menopausa a consequência deste processo, onde ocorre uma quase cessação completa da produção ovariana de estrógeno e progesterona, acompanhada de amenorreia, a qual geralmente ocorre em torno de 51 anos de idade. O atendimento à mulher climatérica deve ser voltado para a melhoria da sua qualidade de vida, identificando e corrigindo as alterações endócrinas e metabólicas comuns a essa fase da vida, e provendo a prevenção particularmente das doenças cardiovasculares, ósseas e neoplásicas. As alterações urogenitais, psíquicas e vasomotoras, assim como as alterações de pele, são consideradas decorrentes das modificações hormonais deste período e podem ser manejadas através da terapia hormonal.

Em relação às alterações hormonais que ocorrem no climatério, assinale a alternativa INCORRETA:  
Alternativas
Q4006885 Medicina
A incontinência urinária é uma doença que consiste na perda involuntária de urina e caracteriza uma manifestação de que existe algum problema com o funcionamento do trato urinário inferior. A doença gera desconforto social, prejuízo profissional e psíquico ao paciente. Apesar de não atingir exclusivamente os idosos - aproximadamente 15% a 30% das pessoas acima de 60 anos apresentam a doença -, a incontinência urinária é mais comum na fase geriátrica e em mulheres, e pode ser agravada pelo relaxamento dos músculos perineais, por consequência da idade. Além dos efeitos físicos da doença, a incontinência urinária afeta os indivíduos psicologicamente, pois interfere na qualidade de vida, podendo acarretar depressão e influenciar na vida sexual por gerar desconforto para o paciente. Os sintomas afetam o trabalho e a autoestima, uma vez que a doença impõe restrições de convivência ao limitar as atividades por conta da incapacidade de conter a urina. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) são 10 milhões de brasileiros com esta condição. Porém, como a maioria desses problemas não é incapacitante, muitas pessoas não procuram um médico e acreditam ser uma consequência natural da idade. Os principais tipos de incontinência urinária são a incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência, incontinência urinária por transbordamento, incontinência urinária funcional e incontinência mista.

Analise as afirmativas abaixo sobre a Incontinência Urinária de Esforço (IUE): 

I. O sintoma de IUE é definido como a queixa de perda de urina aos esforços pela paciente.
II. O tratamento da IUE por hipermobilidade do colo vesical é cirúrgico, somente.
III. Cirurgias pélvicas radicais podem ser responsáveis pelo aparecimento da incontinência urinária. Da mesma forma, intervenções inadequadas e repetidas sobre o trato urinário objetivando o tratamento da incontinência podem contribuir para a sua piora.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q4006883 Medicina
A doença trofoblástica gestacional é a proliferação de tecido trofoblástico em gestantes ou em mulheres que tenham passado recentemente por uma gestação. É um tumor originário do trofoblasto, que circunda o blastocisto e se desenvolve no cório e âmnio e ocorre durante ou após uma gestação intrauterina ou ectópica. Se ocorrer durante a gestação, tipicamente ocorre aborto espontâneo, eclâmpsia ou morte fetal; o feto raramente sobrevive. As manifestações podem incluir aumento excessivo do útero, vômitos, sangramento vaginal e pré-eclâmpsia, em especial durante o início da gestação. O diagnóstico é feito por dosagem da subunidade beta da gonadotrofina, ultrassonografia pélvica e confirmação por biópsia. Os tumores são removidos por curetagem. Se a doença persistir após a remoção, indica-se quimioterapia.

Em relação a doença trofoblástica gestacional, analise os itens a seguir:

I. A probabilidade de a mola hidatiforme evoluir para coriocarcinoma é maior nos primeiros 4 meses após o esvaziamento molar.
II. O potencial de transformação maligna da mola hidatiforme é de 10% na mola parcial e 30% na mola completa.
III. O coriocarcinoma tem como antecedente a mola hidatiforme em 20% dos casos e a gravidez a termo em 5% dos casos.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q4006882 Medicina
A gestação produz profundas alterações no organismo materno com o objetivo fundamental de adequá-lo às necessidades orgânicas próprias do complexo maternofetal e do parto. Inicialmente estas alterações se devem às ações hormonais provenientes do corpo lúteo e da placenta e a partir do segundo trimestre, também ao crescimento uterino. O fluxo plasmático renal e a filtração glomerular elevam-se rapidamente durante o primeiro trimestre de gestação.

Analise as assertivas abaixo sobre as alterações estruturais da fisiologia renal na gravidez:

I. Os rins aumentam de 1 a 1,5 cm em comprimento e 30% em volume.
II. O sistema coletor se expande em mais de 80% com maior dilatação no lado direito.
III. a hidronefrose leve do lado direito não é fisiológica e ocorre depois da oitava semana de gestação.
IV. O volume renal volta ao normal dentro da primeira semana pós-parto.
V. A pielografia deve ser acelerada até antes de, pelo menos, 12 semanas do pós-parto.

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Q4006881 Medicina
Na insuficiência ovariana primária, o funcionamento normal dos ovários é interrompido em mulheres com < 40 anos de idade. Esse distúrbio costumava ser chamado falência ovariana prematura ou menopausa prematura; entretanto, esses termos são enganosos porque as mulheres com insuficiência ovariana primária nem sempre param de menstruar e seus ovários nem sempre param de funcionar completamente. Assim, um diagnóstico da insuficiência ovariana primária nem sempre significa que a gestação é impossível. Além disso, esse distúrbio não implica que uma mulher está envelhecendo prematuramente; significa apenas que seus ovários não estão mais funcionando normalmente. Em mulheres com insuficiência ovariana primária oculta ou bioquímica, o único sinal pode ser infertilidade inexplicada. Mulheres com insuficiência ovariana primária evidente ou falência ovariana prematura normalmente têm amenorreia ou sangramento irregular e muitas vezes sinais ou sintomas de deficiência de estrogênio (p. ex., osteoporose, vaginite atrófica, diminuição da libido). Também podem apresentar alterações no humor, incluindo depressão.

O diagnóstico de insuficiência ovariana precoce baseiase na presença de distúrbios menstruais e confirmação bioquímica. Assinale a alternativa correta em relação a confirmação bioquímica:  
Alternativas
Q3985931 Medicina
Imagem cística adjacente ao canal endometrial que representa o bloqueio da drenagem de uma glândula endocervical e o consequente acúmulo de secreção mucoide. Trata-se de
Alternativas
Q3985930 Medicina
Diante de um achado na ultrassonografia pélvica de cisto funcional < 5 cm de diâmetro, é indicado 
Alternativas
Q3985929 Medicina
A glândula de Bartholin está localizada no terço interior dos grandes lábios. Quando seu ducto é obstruído, forma-se um cisto, geralmente assintomático, podendo eventualmente se manifestar como desconforto ou mesmo dor ao sentar ou nas relações sexuais. O cisto pode se complicar com abscesso, que se manifesta como massa quente, dolorida à palpação, flutuante. A dor costuma ser intensa, podendo ser limitante para as atividades. São recomendações diante dos sintomas de sua obstrução:
Alternativas
Q3985928 Medicina
Suspeita na presença de ciclos menstruais irregulares, associados ou não a sobrepeso/obesidade, com sinais de hiperandrogenismo. Trata-se de
Alternativas
Respostas
7001: C
7002: B
7003: D
7004: C
7005: D
7006: B
7007: A
7008: A
7009: B
7010: B
7011: C
7012: C
7013: B
7014: A
7015: D
7016: B
7017: B
7018: D
7019: A
7020: B