Paciente, 36 anos, G3 P3 (3 cesarianas), portadora de Lupus ...

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Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista Colposcopista |

Q3084952 Medicina

Paciente, 36 anos, G3 P3 (3 cesarianas), portadora de Lupus eritematoso sistêmico em uso crônico de imunossupressores, procurou atendimento para exame de rotina anual. Última colpocitologia há 2 anos negativa para neoplasia. O exame colpocitológico atual descreve o seguinte laudo: “células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas - AGC”. Refere ciclos menstruais regulares durando 7 dias com fluxo normal. Laudo colposcópico: “Colposcopia adequada, junção escamocolunar completamente visível, zona de transformação tipo 1, ausência de áreas acetobrancas, presença de inúmeros cistos de Naboth. Teste de Schiller negativo.”
Identifique a conduta mais adequada para esta paciente

Deve-se realizar uma excisão do tipo 3 por se tratar de colpocitologia com alta probabilidade de confirmação histopatológica de lesão glandular oriunda do canal cervical.

Deve ser realizada nova coleta de material para citologia com especial atenção para o canal. Concomitantemente, é recomendável a avaliação endometrial com histeroscopia e estudo anatomopatológico endometrial pela alta associação com doença endometrial.

Deve ser realizada nova coleta de material para citologia com especial atenção para o canal. Concomitantemente, é recomendável a avaliação endometrial com ultrassonografia transvaginal e, caso anormal, estudo anatomopatológico do endométrio. Na persistência de AGC na citologia, após o fim das investigações no colo e corpo uterinos, além de órgãos adjacentes, sem evidência de doença, as mulheres devem ser submetidas à uma excisão do tipo 3 por se tratar de colpocitologia com alta probabilidade de confirmação histopatológica de lesão glandular.

Deve-se realizar uma excisão do tipo 1 por se tratar de colpocitologia com alta probabilidade de confirmação histopatológica de lesão de alto grau em paciente com colposcopia com zona de transformação ectocervical totalmente vísivel.

Deve ser realizada nova coleta de material para citologia com especial atenção para o canal. Concomitantemente, é recomendável a avaliação endometrial com ultrassonografia transvaginal e, caso anormal, estudo anatomopatológico do endométrio. Na persistência de AGC na citologia, após o fim das investigações no colo e corpo uterinos, além de órgãos adjacentes, sem evidência de doença, as mulheres devem ser mantidas em seguimento citológico e colposcópico semestral até a exclusão de doença pré-invasiva ou invasiva.

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