Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3945343 Medicina
Caso hipotético: gestante de 28 semanas, primigesta, apresenta pressão arterial de 146/92 mmHg em duas medidas adequadas com intervalo de 4 horas. Relata cefaleia esporádica leve, sem escotomas ou dor epigástrica. Exames laboratoriais solicitados na mesma semana (proteinúria, DHL, transaminases, contagem plaquetária) todos dentro dos limites normais. Glicosúria ausente. Movimentos fetais presentes, altura uterina adequada, doppler obstétrico recente sem alterações. Sem história prévia de hipertensão ou uso de anti-hipertensivos.

Com base na classificação recomendada pelo Ministério da Saúde e guidelines internacionais, qual o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3945176 Medicina
Caso hipotético: paciente de 52 anos, obesa, relata sangramento uterino anormal há 6 meses. Realizou biópsia de endométrio por amostragem manual (Pipelle), cujo laudo histopatológico revelou Hiperplasia Endometrial Atípica (Neoplasia Intraepitelial Endometrioide).

Sobre o manejo e as características dessa patologia, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3945173 Medicina
Caso hipotético: uma paciente de 38 anos, nuligesta, apresenta quadro de menorragia (aumento do fluxo menstrual) e dismenorreia progressiva há cerca de um ano. Ao exame físico, apresenta útero aumentado de volume, de contorno irregular e consistência endurecida. Aultrassonografia transvaginal revelou a presença de três formações nodulares hipoecoicas: uma de 3cm intramural, uma de 2cm subserosa e uma de 1,5cm submucosa (tipo 1 de FIGO - Federação Internacional de Ginecologistas e Obstetras).

Com base no quadro clínico e na classificação dos miomas, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3945172 Medicina
De acordo com as novas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, a principal modificação no esquema de rastreamento organizado é a substituição do exame citopatológico (Papanicolau) pelo teste molecular para detecção de DNA-HPV oncogênico em certas faixas etárias.

A recomendação atual para o intervalo de rastreamento em mulheres de 25 a 60 anos, cujo resultado do teste de DNA-HPVé negativo, é de:
Alternativas
Q3945171 Medicina
O principal mecanismo de ação do Dispositivo Intrauterino de Cobre (DIU de Cobre) para prevenir a gravidez é: 
Alternativas
Q3945168 Medicina
Qual é o mecanismo fisiopatológico central considerado a causa primária da maioria das manifestações clínicas da Síndrome do Ovário Policístico (SOP), como hiperandrogenismo e disfunção ovulatória?
Alternativas
Q3945167 Medicina
Caso hipotético: paciente de fenótipo feminino, 17 anos, amenorreica e nega atividade sexual. Ao exame físico: altura de 1,71m, mamas desenvolvidas, poucos pelos na axila e região pubiana, ausência de tumoração no baixo ventre e vulva sem alteração. Ultrassonografia pélvica não detecta útero e ovários; FSH (Hormônio Folículo Estimulante) e LH (Hormônio Luteinizante) elevados; cariótipo 46, XY.

A causa desta amenorreia primária é:
Alternativas
Q3945166 Medicina
Caso hipotético: paciente 15 anos, relata dor pélvica de intensidade variável durante o fluxo menstrual que melhorava com o uso de paracetamol ou de dipirona e atualmente só melhora com o uso de anti-inflamatórios não esteroides; não há alteração do fluxo menstrual; e a paciente não refere atividade sexual pregressa ou atual. O diagnóstico mais provável é de: 
Alternativas
Q3920777 Medicina
Mulher de 19 anos procura serviço de saúde solicitando interrupção da gestação, relatando que a gravidez é decorrente de violência sexual. Encontra-se emocionalmente abalada e não apresenta boletim de ocorrência, tampouco autorização judicial. A idade gestacional é de 22 semanas. De acordo com a legislação brasileira e as normas do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3920761 Medicina
Gestante de 26 anos, G1P0, inicia pré-natal no primeiro trimestre de gestação, após atraso menstrual. Possui diagnóstico prévio de HIV, em uso regular de terapia antirretroviral (TARV) há 2 anos, com boa adesão. Faz uso atual de tenofovir + lamivudina + dolutegravir. Exames iniciais do pré-natal mostram carga viral indetectável (<50 cópias/mL) e CD4 adequado. Com base nas recomendações atuais, qual é a melhor conduta em relação à TARV? 
Alternativas
Q3920749 Medicina
Uma mulher de 32 anos, assintomática, realizou exame citopatológico cujo resultado foi lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Não há história prévia de exames alterados. Segundo as recomendações atuais do Ministério da Saúde/INCA para o rastreamento do câncer do colo do útero, qual é a conduta mais adequada na Atenção Primária?
Alternativas
Q3920004 Medicina
Mulher, 29 anos, G2P1, com 8 semanas de amenorreia, apresenta dor abdominal intensa e sangramento vaginal. Apresenta PA de 85×50 mmHg e FC de 120 bpm. Teste de gravidez positivo. A conduta mais adequada no caso é: 
Alternativas
Q3919988 Medicina
Em relação à dengue na gestação, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3919893 Medicina
Mulher de 25 anos foi submetida ao rastreamento de câncer de colo uterino pelo teste do DNA-HPV, cujo resultado foi HPV detectado, mas não para os tipos 16 e 18. Foi realizada a citologia reflexa, que retornou normal. Qual é a conduta adequada no caso?
Alternativas
Q3919721 Medicina
Qual é a principal indicação do drilling ovariano laparoscópico em pacientes com síndrome dos ovários policísticos?
Alternativas
Q3912509 Medicina
Paciente de 55 anos de idade, menopausa aos 49 anos, sem uso de terapia hormonal, refere secura vaginal com ardor e dispareunia. Tem tido quadros frequentes de infecção urinária. Ao exame vaginal observa-se mucosa vaginal atrófica com secreção amarelada, sem odor fétido. São alterações que podem explicar o quadro da paciente:
I. Redução do glicogênio local.
II. Aumento do pH vaginal.
III. Aumento da população de lactobacilos.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3912507 Medicina
Em relação ao sangramento uterino anormal (SUA), analise as assertivas abaixo:
I. Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, endocrinopatias e endometrite são causas não estruturais de SUA.
II. A investigação inicial do SUA em mulheres no menacme deve incluir hemograma e teste de gravidez.
III. Em mulheres no menacme e com mais de 45 anos de idade, a biópsia de endométrio deve ser realizada como primeira linha de investigação nas pacientes com SUA e, em qualquer idade, na presença de fatores de risco para câncer de endométrio.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3909080 Medicina
Mulher, 29 anos, G2P1, comparece à consulta de pré-natal no primeiro trimestre da gestação (8 semanas), assintomática, sem diagnóstico prévio conhecido. Como parte da avaliação inicial, apresenta exame laboratorial com glicemia plasmática em jejum de 132 mg/dL, realizado na semana anterior à consulta. Não há outros exames glicêmicos disponíveis até o momento. Com base nesse achado, segundo os protocolos vigentes, qual é a classificação diagnóstica mais adequada?
Alternativas
Q3905978 Medicina

A determinação precisa da idade gestacional e da data provável do parto (DPP) é um dos pilares do pré-natal, pois influencia o momento de realização de exames, a interpretação do crescimento fetal, a conduta em gestações prolongadas e a prevenção de prematuridade. Em relação às recomendações atuais, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.



I. A ultrassonografia realizada até 13 6/7 semanas, utilizando a medida da distância crânio-caudal (CRL), é o método mais preciso para estabelecer ou confirmar a idade gestacional, com margem de erro de ±5–7 dias.


II. Em gestações concebidas por fertilização in vitro (FIV), a DPP deve ser calculada exclusivamente a partir da data da última menstruação (DUM) da paciente, pois é mais confiável que a idade embrionária conhecida.


III. Quando há discrepância maior que 7 dias entre a idade gestacional pela DUM e pela ultrassonografia realizada antes de 14 0/7 semanas, a DPP deve ser alterada para corresponder à ultrassonografia.


IV. Uma gestação sem ultrassonografia que confirme ou revise a DPP antes de 22 0/7 semanas é considerada suboptimamente datada.


V. A ultrassonografia realizada no terceiro trimestre (±21–30 dias de precisão) pode ser usada rotineiramente para mudar a DPP estabelecida no primeiro trimestre, mesmo quando o feto apresenta crescimento adequado.


VI. Para fins de pesquisa e vigilância epidemiológica, a melhor estimativa obstétrica (e não apenas a baseada na DUM) deve ser utilizada como idade gestacional oficial no registro de nascimento.

Alternativas
Q3905216 Medicina
Uma menina de 10 anos apresenta puberdade precoce (telarca) e sangramento genital intermitente. O ultrassom revela uma massa ovariana de 5 cm. O marcador tumoral inibina está elevado, com FSH e LH suprimidos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de tumor ovariano maligno mais provável e o principal marcador tumoral a ser monitorado. 
Alternativas
Respostas
41: C
42: D
43: B
44: D
45: E
46: E
47: C
48: A
49: D
50: B
51: C
52: D
53: D
54: A
55: E
56: B
57: E
58: D
59: C
60: B