Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Qual a melhor conduta segundo as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero (INCA)?
I. A cirurgia endovascular apresentou grande evolução a partir de 1960, com Charles Dotter, ao modificar o conceito de utilização de cateteres como meio diagnóstico e introduzir a terapêutica no ambiente vascular intervencionista.
II. A embolização do mioma uterino surgiu em 1990 como alternativa ao tratamento cirúrgico do leiomioma uterino, sendo que vários estudos buscam esclarecer riscos e benefícios desse procedimento.
III. A angiografia foi transformada em procedimentos radiológicos intervencionistas, permitindo, por meio do acesso endovascular, o tratamento de hemorragias com embolizações terapêuticas ou de estenoses arteriais por meio da angioplastia.
Marque a alternativa CORRETA:
Acerca desse quadro clínico hipotético, considerando-se os riscos envolvidos, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para a paciente em questão.
Qual é o diagnóstico mais provável?
I. Presença de sintomas de atrofia vulvar e vaginal.
II. Proteção contra a perda óssea associada à menopausa.
III. Presença de sintomas vasomotores moderados e graves.
IV. Proteção contra doença coronariana moderada a grave.
São indicações de uso de terapia hormonal (TH) por mulheres no climatério:
I. Deve-se correlacionar esse resultado com outros métodos de imagem, conforme recomendação do médico radiologista.
II. Deve-se realizar controle radiológico por três anos, com repetição do exame a cada seis meses no primeiro ano e anual nos dois anos seguintes.
III. Deve-se encaminhar essa paciente para a unidade de referência secundária (mastologista) para acompanhamento compartilhado.
IV. Deve-se realizar biópsia, já que apenas 2% dos casos se mostram benignos, além de avaliar risco genético (BRCA1 e BRCA2).
Estão corretas as afirmativas
Sobre a investigação diagnóstica na suspeita de endometriose, assinale a alternativa correta.
Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.
A conduta mais adequada nesse momento é realizar
( ) Mulheres submetidas à histerectomia subtotal (com permanência do colo do útero) devem seguir rotina habitual de rastreamento.
( ) Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de lesões cervicais de alto grau, devem ser incluídas no rastreamento, mesmo que apresentem exames anteriores normais.
( ) O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos de idade em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual.
( ) Mulheres na pós-menopausa não precisam ser rastreadas, pois a atrofia genital intensa nessa fase aumenta a taxa de citologias falso-negativas.
Assinale a sequência correta.
Qual é a melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada nesse caso?
I. Está indicada antibioticoprofilaxia intraparto em gestantes que não realizaram cultura de material vaginal e endoanal prévia em casos de trabalho de parto ou ruptura de membranas pré-termo, ruptura de membranas com duração >= 18 horas, febre intraparto ou bacteriúria por EGB na gestação em curso (apenas em casos com > 100.000 UFC na urocultura).
II. O antibiótico de primeira escolha para gestantes colonizadas pelo EGB é a penicilina G endovenosa com dose inicial recomendada de 5.000.000 UI, e dose de manutenção de 2.500.000 UI a cada 4 horas até o nascimento.
III.Se o resultado negativo da cultura vaginal/retal para EGB estiver dentro do intervalo de 5 semanas antes do parto, mesmo apresentando fatores de risco (parto prematuro e/ou ruptura de membranas >= 18 horas) não está indicada a antibioticoprofilaxia intraparto.
IV.Se o antibiótico utilizado para prolongar o período de latência da ruptura prematura das membranas pré-termo for ampicilina nas doses recomendadas para a antibioticoprofilaxia para EGB, pode-se considerar profilaxia adequada para EGB.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. A esterilização cirúrgica poderá ser realizada em pessoas maiores de 18 anos ou emancipadas caso tenham, ao menos, 2 ou mais filhos vivos. Em caso de pessoas com menos de 2 filhos vivos, a idade mínima para realizar a laqueadura tubária passou de 24 para 21 anos de idade.
II. Deixa de ser necessária a autorização do cônjuge para realizar o procedimento cirúrgico.
III. Permite a laqueadura tubária durante a cesariana somente nos casos de risco de vida à gestante ou de pacientes com história de duas ou mais cesarianas prévias.
IV.Permanece inalterada a obrigatoriedade de um tempo mínimo de 60 dias entre a manifestação da decisão pelo procedimento cirúrgico mediante assinatura de termo de consentimento esclarecido e a efetiva realização da cirurgia.
V. O termo de consentimento livre e esclarecido deverá ser assinado após aconselhamento feito nas atividades educativas de planejamento familiar, com ênfase nos métodos contraceptivos.
O período que se inicia com o nascimento e termina com a expulsão da placenta é denominado de