Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3433946 Medicina
Qual das seguintes não é uma causa potencial de incontinência urinária em idosos: 
Alternativas
Q3426434 Medicina
Paciente, sexo feminino, 71 anos, com antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial e doença renal crônica com clearence de creatina de 27 mL/min. Negou história de fraturas, uso de glicorticoides, e tabagismo. Faz atividade física regular, caminhadas diárias e musculação duas vezes por semana. Exames laboratoriais recentes revelaram estarem normais os seguintes parâmetros: hemograma, VHS, função tireoidiana, cálcio total, fósforo, vitamina D, PTH e fosfatase alcalina e calciúria de 24 horas. Trouxe também resultado de densitometria óssea solicitado em última consulta: Densitometria óssea: – coluna lombar (L1-L4): DMO: 0,838 g/cm²; T-score: -2,8; colo do fêmur: DMO: 0,840 g/cm²; T-score: -1,4; fêmur total: DMO: 0,954 g/cm²; T-score: -0,4.

Considerando os dados apresentados, qual o diagnóstico e a opção terapêutica para essa paciente?
Alternativas
Q3426431 Medicina
Paciente sexo feminino, 83 anos, casada, escolaridade superior completo (professora universitária), vem a consulta com queixa de perda de memória há cerca de 2 anos. Sem outras queixas. Está acompanhada do esposo, que confirma a queixa. Ele refere que ela frequentemente tem esquecido o fogão aceso, está com dificuldade de usar o cartão, pois não lembra a senha e tem esquecido de tomar os seus remédios. Paciente tem antecedentes de hipotireoidismo e hipertensão arterial. Tem déficit auditivo e faz uso irregular da prótese auditiva. Sedentária. Faz uso de: levotiroxina 50 mcg e losartana 50 mg/dia. Exame físico sem alterações. Foi realizado teste cognitivo com o seguinte resultado: MEEM 22/30.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa que contempla a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial mais adequada.
Alternativas
Q3426430 Medicina
Paciente de 81 anos, sexo feminino, vem para consulta ambulatorial referindo quedas de repetição. Conta que caiu duas vezes em sua casa e teve uma terceira queda na sua rua, ao tropeçar na calçada. Nega fraturas prévias. Tem instabilidade de marcha, mas não faz uso de dispositivos de auxílio à marcha. É portadora de HAS, diabetes, dislipidemia, catarata bilateral não operada. Faz uso de losartana 50 mg 12/12 horas; hidroclorotiazida 25 mg; metformina 850 mg 2x/dia; sinvastatina 40 mg/noite. No exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Exame neurológico normal. Pressão arterial deitada 130/90 mmHg e em pé 120/90 mmHg; FC 70 bpm; restante do exame físico normal. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Paciente e seus filhos questionam a melhor maneira de prevenir novas quedas.

Qual orientação dever ser passada para os familiares?
Alternativas
Q3426429 Medicina
Paciente do sexo feminino, 79 anos, foi encaminhada ao ambulatório para avaliação de dor crônica não controlada e quedas recorrentes, principalmente à noite ao se levantar para ir ao banheiro. Ela tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, osteoartrite de joelhos, hipotireoidismo e acidente vascular cerebral isquêmico há 3 anos. É independente para as atividades básicas de vida diária e parcialmente dependente para as atividades instrumentais devido a limitação motora por dor em joelhos. Faz uso de: enalapril 20 mg, 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia; AAS 100 mg/dia; atorvastatina 40 mg/dia; levotiroxina 88 mcg/dia; dipirona 1 g 6/6 horas; ciclobenzaprina 10 mg à noite; clonazepam 2 mg à noite. Na avaliação atual, a paciente estava em bom estado geral, porém em cadeira de rodas devido a dor em joelhos. A pressão arterial era de 140/90mmHg em decúbito e 120/80 mmHg em ortostatismo. Exames laboratoriais não revelaram alterações importantes.

Considerando o quadro clínico da paciente e os medicamentos em uso, a conduta mais apropriada é
Alternativas
Q3423536 Medicina
É aspecto importante a ser considerado ao abordar a sexualidade de idosos: 
Alternativas
Q3423535 Medicina
O desejo sexual desaparece com o envelhecimento?
Alternativas
Q3423533 Medicina
Em um programa de reabilitação pós-AVC (Acidente Vascular Cerebral), é abordagem mais eficaz para melhorar a independência funcional em atividades diárias:
Alternativas
Q3423532 Medicina
Os sinais de alerta para a deterioração da audição em idosos que exigem avaliação médica são diversos. Considere a alternativa que discorra sobre o acúfeno, como sinal de alerta:
Alternativas
Q3423531 Medicina
Em idosos, é a principal recomendação nutricional para prevenir a sarcopenia e promover a saúde muscular:
Alternativas
Q3423530 Medicina
É o componente essencial de um programa de reabilitação geriátrica para melhorar a força muscular, a mobilidade e a funcionalidade em idosos:
Alternativas
Q3423529 Medicina
Paciente de 80 anos, sexo masculino, apresenta dor óssea intensa, fraturas patológicas, fadiga e anemia. Relata perda de peso e noctúria. Ao exame físico, apresenta hipercalcemia e proteinúria. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423525 Medicina
Paciente de 75 anos, sexo masculino, apresenta tristeza profunda, desânimo, perda de interesse em atividades e alterações do sono e apetite. Relata pensamentos negativos e ideação suicida. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423524 Medicina
Paciente de 85 anos, sexo feminino, apresenta quadro de desorientação, agitação, confusão mental e alterações de sono. Relata desidratação e infecção urinária. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423523 Medicina
É o principal fator de risco para quedas em idosos:
Alternativas
Q3423522 Medicina
Paciente de 78 anos, sexo feminino, apresenta queixa de perda progressiva de memória, desorientação espacial e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Relata alterações de humor e comportamento. Ao exame físico, apresenta alterações cognitivas e funcionais. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3422525 Medicina
Paciente, 83 anos, sexo masculino, foi internado com quadro de queda do estado geral, tosse produtiva e febre com início há 3 dias. Paciente tem antecedentes de hipertensão arterial, hipotireoidismo e doença de Parkinson. Previamente com cognição preservada, independente para as atividades básicas de vida diária e totalmente dependente para as atividades instrumentais de vida diária, devido a limitação motora pela doença de Parkinson. Seu filho conta que, nos últimos 3 dias, notou seu pai mais sonolento, alternando com períodos de confusão e agitação, com piora no dia de hoje. Ao exame clínico, nota-se que o paciente está em regular estado geral, desidratado, alerta e calmo, com atenção prejudicada e pensamento desorganizado. Além disso, encontra-se eupneico com estertores crepitantes em base esquerda. Exames complementares na admissão: Hb: 13 g/dL; leuco: 13.200/mL; plaquetas 180.000/mL. RX de tórax: opacidade com broncograma aéreo em base esquerda.

Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Alternativas
Q3422264 Medicina
No pós-operatório de um paciente de 82 anos, sexo masculino, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica, das seguintes condutas, NÃO é adequada para prevenir delirium e confusão mental: 
Alternativas
Q3403323 Medicina
Uma idosa de 73 anos, residente de um lar de idosos, tem uma cultura de urina positiva para E. coli sem sintomas de ITU. Ela não possui transplante renal e não será submetida a procedimentos urológicos invasivos. Qual é a conduta mais apropriada? 
Alternativas
Q3355730 Medicina
Um paciente de 70 anos apresenta dor óssea persistente e deformidades ósseas progressivas. A radiografia revelou áreas de esclerose e líticas em múltiplos ossos. Considerando a fisiopatologia da Doença de Paget, qual das seguintes descrições melhor explica a alteração óssea observada nessa doença?
Alternativas
Respostas
341: D
342: D
343: B
344: D
345: A
346: B
347: B
348: B
349: E
350: C
351: C
352: C
353: C
354: B
355: D
356: A
357: C
358: D
359: A
360: A