Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 81

Q3238056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238056 Medicina

A cirrose hepática está associada a complicações graves decorrentes de alterações na hemodinâmica portal, função hepática e metabolismo. Sobre a fisiopatologia das principais complicações da cirrose, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular ocorre em pacientes com cirrose devido à regeneração compensatória crônica do parênquima hepático, associada a inflamação persistente e mutações genéticas adquiridas.

B

A síndrome hepatopulmonar ocorre devido à vasoconstrição alveolar mediada pelo sistema renina- -angiotensina-aldosterona, resultando em hipoxemia refratária.

C

A encefalopatia hepática está exclusivamente relacionada à elevação da amônia sérica, sendo o único mecanismo neurotóxico identificado.

D

A hemorragia digestiva alta varicosa ocorre devido à formação de varizes gástricas e esofágicas, que resultam de um aumento do fluxo hepático arterial secundário à hipertensão portal.

E

A formação de ascite na cirrose ocorre por aumento da pressão intravascular no sistema portal e redução da produção de vasopressina, resultando em retenção hídrica.

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Q3238055

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238055 Medicina

A hepatite alcoólica é uma condição grave associada ao consumo excessivo de álcool e alta mortalidade. Sobre o manejo dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticosteroides é contraindicado em todos os casos de hepatite alcoólica devido ao risco de infecção e ausência de benefícios comprovados.

B

O índice de Maddrey é utilizado para avaliar a gravidade da hepatite alcoólica, sendo um valor menor que 32 indicativo de necessidade urgente de tratamento com corticosteroides.

C

No Brasil, o transplante hepático é contraindicado em pacientes com hepatite alcoólica devido à obrigatoriedade de abstinência alcoólica de, pelo menos, 6 meses antes do procedimento.

D

A pentoxifilina é uma alternativa terapêutica em casos de contraindicação aos corticosteroides, mas sua eficácia na redução da mortalidade é controversa.

E

A nutrição enteral é contraindicada no manejo da hepatite alcoólica, pois pode exacerbar a lesão hepática devido à intolerância metabólica.

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Q3238054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238054 Medicina

A hepatite C é uma doença viral crônica associada a complicações hepáticas e extra-hepáticas significativas. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo da hepatite C, assinale a alternativa correta.

A

O genótipo 1 do vírus da hepatite C (HCV) apresenta a menor taxa de resposta virológica sustentada (RVS) com os antivirais de ação direta (DAAs) em comparação aos demais genótipos.

B

A presença de crioglobulinemia mista é uma manifestação extra-hepática rara e não tem relação causal direta com a infecção pelo HCV.

C

A biópsia hepática permanece obrigatória para o estadiamento da fibrose hepática em pacientes com hepatite C antes do início do tratamento antiviral.

D

O rastreamento para hepatite C deve ser realizado universalmente em adultos com idade entre 18 e 79 anos, independentemente de fatores de risco, conforme recomendação do CDC.

E

O risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC) é eliminado após a obtenção de RVS em pacientes com cirrose hepática relacionada ao HCV.

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Q3238053

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238053 Medicina

As doenças da vesícula biliar incluem uma ampla gama de condições que podem variar de assintomáticas a graves. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A colelitíase assintomática em pacientes jovens e saudáveis deve sempre ser tratada com colecistectomia para prevenir complicações futuras.

B

A colecistite aguda alitiásica ocorre principalmente em pacientes jovens e saudáveis, sendo rara em pacientes gravemente enfermos.

C

A colangite aguda é geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculo e não apresenta risco de sepse quando tratada precocemente.

D

Os pólipos da vesícula biliar maiores que 5 mm não requerem acompanhamento, independentemente de fatores de risco.

E

O sinal de Murphy é altamente específico, mas pouco sensível, para o diagnóstico de colecistite aguda.

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Q3238052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238052 Medicina

A dispepsia funcional é uma síndrome clínica comum caracterizada por sintomas dispépticos sem evidência de alterações estruturais explicativas. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

A

A dispepsia funcional é diagnosticada apenas após a identificação de alterações inflamatórias na mucosa gástrica durante a endoscopia digestiva alta.

B

A erradicação do Helicobacter pylori está associada a melhora dos sintomas em pacientes com dispepsia funcional.

C

Os critérios de Roma IV classificam a dispepsia funcional em dois subtipos principais: síndrome do intestino irritável e dispepsia epigástrica.

D

A hipersensibilidade visceral não está envolvida na fisiopatologia da dispepsia funcional.

E

O uso de inibidores da bomba de prótons não tem papel no manejo da dispepsia funcional, sendo restrito a condições estruturais como úlceras gástricas.

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Q3238051

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238051 Medicina

O câncer gástrico é uma das principais causas de mortalidade por câncer no mundo. Sobre seus fatores de risco, fisiopatologia e diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

A infecção pelo Helicobacter pylori está associada a um aumento do risco de câncer gástrico, mas não há evidências que associem a ingestão de alimentos ricos em sal a um maior risco.

B

A principal via molecular associada ao desenvolvimento do câncer gástrico envolve mutações nos genes BRCA1 e BRCA2.

C

O câncer gástrico difuso, segundo a classificação de Lauren, é frequentemente associado a alterações genéticas hereditárias, como mutações na E-caderina (CDH1).

D

A classificação TNM não é recomendada para avaliar o estágio do câncer gástrico, pois esse tipo de câncer não apresenta metástases linfáticas significativas.

E

A ressecção endoscópica é o tratamento padrão para todos os estágios do câncer gástrico, independentemente do tamanho ou da profundidade da lesão.

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Q3238050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238050 Medicina

A identificação do Helicobacter pylori rendeu um Prêmio Nobel a Marshall e Warren, mudando por completo a história das doenças pépticas. A respeito deste importante agente, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento pode ser indicado em doenças não gastrointestinais como púrpura trombocitopênica imune e anemia ferropriva.

B

O H. pylori é um Gram positive que causa uma gastrite antral difusa.

C

A gastrite nodular, ocasionalmente visualizada na endoscopia digestiva alta, é patognomônica da infecção pelo H. pylori.

D

O uso de inibidores de bomba protônica é opcional no tratamento.

E

Tratamentos realizados por 7 dias têm o mesmo potencial de erradicação de tratamentos realizados por 14 dias.

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Q3238049

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238049 Medicina

Um paciente de 51 anos é admitido na sala de emergência do pronto-socorro com relato de hematêmese. Vinha sentindo sintomas dispépticos havia alguns dias. Hoje sentiu náuseas e vomitou grande quantidade de sangue em dois episódios. Ele não apresenta comorbidades. Seus sinais vitais incluem: frequência cardíaca: 106 batimentos/minuto, pressão arterial: 68/39 mmHg, frequência respiratória: 22 incursões/minuto, saturação periférica de oxigênio de 97%. Durante o atendimento de emergência, o que deve ser feito primeiro?

A

Encaminhá-lo imediatamente para a endoscopia para diagnóstico e tratamento.

B

Obter acesso venoso periférico e iniciar ressuscitação volêmica.

C

Iniciar terlipressina ou somatostatina, pensando-se em hemorragia digestiva alta varicosa.

D

Intubação orotraqueal para proteção de via aérea e prevenção de broncoaspiração.

E

Iniciar bloqueador de bomba protônica por via intravenosa.

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Q3238048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238048 Medicina

Algumas apresentações da doença ulcerosa péptica devem nos alertar para a possibilidade de diagnósticos etiológicos alternativos além da infecção pelo H. pylori e o uso de anti-inflamatórios não hormonais. Um exemplo disso é:

A

úlceras pré-pilóricas.

B

úlceras profundas.

C

úlceras pépticas associadas a sintomas de alarme, como dor abdominal recorrente e sangramento.

D

úlceras na grande curvatura do estômago.

E

úlceras além da segunda porção duodenal, especialmente se múltiplas.

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Q3238047

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238047 Medicina

Sobre os distúrbios motores do esôfago, assinale a alternativa correta.

A

A esclerose lateral amiotrófica está frequentemente associada a anormalidades motoras do esôfago médio e inferior.

B

A acalasia é um dos principais diagnósticos diferenciais na doença do refluxo gastroesofágico.

C

A miastenia gravis resulta em achado manométrico de ondas de amplitude reduzida na região faríngea.

D

Os divertículos de Zenker aumentam o risco de aspiração somente em pacientes com doenças que predispõem à disfagia de transferência.

E

Os betabloqueadores e os inibidores de fosfodiesterase são boas opções terapêuticas para o esôfago em quebra-nozes.

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Q3238046

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238046 Medicina

Sobre as esofagites de causa infecciosa e não infecciosa é correto afirmar:

A

tetraciclina, doxicilina e seus derivados são causas muito comuns de esofagite induzida por comprimidos.

B

o risedronato induz úlceras esofágicas com frequência muito superior aos demais bifosfonatos, em particular o alendronato.

C

quimioterápicos como a vincristina podem provocar mucosite com intensos sintomas gastrointestinais, porém isso não afeta o esôfago.

D

as esofagites por Candida albicans ocorrem exclusivamente em pacientes imunossuprimidos, como transplantados e portadores de síndrome de imunodeficiência.

E

as infecções pelo papillomavirus humano (HPV) se caracterizam por coilocitose, células gigantes ou pela positividade da imuno-histoquímica.

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Q3238045

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238045 Medicina

Sobre o esôfago de Barrett é correto afirmar:

A

a obesidade não é um fator de risco relevante ao esôfago de Barrett ou ao adenocarcinoma de esôfago.

B

o tratamento antissecretor para pacientes com esôfago de Barrett deve ser realizado a despeito de sintomas ou da presença de sinais endoscópicos de doença do refluxo gastresofágico.

C

diferentemente do que ocorre em outras neoplasias do tubo digestório, a transformação maligna do esôfago de Barrett não passa pelo estágio de displasia antes do desenvolvimento de neoplasia.

D

a maioria dos pacientes que apresenta esôfago de Barrett irá desenvolver adenocarcinoma de esôfago ao longo do tempo.

E

a realização de métodos de endoscopia avançada, como cromoendoscopia e magnificação, é essencial para a identificação do esôfago de Barrett.

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Q3238044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238044 Medicina

Um paciente de 32 anos, sem comorbidades, queixa-se de pirose retroesternal pós-alimentar recorrente, pelo menos 2 vezes na semana, associada a regurgitação ácida. Nega disfagia, odinofagia, perda ponderal ou sangramentos. Seu exame físico é normal. Sobre esse caso é correto afirmar:

A

o paciente deve ser submetido à investigação complementar antes de qualquer conduta terapêutica.

B

uma endoscopia digestiva alta normal afasta por completo o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.

C

a realização de biópsia esofágica na endoscopia digestiva alta é necessária antes de qualquer conduta terapêutica.

D

o paciente pode ser submetido à terapia antissecretora empiricamente e com segurança, devendo ser reavaliado em até 8 semanas.

E

caso opte-se pela investigação complementar antes do tratamento, a primeira opção de exame é a pHmetria.

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Q3238028

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238028 Medicina

Dos seguintes fatores, aquele que é associado ao desenvolvimento de diverticulose colônica é:

A

Uso crônico de antibióticos.

B

Sedentarismo leve.

C

Idade avançada.

D

Consumo elevado de proteínas.

E

Baixa ingestão de sódio.

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Q3238023

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238023 Medicina

Paciente de 58 anos, com dor abdominal intensa em fossa ilíaca esquerda, febre alta e leucocitose. Procura o pronto atendimento realizando exames complementares que evidenciam as seguintes alterações leucocitose com desvio à esquerda, e proteína C reativa elevada. Na tomografia computadorizada de abdome revela abscesso pericólico de 4 cm.
Diante do caso clínico, qual a conduta?

A

Antibióticos orais e dieta líquida.

B

Cirurgia de urgência com colectomia parcial.

C

Antibióticos intravenosos e drenagem percutânea do abscesso.

D

Antifúngicos e observação clínica.

E

Administração de corticosteroides para reduzir a inflamação.

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Q3238016

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238016 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, apresenta dor abdominal intensa em epigástrio, com irradiação para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Relata consumo excessivo de álcool recentemente. Exame físico: dor à palpação abdominal e hipersensibilidade epigástrica. Amilase sérica = 600 U/L, lipase = 800 U/L.
A conduta inicial é:

A

Reposição volêmica agressiva com cristaloides e analgesia.

B

Realizar CPRE imediata para desobstrução do ducto biliar.

C

Iniciar alimentação oral precoce.

D

Indicar ressecção cirúrgica do pâncreas.

E

Antibioticoterapia empírica com ceftriaxona.

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Q3237998

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Q3237998 Medicina

Homem de 42 anos é atendido com o relato de várias semanas de dor epigástrica irradiando para região retroesternal, que piora após ficar deitado por uma hora. Ele também tem um gosto desagradável na boca e dor de garganta ocasional.
O próximo passo recomendado de escolha nesse paciente é

A

pedir o teste de monitoramento de pH de 24 horas.

B

pedir sorologia para Helicobacter pylori.

C

prescrever antiácido líquido.

D

prescrever pantoprazol.

E

pedir uma endoscopia digestiva alta.

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Q3236796

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236796 Medicina

Um homem de 55 anos, com cirrose hepática secundária ao consumo crônico de álcool, apresenta história pregressa de hematêmese volumosa e melena. No exame físico, encontra-se taquicárdico e hipotenso. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL e função hepática compatível com Child-Pugh C. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grande calibre com sinais de alto risco de ruptura (sinal da “cereja ou red spots”).

Assinale a alternativa correta com relação à próxima conduta mais apropriada para manejo desse paciente após estabilização hemodinâmica inicial com reposição volêmica e transfusão de hemácias.

A

Realizar cirurgia de derivação portossistêmica ime diatamente.

B

Instalar balão esofágico (Sengstaken-Blakemore) como única medida terapêutica.

C

Submeter o paciente a transplante hepático emer gencial.

D

Iniciar infusão de terlipressina e antibioticoterapia profilática, seguido de ligadura elástica das varizes.

E

Realizar escleroterapia endoscópica como medida inicial.

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Q3235219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q3235219 Medicina

Em surtos epidêmicos de gastroenterites virais, transmitidos por água ou alimentos, ocorrendo em todas as faixas etárias, também ocorrendo em casos esporádicos e com 30% dos casos assintomáticos, o agente etiológico mais importante é

A

adenovírus.

B

astrovírus.

C

coronavírus.

D

norovírus.

E

rotavírus.

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Q3235010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3235010 Medicina

Qual é a principal complicação da cirrose hepática que está relacionada ao acúmulo de toxinas no organismo?

A

Hipertensão portal.

B

Encefalopatia hepática.

C

Pancreatite aguda.

D

Doença arterial coronariana.

E

Hiperglicemia.

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