Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3424289 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresenta dor abdominal em cólica, distensão abdominal e febre. Exames laboratoriais revelam leucocitose e sangue nas fezes. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3424288 Medicina
Um paciente de 28 anos apresenta diarreia crônica, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelam eosinofilia e esteatorreia. Qual o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3424287 Medicina
Uma paciente de 55 anos apresenta icterícia, ascite e encefalopatia hepática. Relata fadiga crônica e perda de peso nos últimos meses. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total elevada, TGO e TGP aumentados, albumina baixa e tempo de protrombina prolongado. O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q3423346 Medicina
Paciente do sexo masculino, 40 anos, procura atendimento médico com queixas de constipação intestinal crônica, distensão abdominal, febre, perda de peso e astenia. Além disso, relata residir em uma área rural. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, timpanismo e massas palpáveis. O ultrassom revela a presença de megacólon. Diante desse quadro, qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423345 Medicina
Paciente de 25 anos, sexo feminino, apresenta hipertensão arterial, hipocalemia e hiperpigmentação cutânea. Exames laboratoriais revelam hiperaldosteronismo primário. Qual a causa mais comum em mulheres jovens?
Alternativas
Q3423342 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, relata episódios frequentes de dor abdominal em quadrante superior direito, náuseas e vômitos após refeições gordurosas. Exames laboratoriais e de imagem não evidenciam coledocolitíase. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423341 Medicina
Paciente de 50 anos, sexo feminino, apresenta icterícia, acolia fecal e colúria. Exames laboratoriais evidenciam hiperbilirrubinemia direta e indireta. Ultrassom abdominal revela dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas. Qual a causa mais provável?
Alternativas
Q3423340 Medicina
Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta colangite esclerosante primária. Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de colangiocarcinoma em tal paciente? 
Alternativas
Q3423339 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta queixa de dor abdominal em cólica, tipo facada, no hipocôndrio direito, de início súbito e irradiação para o dorso, náuseas e vômitos. Relata histórico de episódios semelhantes, com melhora após a evacuação. Ao exame físico, palpação dolorosa em hipocôndrio direito. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3423338 Medicina
Uma paciente de 55 anos, com sobrepeso e constipação crônica, apresenta pirose e regurgitação há anos. A endoscopia confirma hérnia de hiato por deslizamento. Qual a modificação no estilo de vida que trará mais alívio para a paciente?
Alternativas
Q3423337 Medicina
Um paciente de 60 anos, tabagista e com histórico de etilismo, apresenta disfagia progressiva há 3 meses. A endoscopia revela uma massa ulcerada no terço médio do esôfago. A investigação diagnóstica mais adequada é: 
Alternativas
Q3423336 Medicina
Um paciente de 45 anos procura seu consultório com queixas frequentes de azia e regurgitação. A endoscopia revela esofagite erosiva distal e hérnia de hiato por deslizamento. Qual a melhor estratégia para aliviar o sofrimento do paciente?
Alternativas
Q3423199 Medicina
É a principal causa da síndrome carcinoide: 
Alternativas
Q3422870 Medicina
É o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago:
Alternativas
Q3422538 Medicina
Paciente, 45 anos, apresenta quadro de hematêmese e melena. Endoscopia digestiva alta realizada na urgência identifica tumor de, aproximadamente, 3 cm, recoberto por mucosa normal, com umbilicação central, em fundo gástrico, com sinais de sangramento recente. Não foi realizada biópsia.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3422537 Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta quadro de icterícia progressiva, colúria e acolia, nos últimos 2 meses. Refere perda de peso de, aproximadamente, 5 kg no período. Ao exame físico, apresenta-se ictérica e, à palpação abdominal, revela abdome flácido, plano, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina direta de 12 g/dL, fosfatase alcalina de 1200 e gama-glutamil transferase de 2100. Realizou ultrassom de abdome, que revelou: acentuada dilatação de vias biliares intra-hepáticas; vesícula biliar murcha, sem cálculos e colédoco com diâmetro normal.

Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3422536 Medicina
Paciente do sexo feminino, 12 anos, com quadro de dor em cólica intermitente em hipocôndrio direito há 2 meses. Realizou ultrassom de abdome, que revelou vesícula biliar normodistendida, paredes com diâmetro normal, contendo múltiplos cálculos em seu interior. Dentre as condições listadas a seguir, aquela que mais provavelmente se relaciona com o diagnóstico de colelitíase nessa paciente é:
Alternativas
Q3422534 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, vem por quadro de hematêmese e melena há 2 horas. Acompanhante refere que esse é o segundo episódio de sangramento nos últimos 6 meses. Tem antecedente de consumo de destilados, diariamente, há 15 anos.

À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.

São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
Alternativas
Q3422515 Medicina
Um homem de 58 anos procura o ambulatório clínico com queixa de aumento progressivo do volume abdominal nas últimas quatro semanas. Ele relata distensão abdominal sem dor ou desconforto respiratório. Tem antecedente de consumo de 0,5 L de destilado diariamente nos últimos 35 anos. Procurou Unidade de Pronto Atendimento há duas semanas com a mesma queixa, tendo recebido prescrição de furosemida 40 mg/dia após realização de ultrassonografia, com pouca melhora. Ao exame físico, apresenta FC 82 bpm, FR 16 irpm, PA 112 x 70 mmHg, T 36,5 ºC. Ictérico ++/4; abdome globoso, com sinal do Piparote positivo, macicez móvel e circulação colateral abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 3,8 mg/dL (VR: 0,1-1,2 mg/dL), albumina de 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL) e TP-INR de 1,8 (VR: 0,8-1,2). A ultrassonografia abdominal realizada na UPA mostra fígado reduzido de tamanho, com bordas irregulares e sinais de hipertensão portal, além de ascite descrita como moderada.

Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?
Alternativas
Q3421322 Medicina
Sobre a dosagem de amônia, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
Os níveis séricos de amônia _________ necessariamente elevados nos pacientes com encefalopatia hepática; há _________ correlação entre os níveis séricos e o grau de encefalopatia hepática.
Alternativas
Respostas
2221: D
2222: C
2223: B
2224: A
2225: D
2226: C
2227: D
2228: B
2229: A
2230: E
2231: B
2232: B
2233: A
2234: C
2235: D
2236: C
2237: D
2238: B
2239: C
2240: B