Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q3778352 Medicina
Os vários tipos de hepatite produzem manifestações clínicas semelhantes, não sendo possível o diagnóstico com base somente em parâmetros clínicos. Os testes sorológicos específicos para a determinação do tipo viral fazem o diagnóstico da doença. Com relação ao teste sorológico e aos exames para diagnóstico das hepatites, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3778326 Medicina
A hipertensão portal não cirrótica pode ser causada por obstrução extra-hepática da veia porta. Nesse contexto, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

Se a trombose de veia esplênica for a causa do sangramento de varizes, a _______________ é o procedimento curativo.
Alternativas
Q3775879 Medicina
Nos princípios de oncologia cirúrgica em proctologia, a drenagem venosa do reto é um aspecto crucial, especialmente no câncer de reto, devido à sua relação com a disseminação metastática hematogênica.

Assinale a alternativa correta sobre a anatomia da drenagem venosa.
Alternativas
Q3775876 Medicina
As doenças inflamatórias intestinais englobam condições crônicas caracterizadas por um processo inflamatório de causa indeterminada no trato gastrointestinal.

Assinale a alternativa que indica corretamente a inflamação persistente que pode acometer qualquer segmento do trato digestivo (da boca ao ânus), com predileção pelo íleo final e pelo cólon, caracterizada por um acometimento que penetra toda a espessura da parede intestinal (com zonas afetadas interrompidas, chamadas de “áreas salteadas”).
Alternativas
Q3775568 Medicina
As infecções hepáticas virais resultam de patógenos variados com afinidade preferencial pelo fígado; a progressão para uma condição persistente, potencialmente levando a danos hepáticos cumulativos e ao desenvolvimento de tumor hepático maligno, é observada com os agentes causadores da:
Alternativas
Q3775547 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à colestase infantil.
Alternativas
Q3775544 Medicina
A doença celíaca representa uma condição multissistêmica de base autoimune, desencadeada pela reação imunológica ao glúten em pessoas com predisposição genética, exibindo sinais de inflamação na mucosa do intestino, deficiências nutricionais decorrentes de absorção inadequada e respostas imunes automáticas.

Os sintomas gastrointestinais englobam:
Alternativas
Q3775540 Medicina
A aplicação de exames bioquímicos no sangue desempenha um papel essencial na identificação e no manejo de patologias do fígado.

Os exames bioquímicos exclusivos para o fígado, que servem como marcadores sensíveis de dano aos hepatócitos, incluem:
Alternativas
Q3773047 Medicina
Um paciente de 45 anos, executivo, refere quadro de dor epigástrica em queimação há 2 meses, que melhora com a alimentação e piora 2 a 3 horas após as refeições, despertando-o à noite. Ele nega perda de peso, mas admite uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por cefaleia tensional e relata alto nível de estresse no trabalho. Uma endoscopia digestiva alta é realizada e evidencia uma úlcera de 1,5 cm de diâmetro na parede anterior do bulbo duodenal. O teste de urease para Helicobacter pylori na biópsia gástrica resulta positivo. Sobre a fisiopatologia e o tratamento desta condição, analise as afirmativas a seguir:

I.A fisiopatologia da úlcera duodenal envolve um desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa. Neste caso, há dois fatores agressores principais: a infecção por H. pylori, que aumenta a secreção de gastrina e ácido clorídrico, e o uso de AINEs, que inibem a produção de prostaglandinas protetoras da mucosa.
II.O tratamento visa a erradicação do H. pylori, a cicatrização da úlcera e a prevenção de recorrências. O esquema de primeira linha preconizado no Brasil envolve a combinação de um inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dupla com dois antibióticos, como amoxicilina e claritromicina, por 14 dias.
III.Após o término do tratamento de erradicação, é mandatório manter o uso contínuo de um IBP por tempo indeterminado para prevenir a recidiva da úlcera, mesmo com a confirmação da erradicação da bactéria.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3770166 Medicina
Com relação às hepatites virais, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3770165 Medicina
Uma úlcera péptica é um defeito na mucosa gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular para as camadas mais profundas da parede. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. A maioria dos pacientes que apresentam úlcera péptica são assintomáticos.
II. O diagnóstico de úlcera péptica é suspeito em pacientes com dispepsia, especialmente no contexto do uso de anti-inflamatórios não esteroides ou histórico de infecção por Helicobacter pylori.
III. A principal complicação da úlcera péptica em termos de incidência é a perfuração da parede do estômago, fazendo comunicação com a cavidade peritoneal.

Estão corretos os itens:
Alternativas
Q3767604 Medicina
Na investigação de síndromes disabsortivas, a escolha adequada de testes funcionais e marcadores sorológicos é essencial para diferenciar causas intestinais, pancreáticas e infecciosas. Analise as afirmativas.

I. Teste de D-xilose reduzida indica lesão mucosa do intestino delgado e tende a ser normal na insuficiência pancreática isolada.
II. Elastase fecal baixa sugere insuficiência pancreática e não é sensível para doença celíaca sem envolvimento pancreático.
III. Anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positivo, associado à atrofia vilositária em biópsia, confirma doença celíaca; deve-se avaliar deficiência de IgA quando o teste for negativo.
IV. Teste respiratório para sobrecrescimento bacteriano pode elevar hidrogênio ou metano e cursar com deficiência de vitamina B12 e distensão abdominal recorrente.
V. Má absorção biliar cursa classicamente com ferritina elevada e anemia microcítica, respondendo mal aos sequestrantes de ácidos biliares.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q3763564 Medicina
Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3763559 Medicina
Durante investigação de um paciente etilista crônico com suspeita clínica de colecistite aguda, foi identificada, de forma incidental, uma alteração focal no parênquima hepático. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste trifásico. O exame evidenciou um nódulo hepático único, apresentando realce intenso na fase arterial, seguido de redução progressiva do realce (“washout”) nas fases portal e tardia. Com base no padrão de comportamento da lesão ao contraste, o achado é altamente sugestivo de:
Alternativas
Q3763340 Medicina
Os vírus que acometem o parênquima hepático podem apresentar comportamento hepatotrópico, com tropismo primário ou exclusivo pelo fígado, ou pantrópico, quando não há preferência específica por esse órgão. Um desses vírus é responsável por infecções hepáticas agudas e crônicas, pertence à família Hepadnaviridae (sendo seu único representante que infecta humanos), possui genoma de DNA fita dupla incompleta e pode evoluir para cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. Com base nessas características, de qual vírus se trata?
Alternativas
Q3759104 Medicina
Na hemorragia varicosa, diretrizes recomendam antibiótico profilático, terapia vasoativa, transfusão restritiva e endoscopia precoce. IBP não substitui vasoativo em suspeita de variz. Qual bundle inicial reproduz a estratégia de maior impacto clínico? 
Alternativas
Q3756035 Medicina
Paciente com cirrose hepática apresenta ascite refratária ao tratamento clínico. Considera-se a realização de anastomose intra-hepática portossistêmica transjugular (TIPS).

Deve-se orientar paciente e familiares sobre a possibilidade de maior risco de
Alternativas
Q3755959 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre as fases da história natural da infecção pelo HBV, considerando os resultados de HBeAg, antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e alanina aminotransferase (ALT).

1. HBeAg reagente – Infecção: previamente denominada fase imunotolerante, é caracterizada pela presença de HBeAg reagente, valores persistentemente normais de ALT (< 35 U/L em homens e < 25 U/L em mulheres) e altos níveis de HBV-DNA, com grande risco de transmissão viral.
2. HBeAg reagente – Hepatite: anteriormente denominada fase imunorreativa, é definida pela presença de HBeAg reagente, elevações nos níveis de ALT e redução nos valores de carga viral.
3. HBeAg não reagente – Infecção: antiga fase de portador inativo, sendo também denominada fase de baixa replicação viral; distingue-se por valores de ALT normais, HBV-DNA indetectável ou abaixo de 2.000 UI/mL e anti- -HBe reagente (anticorpo que ocorre após a soroconversão do HBeAg), refletindo controle imune parcial da infecção.
4. HBeAg não reagente – Hepatite: também chamada de fase de reativação, é definida por HBeAg não reagente (geralmente com anti-HBe reagente) e valores flutuantes e alterados de ALT e HBV-DNA.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q3754657 Medicina
Homem de 64 anos apresenta hematêmese iniciada há 4 horas. Ele tem antecedentes de doença hepática crônica, hipertensão arterial, hiperlipidemia e um episódio de pancreatite grave por cálculo biliar há 5 anos. Após receber ressuscitação volêmica, seu quadro se estabiliza. Uma endoscopia digestiva alta é realizada e mostra: grandes varizes fúndicas gástricas com sinais vermelhos e sangue alterado no estômago; não há varizes esofágicas.

Qual é o próximo passo mais apropriado? 
Alternativas
Q3754652 Medicina
Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor abdominal epigástrica e em hipocôndrio direito e um nível sérico elevado de lipase (1.270 U/L). Os antecedentes incluem hipertensão arterial, obesidade e dislipidemia em uso de losartana, anlodipino e ezetimiba. A ultrassonografia e tomografia do abdome são relevantes para: dilatação discreta a montante do ducto pancreático; acúmulo de gordura peripancreática, sem qualquer coleção de fluidos. Não há antecedente de pancreatite. Ela é tratada com fluidos intravenosos e analgésicos; seu quadro melhorou significativamente, recebeu alta hospitalar após 4 dias.

Nessa paciente, a maior probabilidade para a etiologia da pancreatite é:
Alternativas
Respostas
861: A
862: C
863: D
864: B
865: C
866: B
867: E
868: B
869: C
870: C
871: A
872: B
873: A
874: B
875: B
876: B
877: B
878: E
879: D
880: C