Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 31

Q4130895

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130895 Medicina

A hipertensão portal resulta da obstrução ao fluxo sanguíneo hepático, que pode decorrer de doenças primárias do fígado ou de alterações que acometem diretamente os vasos responsáveis pela drenagem, como a veia porta e as veias hepáticas.
Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as causas de hipertensão portal pré-hepática, hepática e pós-hepática.

A

Trombose da veia porta, cirrose alcoólica e pericardite constritiva.

B

Esquistossomose, sarcoidose e esteato-hepatite.

C

Metástase hilar hepática, síndrome de Budd-Chiari e fibrose hepática centro-lobular.

D

Trombose de veia esplênica, hepatite crônica por vírus C e hepatite autoimune.

E

Fibrose centrolobular, sarcoidose e doença veno-oclusiva hepática.

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Q4130886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130886 Medicina

Homem de 82 anos apresenta queixa de sangramento retal ao evacuar há cerca de 3 meses associado a tenesmo e urgência evacuatória esporádica. Procurou atendimento ambulatorial devido a piora do quadro evoluindo também agora com diarreia esporádica alternando com períodos de evacuação normal. Nega perda ponderal, dor abdominal ou anal. O padrão de sangramento é variável, mas geralmente é de pequena quantidade, de coloração vermelho vivo e ocorre sempre ao final das evacuações. De antecedentes pessoais refere angioplastia prévia há cerca de 10 anos e radioterapia prévia por adenocarcinoma de próstata há 05 anos. A anuscopia externa não revelou fissuras ou doença hemorroidária externa e o toque retal não mostra sangue em dedo de luva. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, abdome indolor e flácido, sem massas ou visceromegalias.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a melhor conduta para o caso.

A

Solicitar anuscopia com anuscópio rígido para avaliação de hemorroidas internas e ligadura elásticas.

B

Solicitar retoscopia flexível para avaliação de provável proctopatia actínica e tratamento com plasma de argônio.

C

Realizar angiotomografia para avaliação da altura do sangramento e embolização se necessário.

D

Solicitar colonoscopia completa com preparo hospitalar devido a idade para avaliação dos possíveis diagnósticos diferenciais.

E

Solicitar colonoscopia com biópsias seriadas mesmo se o aspecto da mucosa for normal devido à suspeita para doença inflamatória intestinal.

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Q4130873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130873 Medicina

São características das lesões hepáticas traumáticas grau III:

A

hematoma subcapsular < 10% da área de superfície; laceração de 1 a 3 cm de profundidade do parênquima.

B

hematoma subcapsular de 10 a 50% da área de parênquima; laceração <1cm de profundidade do parênquima.

C

rotura parenquimatosa envolvendo 25 a 75% do lobo hepático ou 1 a 3 segmentos de Couinaud.

D

hematoma subcapsular >50% da área de superfície; laceração > 3cm de profundidade do parênquima.

E

laceração parenquimatosa envolvendo >75% do lobo hepático; avulsão hepática.

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Q4117337

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117337 Medicina

A Encefalopatia Hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica da cirrose, mediada principalmente pela amônia e neurotoxinas que não são depuradas pelo fígado. A lactulose é o tratamento farmacológico de primeira linha. O mecanismo de ação principal da lactulose no tratamento da encefalopatia hepática envolve a acidificação do lúmen intestinal. Com base nos critérios do King's College para insuficiência hepática aguda não relacionada ao paracetamol, assinale a alternativa correta.

A

A lactulose atua como um antibiótico não absorvível, esterilizando a flora intestinal e impedindo a produção de amônia pelas bactérias proteolíticas.

B

A lactulose é degradada pelas bactérias colônicas em ácidos orgânicos (ácido lático e acético), acidificando o meio intestinal e convertendo a amônia (NH3, absorvível) em amônio (NH4+, não absorvível), que é excretado nas fezes (efeito "trapping" ou sequestro de amônia).

C

A lactulose estimula diretamente a síntese de ureia pelo ciclo da ornitina nos hepatócitos remanescentes, aumentando a depuração metabólica da amônia.

D

A lactulose age no sistema nervoso central como um antagonista dos receptores GABA-benzodiazepínicos, revertendo a inibição neural causada pelas toxinas hepáticas.

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Q4117332

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117332 Medicina

A Insuficiência Hepática Aguda (Hepatite Fulminante) é uma síndrome de rápida deterioração da função hepática. O reconhecimento precoce e a transferência para um centro de transplante são vitais. Os Critérios do King's College são amplamente utilizados para indicar o transplante hepático de emergência. Para casos de insuficiência hepática aguda de etiologia NÃO associada ao paracetamol (ex: viral, autoimune, drogas idiossincráticas), o critério que indica transplante imediato, independentemente do grau de encefalopatia, é:

A

Bilirrubina total > 10 mg/dL, independentemente do INR ou da idade.

B

Tempo de Protrombina (TP) > 100 segundos (ou INR > 6,5), isoladamente.

C

Presença de Encefalopatia Hepática grau III ou IV, mesmo com INR < 1,5.

D

Nível de lactato arterial > 2 mmol/L na admissão, sem necessidade de outros critérios.

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Q4117331

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117331 Medicina

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) em idosos tem etiologias distintas. A Doença Diverticular dos Cólons e a Angiodysplasia são as causas mais comuns. Sobre as características clínicas do sangramento diverticular, assinale a alternativa correta que o diferencia de outras causas e orienta o diagnóstico. Sobre as características clínicas do sangramento diverticular na hemorragia digestiva baixa em idosos, assinale a alternativa correta.

A

O sangramento diverticular apresenta-se como melena crônica ou sangue oculto nas fezes, associado a dor abdominal em cólica no quadrante inferior esquerdo e febre, mimetizando diverticulite.

B

O sangramento é sempre precedido por constipação crônica e fezes em fita, e o sangue encontra-se misturado às fezes, indicando origem tumoral.

C

O sangramento diverticular é tipicamente indolor, de grande volume (hematoquezia volumosa), de início abrupto e autolimitado na maioria dos casos (cessa espontaneamente em 70-80%), originando-se frequentemente do cólon direito apesar da maior prevalência de divertículos no cólon esquerdo.

D

O sangramento diverticular é caracterizado por episódios recorrentes de pequena monta ("spotting"), associados a tenesmo e urgência evacuatória, semelhantes à retocolite ulcerativa.

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Q4112260

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Clínico Geral |

Q4112260 Medicina

A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma complicação frequente e grave em pacientes com cirrose hepática e ascite, devendo ser prontamente identificada e tratada. Acerca do diagnóstico e tratamento da PBE, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) O diagnóstico definitivo de PBE é estabelecido quando a contagem de polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico é maior ou igual a 250 célulasmm³, independentemente do resultado da cultura, devendo-se iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente.

(__) A profilaxia secundária com norfloxacino ou ciprofloxacino deve ser prescrita por tempo indeterminado (ou até o transplante) para todos os pacientes que sobreviverem a um primeiro episódio de PBE.

(__) A albumina humana intravenosa deve ser administrada no 1º e no 3º dia do tratamento da PBE em pacientes com risco de síndrome hepatorrenal (Creatinina > 1 mgdL, Icterícia ou Ureia > 30 mgdL), para reduzir a mortalidade e a lesão renal.

(__) A paracentese diagnóstica está contraindicada em pacientes com INR > 2,5 ou plaquetas < 20.000mm³ devido ao alto risco de hemorragia intraperitoneal grave.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, F, V.

B

F, V, F, F.

C

V, F, V, V.

D

V, V, V, F.

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Q4098849

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Pediatra |

Q4098849 Medicina

Pré-escolar de 3 anos, com diagnóstico de cirrose por atresia biliar, é admitido com hematêmese volumosa. Após estabilização inicial, está indicada transfusão de concentrado de hemácias. Considerando a fisiopatologia da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a alternativa que descreve a meta transfusional mais adequada.

A

Manter hemoglobina em torno de 8 g%, para evitar aumento da pressão no sistema porta e risco de ressangramento.

B

Elevar a hemoglobina para níveis normais para a idade (> 11 g%), visando otimizar a perfusão tecidual e a coagulação.

C

Evitar transfusões de hemácias, priorizando o uso de plasma fresco congelado para corrigir a coagulopatia do hepatopata.

D

Manter o hematócrito entre 25 a 30% e a hemoglobina abaixo de 7 g% para minimizar o fluxo sanguíneo esplâncnico.

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Q4094941

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - Plantonista Noturno |

Q4094941 Medicina

Considere o caso hipotético a seguir:

Uma mulher de 58 anos, portadora de cirrose hepática por hepatite C, está internada com ascite volumosa e hipertensão portal. No plantão noturno, apresenta febre (38,3 °C), dor abdominal difusa, taquicardia e piora da função renal. Exame físico: abdome distendido, tenso e doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Paracentese diagnóstica evidencia 340 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico.
Neste cenário de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), assinale qual a conduta mais adequada.

A

Realizar nova paracentese evacuadora de grande volume com reposição de albumina, mantendo diuréticos e restrição de sódio, sem antibióticos até cultura positiva do líquido ascítico.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica de imediato e administrar albumina endovenosa nos casos com disfunção renal ou bilirrubina total elevada, mantendo monitorização clínica rigorosa.

C

Introduzir profilaxia secundária com norfloxacino e manter conduta expectante quanto à antibioticoterapia, visto que o diagnóstico clínico é incerto sem hemocultura positiva.

D

Priorizar corticoterapia sistêmica para reduzir o processo inflamatório peritoneal, adiando antibioticoterapia empírica para evitar resistência bacteriana.

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Q4080389

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral/Transplante |

Q4080389 Medicina

Uma senhora leucodérmica de 61 anos e de origem portuguesa foi diagnosticada com hepatopatia grave por amiloidose hereditária. Para tratá-la, foi indicado transplante hepático. A operação foi bem conduzida e com sucesso. No quinto dia pósoperatório, com a paciente em condições de receber alta do CTI, começou a apresentar elevação da fosfatase alcalina, sem outras alterações ou manifestações. Qual é a causa mais provável dessa mudança na dosagem dessa enzima?

A

Rejeição do fígado transplantado.

B

Evolução da amiloidose para o enxerto.

C

Estenose da anastomose do colédoco.

D

Necrose hepática parcial por isquemia.

E

Trombose venosa pós-hepática.

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Q4080388

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral/Transplante |

Q4080388 Medicina

Um homem feodérmico de 62 anos foi encaminhado ao serviço de hepatologia com insuficiência hepática grave e possível indicação de transplante hepático. Para avaliação mais apurada do estado geral desse paciente, foram utilizados os escores de Child, Turcotte e Pugh, bem como também o do Modelo para Doenças Hepáticas em Estádio Final (MELD). Por ter sido avaliada por um escore, qual dos exames a seguir NÃO é necessário na avaliação do outro escore?

A

Albumina sérica.

B

Aspartato aminotransferase.

C

Alanina aminotransferase.

D

Bilirrubinas séricas.

E

Creatinina sérica.

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Q4078199

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078199 Medicina

Homem de 60 anos, cirrótico por álcool, chega com hematêmese e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Foi ressuscitado com cristaloide; Hgb = 6,8 g/dL. Endoscopia de urgência demonstra varizes esofágicas grandes com sangramento ativo. Qual o manejo imediato mais apropriado?

A

Ligadura endoscópica de varizes + iniciar octreotida e antibiótico profilático.

B

Transfundir apenas até Hgb 9 g/dL e aguardar novo sangramento.

C

Realizar sonda de Sengstaken-Blakemore antes da endoscopia.

D

Injetar epinefrina local e observar.

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Q4078193

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078193 Medicina

Paciente de 55 anos, cirrose por hepatite C tratada, apresenta ascite moderada controlada com espironolactona e furosemida. Não há encefalopatia. Realiza endoscopia com varizes esofágicas médias, sem sinais de sangramento. Segundo recomendações atuais, qual a melhor conduta para profilaxia primária de hemorragia digestiva?

A

Iniciar propranolol oral em baixa dose e titular conforme tolerância.

B

Usar propranolol associado à ligadura endoscópica.

C

Prescrever carvedilol em dose única diária.

D

Ligar varizes endoscopicamente.

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Q4078021

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078021 Medicina

Qual, dentre os abaixo relacionados, é o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular?

A

Esteatose hepática isolada.

B

Consumo moderado de álcool.

C

Colelitíase com coledocolitíase.

D

Hepatite viral crônica (HBV ou HCV).

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Q4074748

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074748 Medicina

Em relação ao esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se ablação endoscópica como tratamento para esôfago de Barrett com displasia de alto grau em biópsia sem lesões visíveis.

B

Recomenda-se biópsia de seguimento em todas as lesões visíveis e nos quatro quadrantes, a cada 1 cm.

C

Recomenda-se seguimento endoscópico até os 60 anos ou expectativa de vida inferior a 5 anos.

D

Um exame, no qual foi visualizada mucosa de aspecto rosa-salmão acima da junção esofagogástrica, de 6 mm, deve ser biopsiado para realização do diagnóstico de esôfago de Barrett.

E

Nas biópsias de seguimento, se a histologia acusar displasia de alto grau, deve haver confirmação por patologista especialista em trato gastrointestinal, o que não é necessário para diagnóstico de Barrett ou displasia de baixo grau.

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Q4074747

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074747 Medicina

Sobre hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a subdivisão da hepatite autoimune de acordo com os autoanticorpos encontrados, sendo 3 as categorias.

B

O diagnóstico da hepatite autoimune deve se basear em elevação de imunoglobulina G, presença de autoanticorpos e biópsia hepática, quando possível.

C

As consequências e riscos a longo prazo da hepatite autoimune incluem progressão de doença e hepatocarcinoma, o qual tem um maior risco nessa etiologia de doença hepática.

D

A hepatite autoimune deve ser suspeitada em pacientes com elevação de transaminases e enzimas canaliculares, na exclusão de outras etiologias.

E

O objetivo do tratamento da hepatite autoimune consiste na melhora bioquímica e clínica do paciente, independentemente da remissão histológica.

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Q4074746

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074746 Medicina

A respeito das hepatites virais, é correto afirmar que

A

pacientes portadores de hepatite C crônica, sem tratamento prévio, necessitam de genotipagem para escolha do tratamento.

B

a hepatite A apresenta transmissão fecal-oral e tem vacinação para todas as faixas etárias na rede pública de saúde.

C

paciente com anti-HBc total positivo, HBsAg e anti-HBs negativo, com alteração de transaminases sem outras causas, deve ser testado para hepatite B oculta com carga viral.

D

pacientes com transmissão vertical de hepatite B devem ter tratamento crônico desde os 10 anos de idade, independentemente de carga viral ou transaminases.

E

a hepatite D é uma hepatite com chance de cronificação nos pacientes com hepatite B crônica, devendo ser testada em pacientes imigrados do sudeste asiático, mas não nos brasileiros, por não termos transmissão local.

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Q4074745

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074745 Medicina

Sobre a qualidade do serviço de endoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Para a realização de endoscopia sob sedação, o paciente deve estar com acompanhante acima de 18 anos ou de 16 anos emancipado.

B

Os serviços de endoscopia tipo I são aqueles que realizam procedimentos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.

C

Os serviços de endoscopia tipo I, II e III devem possuir: registro diário dos procedimentos, registro de intercorrências e eventos adversos, registro de controle de substâncias e medicamentos com controle especial e registro de acidentes ocupacionais.

D

Os serviços de endoscopia tipo I, II e III devem possuir sala de recuperação.

E

Os acessórios semicríticos são aqueles que entram em contato com a pele e a mucosa através de procedimentos invasivos com penetração destas.

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Q4074744

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074744 Medicina

A respeito da triagem e do tratamento das complicações do paciente hepatopata crônico, assinale a alternativa correta.

A

No rastreio para hepatocarcinoma, o paciente deve realizar tomografia de abdome e alfafetoproteína semestralmente.

B

Para prevenção de encefalopatia hepática, os pacientes cirróticos são orientados a utilizar rifaximina desde o diagnóstico de hepatopatia crônica.

C

Os pacientes são orientados a utilizar ciprofloxacino profilático desde o primeiro episódio de ascite.

D

TIPS é a terapia de escolha para paciente que volta a fazer hemorragia digestiva varicosa a despeito de betabloqueadores e ligadura elástica de varizes.

E

A sarcopenia deve ser avaliada em todos os pacientes com hepatopatia crônica, e eles devem ser encaminhados à nutricionista para manter uma dieta hiperproteica e hipercalórica.

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Q4074741

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074741 Medicina

A respeito da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), anteriormente denominada doença hepática gordurosa não alcoólica, assinale a alternativa correta.

A

O rastreamento da disfunção deve ser realizado em todos os adultos com IMC a partir de obesidade grau I.

B

Em pacientes com obesidade e esteatose e/ou aumento de enzimas hepáticas, recomenda-se a exclusão de outras causas de doença hepática, inclusive a solicitação de anticorpos para doença celíaca.

C

Em pacientes com MASLD, deve-se realizar elastografia hepática a partir de FIB4 maior ou igual a 2,0.

D

Pacientes com esteatose hepática sem fibrose avançada devem ser reavaliados, clínica e laboratorialmente, por hepatologista a cada 6-12 meses.

E

Pacientes com esteatose hepática sem fibrose avançada devem ser reavaliados, clínica e laboratorialmente, por hepatologista a cada 6-12 meses.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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