Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 25

Q3341682

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral |

Q3341682 Medicina

Em pacientes com suspeita de apendicite aguda, o exame de imagem que tem maior especificidade é:

A

Ultrassonografia abdominal.

B

Tomografia computadorizada com contraste.

C

Radiografia de abdome em pé.

D

Ressonância magnética.

E

Laparoscopia diagnóstica.

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Q3340465

Ano: 2025 Banca: UFF Órgão: UFF Prova: UFF - 2025 - UFF - Residência - Diagnóstico por Imagens Veterinária |

Q3340465 Medicina

O exame ultrassonográfico é uma técnica capaz de avaliar a parede da vesícula biliar (VB), no entanto, tal achado é inespecífico, ou seja, comum a várias doenças.
Sobre esse assunto, dentre as doenças ou alterações abaixo, indique aquelas que podem causar espessamento da VB

I insuficiência cardíaca congestiva direita
II hipoalbuminemia
III colangiohepatites

A

apenas I e III

B

apenas I e II

C

apenas III

D

todas

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Q3339999

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339999 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de cirrose hepática de etiologia alcoólica e episódios recorrentes de ascite e encefalopatia hepática. Nos últimos dias, desenvolveu fadiga intensa, diminuição significativa da diurese, e confusão mental. Apresenta sinais de edema periférico e distensão abdominal. Não há uso recente de nefrotóxicos e o paciente não tem histórico de doença renal prévia. Sinais vitais: PA: 90/60 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 20 rpm, SpO₂ 95%. No exame físico ascite moderada, sem dor à palpação, fígado não palpável devido à ascite; Edema: Presença de edema de membros inferiores (2+), associado com confusão mental leve, sem sinais focais neurológicos. Solicitado os seguintes exames laboratoriais:

Creatinina sérica aumentada (2,5 mg/dL, valor anterior 1,2 mg/dL), ureia 80 mg/dL Na+ 128 mEq/L; Hb 9,0 g/L e Plaquetas 140.000 mm³

Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

A

No paciente com peritonite bacteriana espontânea deve-se fazer a prevenção de síndrome hepato renal com beta bloqueador e albumina.

B

A alteração de função renal pode ocorrer devido síndrome compartimental abdominal, pela ascite de grande volume, levando a IRA pré renal. Deve-se realizar paracentese de alivio.

C

A creatinina sérica é um melhor marcador, de injuria renal aguda, do que a cistatina C nos pacientes cirróticos.

D

Deve-se priorizar o uso da albumina em detrimento a terlipressina para o tratamento da síndrome hepato renal.

E

Nos pacientes cirróticos, a classificação em doença renal aguda é diferente e deve ser descrita se aumento de creatinina em um período superior a 5 dias.

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Q3339997

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339997 Medicina

Leia o caso clinico abaixo para responder à questão.

Paciente, 52 anos chega para avaliação devido fadiga e prurido generalizado, principalmente à noite, há cerca de 6 meses. Refere que a sua pele parece estar mais amarelada nos últimos meses, sem qualquer dor abdominal associada. Não tem história de consumo excessivo de álcool e nega o uso recente de medicamentos novos.No exame físico, observa-se icterícia leve, pele seca e sinais de escoriações causadas pelo prurido. O abdómen está normal à palpação, sem dor ou massas palpáveis. Não há sinais de ascite ou edema periférico. Solicitados exames para investigação com resultados a seguir: Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (elevada); Fosfatase alcalina: 600 U/L (elevada); GGT (gama-glutamil transferase): 500 U/L (elevada); ALT e AST: ligeiramente elevadas; Anticorpos antimitocondriais (AMA): positivos; Função hepática: albumina normal, tempo de protrombina normal.

Sobre o caso clinico acima marque a alternativa correta.

A

O tratamento com corticoide é o de primeira escolha para a hepatite autoimune descrita no caso, assim deve-se iniciar imediatamente.

B

A colangite biliar primária possui associação com patologias autoimunes como a Síndrome de Sjögren e alterações ósseas como a osteoporose.

C

A cirrose biliar primária se associa com a presença de ascite no início dos sintomas e a paracentese de alívio é rotineira.

D

A cirrose biliar primária é uma patologia predominantemente causada por alterações inflamatórias dos ductos biliares extrahepáticos.

E

O transplante de fígado não é recomendado na cirrose biliar primária nos estágios avançados de cirrose pelo risco de recidiva da doença.

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Q3338699

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338699 Medicina

São causas de hiperbilirrubinemia indireta, exceto:

A

hemolise

B

icterícia pelo leite materno

C

hipotiroidismo

D

icterícia fisiológica

E

atresia de vias biliares

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Q3338648

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338648 Medicina

Assinale a alternativa que contém um critério de Ranson correto para pancreatite biliar.

A

Idade acima de 50 anos.

B

Leucócitos acima de 16.000 células/mm³.

C

LDH acima de 400 UI/litro.

D

Perda estimada de fluidos maior que 2 litros. e Cálcio sérico menor que 10 mg/dL.

E

Assinale a alternativa que contém a mais frequente complicação após uma herniorrafia inguinal aberta segundo Sabiston.

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Q3338299

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia |

Q3338299 Medicina

Assinale a alternativa que contém o marcador da infecção pelo vírus da hepatite B que confere imunidade vacinal ao paciente.

A

HBsAg.

B

Anti-HBC IgM.

C

HBeAg.

D

Anti-HBe.

E

Anti-HBs.

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Q3338298

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia |

Q3338298 Medicina

A classifcação de Child-Turcotte, modifcada por Pugh, demonstra importante valor prognóstico, em termos de mortalidade dos portadores de cirrose. Um paciente com 2,5 mg/dL de bilirrubina; 3 mg/L de albumina sérica; INR de 2,0; ascite ausente e encefalopatia ausente tem que classificação de Child-Pugh?

A

Child-Pugh A

B

Child-Pugh B

C

Child-Pugh C

D

Child-Pugh D

E

Child-Pugh E

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Q3338294

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia |

Q3338294 Medicina

Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo amplo que designa a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), caracterizadas pela inflamação crônica do intestino. Sobre a DII é correto afirmar que:

A

parentes de doentes com RCU e DC têm, respectivamente, 10 e 8 vezes mais chances de desenvolver a doença.

B

apesar das inúmeras correlações e predisposições genéticas descritas, a correlação entre gêmeos monozigóticos é de 30% para RCU e 15% para DC.

C

o uso repetido de antibióticos no primeiro ano de vida aumenta o risco de desenvolver DII na fase adulta.

D

estudos em gêmeos demonstraram que o fumante tem maior risco de desenvolver a RCU e menor de cursar com DC em relação ao irmão não tabagista.

E

o componente genético parece ser maior na RCU quando comparado a DC.

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Q3338270

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia |

Q3338270 Medicina

Paciente profissional do sexo há mais de 10 anos, com várias tatuagens, relata fadiga e mal estar. Informa vacinação atualizada. Os resultados dos marcadores sorológicos para hepatites virais foram: HBsAg não reagente, Anti-HBc IgG reagente, anti-HBs reagente, anti-HAV IgG reagente, anti-HCV não reagente. Sobre estes exames você informa ao paciente que:

A

é portador do vírus da Hepatite B.

B

Já teve contato com o vírus da Hepatite B e A.

C

foi vacinado para Hepatite B.

D

os exames não permitem conclusões adequadas sobre as hepatites A,B,C.

E

não está excluída Hepatite C.

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Q3338267

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia |

Q3338267 Medicina

Paciente 60 anos, sexo masculino, 80kg, portador de cirrose hepática (CHILD B), é internado no Pronto-Socorro Municipal do Guamá devido diarreia (cerca de 5 evacuações diárias há 3 dias), piora da função renal no período de 1 semana (creatinina 0,8 1,4) e oligúria nas últimas 24 horas. Portador de HAS. Medicações de uso contínuo: espironolactona 100mg/dia, propanolol 40mg 12/12h, captopril 25mg 8/8h e lactulona 15ml 2xdia. Cretainina aumentou de 0,8 para 1,4 mg/dl. A conduta inicial nas primeiras 2 horas mais adequada para o caso são:

A

Expansão volêmica com albumina endovenosa.

B

Suspensão da lactulona e substituição de captopril por losartana.

C

Expansão volêmica com cristaloide + suspensão da lactulona, espironolactona e captopril.

D

Uso de drogas vasoconstritoras, já que a hipótese principal seria síndrome hepatorrenal.

E

Início imediato de hemodiálise.

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Q3325656

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Lapa - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Lapa - PR - Médico Clínico Geral (40h | Diarista | Plantonista) |

Q3325656 Medicina

Em relação à hemocromatose, analisar os itens.

I. A biópsia hepática é condição sine qua non para o diagnóstico, sendo procedimento obrigatório em todos os casos suspeitos.

II. A flebotomia terapêutica é o principal tratamento; tratamento este que é simples, de baixo custo e seguro.

III. Ocorre comprometimento exclusivamente das seguintes estruturas: fígado, articulações, pele e sistema endócrino.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas no item I.

B

Apenas no item II.

C

Apenas nos itens I e II.

D

Apenas nos itens I e III.

E

Em todos os itens.

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Q3301616

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |

Q3301616 Medicina

Homem, 62 anos de idade, comparece à consulta de rotina. Sem queixas. Apresenta cirrose hepática compensada (etiologia alcoólica). Tabagismo ativo (50 anos-maço). Não faz uso de álcool há 10 anos. Ao exame físico, apresenta-se corado, hidratado e anictérico. Hipertrofia parotídea bilateral. Tórax em barril com telangiectasias dispersas pelo tronco. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem ruídos adventícios. Abdome: indolor sem visceromegalias, sem ascite. Em relação ao caso descrito, qual é o mecanismo fisiopatológico das alterações cutâneas apresentadas pelo paciente?

A

Hipoalbuminemia.

B

Aumento da pressão portal.

C

Proliferação fibroblástica com espessamento da fáscia palmar.

D

Alteração do metabolismo dos hormônios sexuais.

E

Diminuição da produção de fatores de coagulação.

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Q3301606

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |

Q3301606 Medicina

Homem, 42 anos de idade, queixa-se de aumento do volume abdominal há duas semanas. Nega dor ou febre. Diagnóstico de cirrose hepática há três anos. Portadora de dependência de álcool e bebe 6 doses de álcool diariamente. Usa espironolactona 100 mg e diazepam 10 mg. Encontra-se consciente, colaborativo e orientado. Ao exame físico, apresenta ascite de moderado volume, abdome flácido, indolor, sem visceromegalias.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,5 g/dL
VCM: 103 fL
AST/TGO: 190 U/L
ALT/TGP: 85 U/L
Bilirrubina total: 2,8 mg/dL
Sódio: 135 mEq/L
Potássio: 3,6 mEq/

Em relação ao caso apresentado, qual é o tratamento mais adequado para a descompensação atual?

A

Dieta hipoproteica e hipossalina.

B

Paracentese de alívio.

C

Associar hidroclorotiazida.

D

Aumentar espironolactona.

E

Suspender a espironolactona e iniciar furosemida.

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Q3301601

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |

Q3301601 Medicina

Homem, 68 anos de idade, queixa-se de astenia, dor abdominal e febre há cinco dias. Refere aumento do volume abdominal com algumas semanas de evolução e piora nos últimos dias. Portador de cirrose hepática, Child-Pugh C com varizes esofágicas e ascite. Faz uso de furosemida, espironolactona, carvedilol e lactulose. Ao exame físico, apresentou temperatura de 38,6 °C, PA de 138x80 mmHg, FC de 102 bpm, FR de 18 irpm. Ictérico (+/4), ascite moderada e edema de membros inferiores até o nível dos joelhos.

• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm³
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9

• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm³ sendo 30% de polimorfonucleares

Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?

A

Furosemida + espironolactona.

B

Metronidazol.

C

Paracentese de grandes volumes.

D

Restrição de as.

E

Ceftriaxona.

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Q3301591

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |

Q3301591 Medicina

Homem, 48 anos de idade, realizou rastreamento para tratamento quimioterápico com rituximabe. É acompanhado pelo ambulatório de hepatologia por hepatite B adquirida na infância, mas abandonou o seguimento.

• Exames laboratoriais:
HBsAg: reagente Anti-HBs: não reagente
HBeAg: não reagente
Anti-HBe: reagente
Anti-HBc: total reagente
Anti-HBc IgM: não reagente
ALT/TGP: 36 U/L
AST/TGO: 32 U/L

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hepatite B crônica com replicação viral ativa.

B

Hepatite B aguda (exacerbação).

C

Hepatite B crônica inativa.

D

Hepatite B curada.

E

Imunidade vacinal por vacina.

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Q3299432

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Cerro Grande - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Cerro Grande - RS - Médico |

Q3299432 Medicina

Em relação ao vírus da hepatite B (HBV) e à sua evolução clínica, é correto afirmar que:

A

A presença do antígeno de superfície (HBsAg) e do anticorpo anti-HBc IgG é suficiente para confirmar infecção aguda.

B

A soroconversão do HBsAg para o anticorpo anti-HBs indica falha no tratamento antiviral.

C

O tratamento da hepatite B com tenofovir é indicado apenas em pacientes com fibrose avançada

D

A hepatite B crônica é definida pela persistência do anticorpo anti-HBe por mais de 6 meses.

E

Há casos em que o HBeAg pode não ser detectado devido a mutações no promotor basal ou na região precore do vírus, o que pode levar a uma discordância entre a presença de HBeAg e os níveis de DNA do HBV.

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Q3293955

Ano: 2025 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de João Alfredo - PE Prova: ADM&TEC - 2025 - Prefeitura de João Alfredo - PE - Médico Clínico Geral |

Q3293955 Medicina

Paciente idoso, com antecedente de fibrose hepática por hepatite C e ascite moderada, dá entrada com peritonite bacteriana espontânea (PBE) suspeita. Apresenta febre e dor abdominal difusa. Identifique a conduta:

A

Antibioticoterapia empírica, geralmente cefalosporina de terceira geração, e análise do líquido ascítico confirmando PMN >250 células/mm³.

B

Iniciar diálise peritoneal imediata, sem pesquisa de patógenos.

C

Adiar antibióticos até cultura final, pois a inflamação pode ser de origem inespecífica.

D

Prescrever anti-inflamatórios e repouso, desconsiderando investigação de PBE.

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Q3293383

Ano: 2025 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de João Alfredo - PE Prova: ADM&TEC - 2025 - Prefeitura de João Alfredo - PE - Médico - PSF |

Q3293383 Medicina

Uma paciente de 60 anos, portadora de cirrose por hepatite crônica, chega ao plantão com confusão mental, sonolência e flapping. A gasometria indica distúrbio metabólico sem acidose láctica evidente. O quadro sugere encefalopatia hepática descompensada. Como conduzir esse caso de forma inicial?

A

Focar em diuréticos de alta potência para induzir catabolismo e reduzir amônia.

B

Introduzir sedação profunda para amenizar movimentos involuntários.

C

Iniciar lactulose, avaliar infecções e outros precipitantes, além de rifaximina e apoio nutricional adequado, evitando restrição proteica severa.

D

Adotar transfusão sanguínea rotineira, pois encefalopatia relaciona-se a coagulopatia.

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Q3289053

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Área de Cirurgia Oncológica |

Q3289053 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito. A ultrassonografia revela colangite com dilatação do colédoco. Qual é o manejo mais apropriado?

A

Antibioticoterapia e colecistectomia aberta.

B

CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) com drenagem.

C

Cirurgia de urgência com drenagem biliar externa.

D

Observação e hidratação intravenosa.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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