Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 212

Q2088560

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088560 Medicina

Texto associado

Paciente, sexo feminino, 40 anos, apresenta quadro de dor em hipocôndrio direito, icterícia e dispepsia. Exames laboratoriais de 30 dias atrás: AST: 100U/L; ALT: 120U/L; bilirrubina total: 3,2mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,4; Fosfatase alcalina: 250U/L. Exames laboratoriais atuais: AST: 99U/L; ALT: 118U/L; bilirrubina total: 3,1mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,3; Fosfatase alcalina: 270U/L. Ultrassonografia revela um colédoco com 10 mm de diâmetro, sem evidência de cálculos em vesícula ou via biliar. Discreta dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Foi feita a hipótese diagnóstica de Disfunção do Esfíncter de Oddi (DEO).

Considerando que a hipótese diagnóstica e sua classificação estão adequadas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Está indicada a realização de esfincterotomia.

B

É obrigatória a realização de manometria do esfíncter de Oddi.

C

Indometacina retal pode ser utilizada para profilaxia contra pancreatite pós-CPRE.

D

O implante de stent pancreático pode ser indicado em casos selecionados de DEO.

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Q2088559

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088559 Medicina

Texto associado

Paciente, sexo feminino, 40 anos, apresenta quadro de dor em hipocôndrio direito, icterícia e dispepsia. Exames laboratoriais de 30 dias atrás: AST: 100U/L; ALT: 120U/L; bilirrubina total: 3,2mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,4; Fosfatase alcalina: 250U/L. Exames laboratoriais atuais: AST: 99U/L; ALT: 118U/L; bilirrubina total: 3,1mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,3; Fosfatase alcalina: 270U/L. Ultrassonografia revela um colédoco com 10 mm de diâmetro, sem evidência de cálculos em vesícula ou via biliar. Discreta dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Foi feita a hipótese diagnóstica de Disfunção do Esfíncter de Oddi (DEO).

Segundo a revisão de Roma III da classificação do grupo biliar de Milwaukee, esta paciente é categorizada como portadora de DEO tipo:

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

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Q2088558

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088558 Medicina

Texto associado

Paciente, sexo masculino, 55 anos, com antecedente de úlcera gástrica, comparece ao pronto-socorro com relato de um episódio de hematêmese há uma hora. Nega outras comorbidades. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, sendo identificada úlcera gástrica Forrest IB, tratada adequadamente com uso de clipe hemostático. Após 48 horas, o paciente retorna com um novo episódio de hematêmese, mantendo-se estável hemodinamicamente.

De acordo com as orientações de Guidelines sobre Hemorragia Digestiva Alta da American College of Gastroenterology (ACG), a melhor conduta terapêutica neste momento é:

A

Laparotomia.

B

Laparoscopia.

C

Nova endoscopia digestiva alta.

D

Embolização arterial transcateter.

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Q2088557

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088557 Medicina

Texto associado

Paciente, sexo masculino, 55 anos, com antecedente de úlcera gástrica, comparece ao pronto-socorro com relato de um episódio de hematêmese há uma hora. Nega outras comorbidades. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, sendo identificada úlcera gástrica Forrest IB, tratada adequadamente com uso de clipe hemostático. Após 48 horas, o paciente retorna com um novo episódio de hematêmese, mantendo-se estável hemodinamicamente.

Questão 20 Considerando o caso clínico e as recomendações de Guidelines sobre Hemorragia Digestiva Alta da American College of Gastroenterology (ACG), analise as afirmativas a seguir.

I. Terapia hemostática endoscópica com eletrocoagulação bipolar, sonda de aquecimento, ou injeção de etanol absoluto são opções para pacientes com hemorragia digestiva alta devido a úlceras.

II. Recomenda-se que a injeção de epinefrina não seja usada isoladamente para pacientes com hemorragia digestiva alta devido a úlceras pépticas.

III. A terapia hemostática endoscópica com spray de pó hemostático TC-325 pode ser utilizada em pacientes com úlceras com sangramento ativo.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q2088556

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088556 Medicina

O preparo e a monitorização dos pacientes que serão submetidos a intervenções endoscópicas são tão importantes quanto o próprio procedimento. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Endoscopia, analise as afirmativas a seguir.

I. Jejum de duas horas para líquidos límpidos sem resíduos em baixo volume em pacientes de baixo risco para broncoaspiração é suficiente para promover exames endoscópicos com segurança e qualidade.

II. A capnografia reduz em até 40% a incidência de eventos adversos importantes, como suporte ventilatório artificial, internação hospitalar, ou mortalidade.

III. Em pacientes sedados com propofol, a adição de lidocaína spray não melhora a satisfação com exame, não sendo necessária a sua utilização.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q2088555

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088555 Medicina

Texto associado

A endoscopia sem sedação é praticada em vários países, mas, geralmente, no Brasil, a maioria dos procedimentos endoscópicos é realizada com o paciente sob sedação consciente. O conhecimento das comorbidades do paciente orienta a escolha do tipo de sedação e medicações, no intuito de reduzir eventos adversos cardiorrespiratórios graves.

(Endoscopia Gastrointestinal – Sedação: conceitos, riscos e comorbidades. Sociedade Brasileira de Endoscopia – SOBED – 2017.)

De acordo com as recomendações da SOBED, pelo maior risco de crise convulsiva e mioclonia, deve-se evitar, em pacientes nefropatas e hepatopatas crônicos, a sedação com:

A

Propofol.

B

Midazolam.

C

Meperidina.

D

Remifentanil.

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Q2088554

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088554 Medicina

Texto associado

A endoscopia sem sedação é praticada em vários países, mas, geralmente, no Brasil, a maioria dos procedimentos endoscópicos é realizada com o paciente sob sedação consciente. O conhecimento das comorbidades do paciente orienta a escolha do tipo de sedação e medicações, no intuito de reduzir eventos adversos cardiorrespiratórios graves.

(Endoscopia Gastrointestinal – Sedação: conceitos, riscos e comorbidades. Sociedade Brasileira de Endoscopia – SOBED – 2017.)

De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Endoscopia digestiva (SOBED), sobre o uso da sedação nos procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pacientes com IMC > 35, submetidos à enteroscopia com sedação profunda, apresentam maior risco de hipoxemia, sendo recomendada a assistência anestésica.

B

Via de regra, pacientes hipertensos submetidos à colonoscopia não precisam suspender o medicamento antihipertensivo 24 horas antes do preparo intestinal e do procedimento endoscópico.

C

Pacientes com apneia obstrutiva do sono submetidos à endoscopia digestiva alta diagnóstica sob sedação consciente apresentam alto risco de eventos adversos, em especial de eventos cardiopulmonares.

D

A colonoscopia em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio nos últimos trinta dias deve ser postergada até a estabilização clínica, estando recomendada a monitorização cardiológica, bem como a assistência anestésica.

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Q2088553

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q2088553 Medicina

Paciente, sexo feminino, 61 anos, realiza endoscopia digestiva alta para investigação de dispepsia. Durante a avaliação do corpo gástrico, foi identificada uma Lesão Subepitelial (LSE), com um diâmetro estimado de 20 mm. Não foram identificadas úlceras ou sinais de gastrite. Optou-se, neste momento, pela realização de uma ecoendoscopia. Considerando o caso clínico e as orientações do II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O tipo de agulha ou calibre não altera a acurácia diagnóstica na punção de uma LSE.

B

Na suspeita de linfoma, independentemente do tamanho da lesão, a confirmação histológica é necessária.

C

Nas LSE menores que 20 mm, a mucosectomia e o “destelhamento” apresentam resultados equivalentes aos da punção ecoguiada.

D

Recomenda-se a realização de punção aspirativa por agulha fina guiada por ecoendoscopia nas LSE da muscular própria do estômago maiores que 10 mm.

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Q2087216

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Patrocínio - MG Prova: MS CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Patrocínio - MG - Médico Especialista (Infectologista) |

Q2087216 Medicina

Dentre os nematelmintos, um deles é o mais comum e o maior dos nematoides em humanos. Trata-se de um parasita de intestino delgado que infecta o homem, quando os ovos embrionados presentes em água e/ou alimentos crus contaminados, como frutas, verduras e legumes são ingeridos pelo hospedeiro.
Este verme apresenta grande capacidade de contaminação do ambiente, uma vez que uma única fêmea fertilizada, elimina junto com as fezes do hospedeiro, cerca de 200.000 ovos por dia.
Assinale a alternativa que indique, o verme nematelminto que o texto está se referindo.

A

Ascaris lumbricoides.

B

Enterobius vermiculares.

C

Ancylostoma duodenale.

D

Strongyloides stercoralis.

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Q2086935

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Patrocínio - MG Prova: MS CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Patrocínio - MG - Médico Especialista (Medicina do Trabalho) |

Q2086935 Medicina

As infecções gastrintestinais são bastante comuns, não só na comunidade, mas também no ambiente hospitalar. A manifestação clínica mais importante desse tipo de infecção é a presença de diarreia. Para o diagnóstico de gastrenterocolite é necessário fezes líquidas ou amolecidas, que tomam o recipiente, por pelo menos 12h, 3 ou mais episódios em 24h. Uma paciente evidência de colite pseudomembranosa em exame histopatológico, ou anatômico, incluindo endoscopia e positivo para toxinas, pode ser indicativo de:

A

Infecção por Clostridium defficile.

B

Gastrenterite.

C

Infecção por Staphilococcus aureus.

D

Síndrome do intestino irritável.

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Q2085770

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Patrocínio - MG Prova: MS CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Patrocínio - MG - Médico Especialista (Gastroenterologista) |

Q2085770 Medicina

A pancreatite aguda (PA) é uma condição inflamatória do pâncreas, que envolve não só a glândula e os tecidos peripancreáticos, mas, eventualmente, órgãos a distância.
Sobre as pancreatites, assinale a alternativa incorreta.

A

A pancreatite hereditária é rara.

B

Esta doença está associada à elevação das enzimas pancreáticas no sangue.

C

Pode ser edematosa, porém, não evolui para forma necrótica.

D

Pacientes com fibrose cística do pâncreas podem ter a função pancreática conservada, nos primeiros anos de vida, mas o comprometimento é progressivo.

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Q2085769

Ano: 2023 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Patrocínio - MG Prova: MS CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Patrocínio - MG - Médico Especialista (Gastroenterologista) |

Q2085769 Medicina

O refluxo gastroesofágico é, por definição, o deslocamento, sem esforço, do conteúdo gástrico do estômago para o esôfago. Ocorre em todas as pessoas várias vezes ao dia e, desde que não haja sintomas, ou sinais de lesão mucosa, pode ser considerado um processo fisiológico.
Sobre o refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa incorreta.

A

A barreira antirrefluxo é a principal proteção contra o refluxo.

B

A pirose é um sintoma clássico desta doença.

C

Para o tratamento clínico empírico utiliza-se inibidores da bomba de prótons.

D

Os pacientes refratários utilizam os IBP’s 4 vezes ao dia.

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Q2085665

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085665 Medicina

Em relação à investigação radiológica da pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa incorreta.

A

Ultrassonografia pode ser bastante útil para o diagnóstico de PA, demonstrando o edema do órgão, mas pode ser inespecífica.

B

Pacientes com PA apresentam dor abdominal, náusea, vômitos e febre, tendo como principais causas o alcoolismo e a coledocolitíase.

C

O diagnóstico inicial da PA deve incluir medidas da lipase sérica e uma rotina radiológica para abdome agudo, que inclui uma radiografia simples do tórax.

D

Tomografia computadorizada do abdome sem contraste deve ser realizada para investigação da PA, demonstrando calcificações em toda a extensão do órgão, e dilatação do ducto pancreático principal.

E

Os achados radiológicos mais frequentes são: sinais de íleo paralítico, alça sentinela e um congestionamento do trânsito intestinal na altura da flexura esplênica (sinal do “cut-off” do cólon).

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Q2085661

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085661 Medicina

Em relação à investigação radiológica da apendicite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A

A causa mais comum de apendicite aguda é a obstrução luminal por apendicolito.

B

Apendicite aguda é a segunda causa mais comum de abdome agudo cirúrgico, só sendo menos frequente que a diverticulite aguda.

C

Pacientes apresentam dor abdominal inicialmente na região periumbilical, evoluindo para o quadrante inferior do abdome.

D

O exame ultrassonográfico pode ser diagnóstico e definitivo para indicação cirúrgica, revelando uma estrutura tubular não compressível, dilatada, e com dor à compressão, em topografia do apêndice.

E

A tomografia computadorizada do abdome pode demonstrar, além da dilatação do apêndice, densificação da gordura pericólica, apendicolito e sinais de maior gravidade como abscesso periapendicular e pneumoperitônio.

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Q2085660

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085660 Medicina

Em relação à investigação radiológica da obstrução intestinal alta (OIA), assinale a alternativa incorreta.

A

OIA é definida como interrupção mecânica ao trânsito do intestino delgado.

B

Pacientes com OIA apresentam dor abdominal, náusea, vômitos e obstipação.

C

A investigação por imagem da OIA deve iniciar com uma rotina para abdome agudo, que inclui uma radiografia simples do tórax.

D

Aderências e hérnias são as causas mais comuns de OIA.

E

Os achados radiológicos mais frequentes são: alças do intestino delgado dilatadas na periferia do abdome, contendo haustrações, com formação de níveis hidroaéreos.

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Q2085622

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Proctologista |

Q2085622 Medicina

A doença anorretal geralmente se manifesta por pequenas quantidades de sangue vermelho brilhante, observado no papel higiênico.
A perda de sangue de causa mais frequente são:

A

Proctite.

B

Hemorróidas.

C

Abscesso perianal.

D

Fissuras anorretais.

E

Fístula anorretal.

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Q2085621

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Proctologista |

Q2085621 Medicina

Analise a descrição abaixo:
“…Infestação intestinal causada por helminto que pode cursar assintomática ou apresentar, como característica principal, o prurido perianal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo. As escoriações provocadas pelo ato de coçar podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdominais, tenesmo, puxo e, raramente, fezes sanguinolentas…”
Esta descrição corresponde a uma infestação por:

A

Giardia lamblia.

B

Ascaris lumbricoides.

C

Wuchereria bancrofti.

D

Enterobius vermicularis.

E

Strongyloides stercolaris.

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Q2085620

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Proctologista |

Q2085620 Medicina

O megacólon congênito ou doença de Hirschsprung é uma das principais causas de abdome agudo obstrutivo no recém-nascido, caracterizado por retardo na eliminação de mecônio, distensão abdominal precoce e vômitos tardios.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a fisiopatologia desta doença.

A

É consequente a migração cefalocaudal incompleta das células nervosas dos plexos nervosos intramurais e submucosos, levando à espasticidade reflexa e obstrução funcional do cólon.

B

É consequente a migração cefalocaudal incompleta das células nervosas dos plexos nervosos intramurais e submucosos com relaxamento da musculatura lisa à alteração na motilidade intestinal.

C

É consequente a migração cefalocaudal incompleta das células nervosas parassimpáticas dos plexos nervosos intramurais e submucosos com alteração do mecanismo de propriocepção e evacuação.

D

Uma malformação congênita com obstrução intrínseca do cólon e do reto com interrupção mecânica da luz intestinal.

E

Uma malformação congênita com obstrução intrínseca do reto e do ânus com anomalia anorretal associada.

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Q2085616

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Proctologista |

Q2085616 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação ao sangramento agudo gastrointestinal baixo.
1. A hemorragia ocorre em 3-5% de todos os pacientes com diverticulose e é a causa mais comum de sangramento importante do trato inferior, representando mais de 50% dos casos. 2. O sangramento diverticular geralmente se apresenta como hematoquezia aguda, indolor, marrom de grande volume ou vermelho brilhante, em pacientes com mais de 50 anos de idade. 3. As angioectasias (angiodisplasias) ocorrem em todo o trato intestinal superior e inferior e causam sangramento indolor, variando de melena ou hematoquezia à perda de sangue oculto. Elas são responsáveis por 5% dos casos de hemorragia gastrointestinal inferior, onde são mais frequentemente vistas no ceco e cólon ascendente. 4. Pólipos benignos e carcinoma estão associados à perda crônica de sangue oculto ou hematoquezia anorretal intermitente. Além disso, podem causar até 7% de hemorragia gastrointestinal aguda inferior.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

B

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

C

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

D

São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

E

São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

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Q2085614

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Proctologista |

Q2085614 Medicina

Os pólipos são lesões de massa discreta que se projetam para o lúmen intestinal. Embora mais comumente esporádicos, eles podem ser herdados como parte de uma síndrome de polipose familiar.
Dos pólipos removidos à colonoscopia, mais da metade são do grupo de:

A

Pólipos adenomatosos da mucosa (tubulares, túbulo-vilosos e vilosos).

B

Pólipos serrilhados da mucosa (pólipos serrilhados hiperplásicos, sésseis e adenoma serrilhado tradicional).

C

Pólipos não neoplásicos mucosos (pólipos juvenis, hamartomas, pólipos inflamatórios).

D

Lesões submucosas (lipomas, agregados linfoides, carcinoides, pneumatose cistoide intestinal).

E

Pólipos na Síndrome de Peutz-Jeghers (múltiplos pólipos no trato gastrointestinal, associados à pigmentação mucocutânea, especialmente na borda dos lábios).

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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