Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 143

Q2311448

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Proctologista |

Q2311448 Medicina

É considerada contraindicação relativa da realização do toque retal:

A

neutropenia.

B

empalamento.

C

fístulas anais.

D

sífilis.

E

anemia.

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Q2311447

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Proctologista |

Q2311447 Medicina

Considerando a inervação do reto e do ânus, analise as afirmativas a seguir:

I. O reto superior é inervado por fibras simpáticas oriundas de S2, S3 e S4 e fibras parassimpáticas oriundas de L1, L2 e L3.

II. O esfíncter anal interno é inervado por fibras simpáticas provenientes de L5 e fibras parassimpáticas de S2, S3 e S4.

III. O esfíncter anal externo é inervado pelo ramo retal inferior do nervo pudendo interno (S4) e pelo ramo perineal de S5.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q2311442

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Proctologista |

Q2311442 Medicina

Em pacientes com choque hemorrágico traumático, algumas medidas são tomadas para reduzir a morbidade e a mortalidade do paciente. Algumas práticas realizadas no atendimento podem ser causa primária do aumento do processo inflamatório sistêmico e do sangramento, assim como a síndrome compartimental abdominal.
Diante destas observações, assinale a opção que apresenta um componente utilizado no controle de dano.

A

Infusão inicial de 2 litros de soro fisiológico a 0,9% intravenoso.

B

Manutenção da hipotensão até o controle cirúrgico definitivo.

C

Uso de ácido tranexâmico intravenoso até 12 horas após o trauma.

D

Infusão de 2 litros de ringer com lactato intravenoso até a regularização da pressão arterial.

E

Administração de sangue total intravenoso caso o hematócrito esteja abaixo de 20%.

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Q2310939

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Clínico Geral |

Q2310939 Medicina

Paciente masculino, 63 anos de idade, procura atendimento na emergência devido dor e aumento do volume abdominal, além de febre e confusão mental. Ao exame físico apresenta ascite volumosa e edema de membros inferiores. Tem história prévia de alcoolismo e tabagismo. É realizada paracentese. Os resultados revelam uma contagem de leucócitos polimorfonucleares > 250 células/mcL.
O diagnóstico mais provável desse quadro é

A

tuberculose peritoneal.

B

peritonite bacteriana espontânea.

C

síndrome nefrótica.

D

carcinomatose peritoneal.

E

ascite pancreática.

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Q2310926

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Clínico Geral |

Q2310926 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, obesa, procura atendimento na emergência com quadro de dor abdominal há 4 dias, em quadrante superior direito, associada a náuseas, vômitos e febre. Tem história prévia de dores parecidas, principalmente após refeições gordurosas, mas que resolvia espontaneamente após algumas horas.
Exame físico: corada, anictérica, afebril, apresenta dor severa em quadrante superior direito. PA 130X80 mmHg, FC 90 BPM, Tax 37,8 ºC; Hemograma com 22.000/mm³ leucócitos.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para o caso descrito.

A

Colelitiase biliar.

B

Pancreatite crônica.

C

Colangite aguda.

D

Colecistite aguda.

E

Cálculo ureteral.

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Q2310921

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Clínico Geral |

Q2310921 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, procura atendimento por perda progressiva de peso, icterícia e diminuição do apetite nos últimos 4 meses. Apresenta colúria e acolia fecal. Antes desse quadro não tinha diagnóstico de comorbidades e não fazia uso regular de medicações. Consome 2 taças de vinho por dia. Tabagista com carga tabágica de 50 maços/ano. Não faz atividade física. Dieta pobre em fibras e rica em gorduras. PA 110 x 70mmHg, FC 78BPM. Lúcido, orientado no tempo e no espaço, eupneico, afebril, ictérico. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome com vesícula palpável ao exame, indolor, sem outras alterações significativas.
Assinale a opção que indica o fator de risco com maior relação com essa condição clínica.

A

Consumo de álcool.

B

Sedentarismo.

C

Baixo consumo de fibras.

D

Tabagismo.

E

Excessivo consumo de gorduras.

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Q2310920

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Clínico Geral |

Q2310920 Medicina

Paciente do sexo feminino, 39 anos, procura atendimento com queixa de azia que não melhorou com uso de antiácidos. Nega história prévia de doenças crônicas e uso regular de medicações. No exame físico se identificam telangiectasias maculares na face, úlceras nas superfícies extensoras das articulações interfalangianas proximais e calcinose cutânea nos coxins dos dedos e nos cotovelos.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais adequado para esse quadro clínico.

A

Dermatomiosite.

B

Síndrome CREST.

C

Lupus eritematoso sistêmico.

D

Psoríase.

E

Lupus discoide.

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Q2310753

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 40h rs - Clínico Geral |

Q2310753 Medicina

São alterações laboratoriais encontradas no paciente com cirrose hepática alcoólica:

A

policitemia e trombocitose

B

hipercalemia e acidose respiratória

C

diminuição do tempo de protrombina e hipernatremia

D

elevação de aspartato-aminotransferase e anemia hemolítica

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Q2308128

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Paverama - RS Provas: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Paverama - RS - Médico - 20h | OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Paverama - RS - Médico Ginecologista/Obstetra |

Q2308128 Medicina

Considerando-se as doenças do pâncreas, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

A pancreatite aguda manifesta-se como dor abdominal grave e __________ na região __________, frequentemente com irradiação para o __________. Alguns pacientes podem ter hipersensibilidade abdominal discreta ou rigidez.

A

súbita | suprapúbica | ombro esquerdo

B

súbita | epigástrica | dorso

C

crônica | mesoepigástrica | deltoide direito

D

crônica | suprapúbica | dorso

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Q2307252

Ano: 2023 Banca: Unoesc Órgão: Prefeitura de Nova Itaberaba - SC Prova: Unoesc - 2023 - Prefeitura de Nova Itaberaba - SC - Médico Clínico Geral |

Q2307252 Medicina

É uma doença inflamatória do trato gastrointestinal, que afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. É uma doença crônica e provavelmente provocada por desregulação do sistema imunológico. Os sintomas mais comuns são diarreia, cólica abdominal, febre frequente e, às vezes, sangramento retal. Também podem ocorrer perda de apetite e perda de peso. A dor abdominal e a diarreia frequentemente surgem após as refeições. São comuns dores nas juntas, falta de apetite, perda de peso e febre. Outros sintomas podem ser lesões da região anal, incluindo hemorroidas, fissuras, fístulas e abscessos. O texto refere-se a:

A

Doença Celíaca.

B

Doença de Crohn.

C

Intolerância à lactose.

D

Diverticulite.

E

Adenocarcinoma de cólon.

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Q2307243

Ano: 2023 Banca: Unoesc Órgão: Prefeitura de Nova Itaberaba - SC Prova: Unoesc - 2023 - Prefeitura de Nova Itaberaba - SC - Médico Clínico Geral |

Q2307243 Medicina

Abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica ou não. O diagnóstico varia conforme sexo e idade. A apendicite é mais comum em jovens, enquanto a doença biliar, obstrução intestinal, isquemia e diverticulite são mais comuns em idosos. Para o diagnóstico de abdome agudo o exame físico é essencial e deve ser levado em consideração, exceto:

A

Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de dor.

B

Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos, cicatrizes.

C

Ausculta: presença ou ausência dos RHA; Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite).

D

Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau de ascite ou a presença de irritação peritoneal.

E

Enrijecimento e perda da sensibilidade das extremidades dos membros inferiores.

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Q2307242

Ano: 2023 Banca: Unoesc Órgão: Prefeitura de Nova Itaberaba - SC Prova: Unoesc - 2023 - Prefeitura de Nova Itaberaba - SC - Médico Clínico Geral |

Q2307242 Medicina

A pancreatite aguda é um processo inflamatório do pâncreas que ocorre de maneira súbita. Na pancreatite, as enzimas digestivas, que deveriam ser liberadas no trato digestivo, acabam por danificar o próprio pâncreas e outros órgãos adjacentes, ao provocar uma autodigestão tecidual. A etiologia da pancreatite aguda é variada, mas na maioria dos casos é secundária a doenças biliares, como litíase biliar (incluindo microlitíase), ou ingesta excessiva de álcool (sendo esses responsáveis por 80 a 90% dos casos). Sobre os achados clínico laboratoriais da pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta:

A

Na anamnese pode-se verificar náuseas, êmese e distensão abdominal devido à hipomotilidade gástrica e intestinal. Pacientes podem relatar alívio dos sintomas na posição genupeitoral.

B

Com frequência, o paciente apresenta-se com humor ansioso e inquieto; febre, sinais de desidratação, taquicardia; a icterícia aparece em 10% dos casos; os ruídos peristálticos geralmente estão reduzidos ou abolidos.

C

Os exames laboratoriais consistem especialmente na análise dos níveis de amilase e lipase sérica. Dentro de poucas horas após o início dos sintomas, ocorre o aumento dos níveis dessas enzimas, sendo que aumentos superiores a 3 vezes o limite superior dos níveis normais dessas enzimas são o teto recomendado para o diagnóstico.

D

A bioquímica hepática tende a estar diminuída se a causa da pancreatite aguda for por cálculos biliares. Nesses casos, ocorre redução dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) sérica, o que indica cálculos biliares como causa.

E

Para auxiliar no diagnóstico pode ser solicitado ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

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Q2307238

Ano: 2023 Banca: Unoesc Órgão: Prefeitura de Nova Itaberaba - SC Prova: Unoesc - 2023 - Prefeitura de Nova Itaberaba - SC - Médico Clínico Geral |

Q2307238 Medicina

É uma doença infecciosa que agride o fígado, sendo causada pelo vírus B da hepatite (HBV). O HBV está presente no sangue e secreções, e a hepatite B é também classificada como uma infecção sexualmente transmissível. Inicialmente, ocorre uma infecção aguda e, na maior parte dos casos, a infecção se resolve espontaneamente até seis meses após os primeiros sintomas, sendo considerada de curta duração. Na atualidade, vários marcadores estão disponíveis para o diagnóstico e acompanhamento da infecção. Sobre alguns marcadores sorológicos para a hepatite B, avalie as afirmativas baixo e assinale a alternativa incorreta:

A

O anti-HBc aparece no início dos sintomas de hepatite B aguda e persiste positivo por toda a vida, mesmo em pacientes que não desenvolvem a forma crônica da doença.

B

A presença do anti-HBc indica infecção prévia ou atual pela hepatite B. Para definição da fase da infecção, é importante verificar o resultado dos demais marcadores virais – HBsAg, Anti HBc IgM e Anti HBs, avaliar a histórica clínica e sintomas atuais e prévios.

C

Os pacientes com HBsAg positivo tem infecção ativa, enquanto pacientes com HBsAg negativo e anti-HBs positivo tiveram infecção prévia resolvida.

D

O paciente que tiver histórico de exposição recente ou sintomas compatíveis com hepatite B aguda, deve-se solicitar anti-HBc IgG.

E

Os pacientes com anti-HBc total reagente de forma isolada e demais marcadores negativos devem realizar carga viral de hepatite B para excluir hepatite B oculta.

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Q2305310

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Guarapari - ES Prova: Instituto Consulplan - 2023 - Prefeitura de Guarapari - ES - Profissional em Medicina (PeM) – Médico Clínico Geral 40h |

Q2305310 Medicina

Texto associado

O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 43 anos, com DRC estágio IV, em avaliação para hemodiálise, realizou exames sorológicos que identificaram hepatite B positivo.

São consideradas características sorológicas que correspondem a um portador inativo da hepatite B:

A

HBeAg–; HBsAg–; Anti-HBs+; Anti-HBc+

B

HBeAg–; HBsAg–; Anti-HBs+; Anti-HBc–

C

HbeAg+; HBsAg+; Anti-HBs–; Anti-HBc+

D

HBeAg–; HBsAg+; Anti-HBs–; Anti-HBc+

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Q2302566

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Geriatra |

Q2302566 Medicina

Sobre a hemorragia digestiva aguda, evidenciada pela hematêmese, melena ou enterorragia, marque o item CORRETO:

A

Em pacientes cirróticos o volume arterial efetivo é baixo, com tendência à hipotensão; a manutenção dos níveis de hemoglobina em torno de 6 g/dl e da pressão sistólica em torno de 60 mmHg são suficientes para se garantir uma boa perfusão tecidual, independente da presença de comorbidades, status dinâmico e idade do paciente.

B

Em pacientes com depressão acentuada do nível de consciência é recomendada a intubação orotraqueal, a fim de prevenir pneumonia aspirativa e a sonda nasogástrica deve ser mantida para facilitar a administração de medicamentos.

C

A utilização de drogas vasoativas é indicada a priori, até porque o tratamento farmacológico não apresenta tantos resultados exitosos; no caso de usá-las a terlipressina é a mais indicada, sendo administrada em bolus a cada 12 horas até o controle da hemorragia.

D

A reposição de volume nos pacientes cirróticos deve ser feita, de preferência, apenas com soro e o máximo de soluções cristaloides possível, pois somente assim pode-se evitar novo sangramento, formação de ascite e extravasamento de líquidos para o espaço extravascular.

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Q2302497

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Gastroenterologista |

Q2302497 Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda:

A bactéria H. pylori é frequentemente adquirida na infância e pode persistir por toda a vida. A gastrite é uma consequência presente em quase todos os indivíduos infectados por ela e apesar de muitos hospedeiros permanecerem assintomáticos, outros apresentam úlcera péptica ou duodenal, adenocarcinoma gástrico e linfomas, principalmente o linfoma MALT (Linfoma do tecido linfóide associado à mucosa).

Sobre a bactéria H. pylori, é CORRETO afirmar que:

A

Como é causa de amplo espectro de doenças, a sintomatologia é rica nos pacientes infectados.

B

Os pacientes infectados não apresentam anticorpos contra a HP.

C

A infecção pelo HP eleva os títulos de IgG e IgA, não sendo comum uma elevação de IgM, o que caracteriza a cronicidade da infecção.

D

A gastrite só está presente em uma parcela insignificante dos infectados; a acidez gástrica e o peristaltismo raramente inibem a colonização do HP e não existe relação entre a produção de ácido e a determinação do prognóstico da infecção.

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Q2302495

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Gastroenterologista |

Q2302495 Medicina

O esôfago de Barrett é definido como a substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago pelo epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do órgão. O diagnóstico de esôfago de Barrett independe de extensão da área metaplásica. Quando, no entanto, esse segmento é inferior a 3 cm, dá-se a denominação de “Barrett curto”. Sobre o tema, analise a seguir:

I- O esôfago de Barrett é uma condição secundária à maior exposição da mucosa do esôfago ao conteúdo gástrico, seja este de natureza ácida, alcalina ou mista. II- Um aspecto importante a ser considerado em pacientes com esôfago de Barrett é o risco potencial de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago. III- O risco de malignização no Barrett curto é inferior àquele observado quando as áreas de metaplasia intestinal mostram-se mais extensas. IV- Por conta desse risco menor, recomenda-se que apenas áreas mais extensas de mucosa de aspecto irregular devam ser biopsiadas.

Estão CORRETOS os itens:

A

I, II e IV.

B

I, II e III.

C

II, III e IV

D

I, II, III e IV.

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Q2302493

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Gastroenterologista |

Q2302493 Medicina

Sobre o procedimento para a gastrostomia e/ou gastrojejunostomia, é CORRETO afirmar:

A

São indicações menos comuns da GEP: administração de medicamentos impalatáveis, recirculação da bile, fixação gástrica em casos de hérnias diafragmáticas, colocação de próteses esofágicas em casos especiais e fornecimento de acesso gástrico para aplicação de técnicas terapêuticas intramuninais.

B

A jejunostomia endoscópica é indicada mesmo em casos de obstrução intestinal, fístulas ou perfuração.

C

A técnica de punção (Russel) é a mais fácil, utiliza passagem transoral, porém apresenta maior risco teórico de infecção.

D

A GEP pode ser considerada mesmo em pacientes que não apresentem o trato gastrointestinal íntegro e/ou funcional, mas que sejam capazes de ingerir pelo menos parte de uma quantidade de calorias suficientes para o suprimento de suas demandas metabólicas.

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Q2302492

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Gastroenterologista |

Q2302492 Medicina

A polipectomia é um procedimento minimamente invasivo que consegue remover pólipos do intestino e do reto de um paciente, sendo capaz de prevenir casos de câncer. Sobre o tema, é INCORRETO afirmar:

A

A polipectomia, realizada durante o exame de endoscopia alta (endoscopia) ou baixa (colonoscopia), pode ser gástrica ou de cólon.

B

Os pólipos são aglomerados de células que crescem em uma mucosa e podem ser planos ou elevados, de caráter benigno ou maligno.

C

Os pólipos gástricos são os que se formam no aparelho digestivo proximal, os quais são considerados mais comuns. Já os de cólon se formam no aparelho intestinal e são mais raros.

D

A remoção dos pólipos através da polipectomia ocorre durante os procedimentos de endoscopia digestiva alta ou colonoscopia. Tais procedimentos consistem na inserção do endoscópio, um aparelho médico tubular com uma câmera em uma de suas extremidades, onde são acoplados diversos laços metálicos que estão ligados a um aparelho de eletrocoagulação.

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Q2302491

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Gastroenterologista |

Q2302491 Medicina

Sobre a hemorragia digestiva aguda, evidenciada pela hematêmese, melena ou enterorragia, assinale a alternativa CORRETA:

A

Em pacientes cirróticos o volume arterial efetivo é baixo, com tendência à hipotensão; a manutenção dos níveis de hemoglobina em torno de 6 g/dl e da pressão sistólica em torno de 60 mmHg são suficientes para se garantir uma boa perfusão tecidual, independente da presença de comorbidades, status dinâmico e idade do paciente.

B

Em pacientes com depressão acentuada do nível de consciência é recomendada a intubação orotraqueal, a fim de prevenir pneumonia aspirativa e a sonda nasogástrica deve ser mantida para facilitar a administração de medicamentos.

C

A utilização de drogas vasoativas é indicada a priori, até porque o tratamento farmacológico não apresenta tantos resultados exitosos; no caso de usá-las, a terlipressina é a mais indicada, sendo administrada em bolus a cada 12 horas até o controle da hemorragia.

D

A reposição de volume nos pacientes cirróticos deve ser feita, de preferência, apenas com soro e o máximo de soluções cristaloides possível, pois somente assim pode-se evitar novo sangramento, formação de ascite e extravasamento de líquidos para o espaço extravascular.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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