Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Analisando as informações, a seguir, da mãe e da criança responda às questões de números 28 e 29.
Paciente com 31 anos dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Relata não ter feito pré-natal devido às dificuldades financeiras para sua locomoção até o posto de saúde durante a gestação. O pai da criança é o seu único parceiro sexual. Nega qualquer antecedente mórbido e o uso de drogas. Realizados os testes rápidos admissionais, foi constatada a positividade para sífilis. O VDRL materno resultou em 1/64. Solicitados VDRL de sangue periférico do recém-nascido, LCR e RX de ossos longos. Resultados a seguir.
• VDRL 1/64.
• RX de ossos longos normais.
• LCR com citologia 15 células linfomonocitárias e proteinorraquia 110 mg/dL.
Em relação à mãe, pode-se afirmar que é um caso de sífilis
Analisando as informações, a seguir, da mãe e da criança responda às questões de números 28 e 29.
Paciente com 31 anos dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Relata não ter feito pré-natal devido às dificuldades financeiras para sua locomoção até o posto de saúde durante a gestação. O pai da criança é o seu único parceiro sexual. Nega qualquer antecedente mórbido e o uso de drogas. Realizados os testes rápidos admissionais, foi constatada a positividade para sífilis. O VDRL materno resultou em 1/64. Solicitados VDRL de sangue periférico do recém-nascido, LCR e RX de ossos longos. Resultados a seguir.
• VDRL 1/64.
• RX de ossos longos normais.
• LCR com citologia 15 células linfomonocitárias e proteinorraquia 110 mg/dL.
Em relação ao recém-nascido, pode-se afirmar que é um caso de sífilis congênita
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 26 e 27.
Lactente com dois meses de idade dá entrada em hospital com quadro de síndrome respiratória aguda grave e é encaminhado imediatamente para a unidade de terapia intensiva pediátrica. Na coleta de informações, a mãe relata que há seis dias a criança iniciou tosse seca com febre baixa (37,8 °C). A tosse foi intensificando até que hoje começou a apresentar dificuldade respiratória. Na investigação microbiológica foi detectada a presença de Bordetella pertussis em secreção coletada de nasofaringe.
Até o 3o dia de internação, permaneceu em assistência ventilatória não invasiva em leito mantido em precaução padrão. Após o conhecimento do resultado da reação em cadeia da polimerase, a conduta correta é implantar
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 26 e 27.
Lactente com dois meses de idade dá entrada em hospital com quadro de síndrome respiratória aguda grave e é encaminhado imediatamente para a unidade de terapia intensiva pediátrica. Na coleta de informações, a mãe relata que há seis dias a criança iniciou tosse seca com febre baixa (37,8 °C). A tosse foi intensificando até que hoje começou a apresentar dificuldade respiratória. Na investigação microbiológica foi detectada a presença de Bordetella pertussis em secreção coletada de nasofaringe.
Na admissão da criança na UTI pediátrica, foi introduzida ceftriaxona que deve ser
Após gravidez indesejada, adolescente procura posto de saúde solicitando iniciar um método anticoncepcional. O parto foi há 3 semanas. Ela relata que seu filho recebe, além do leite materno, outros tipos de leite.
Qual seria a melhor recomendação?
O estudo Destiny Breast demonstrou benefício de um novo medicamento para câncer de mama HER-2 positivo, na primeira e na segunda linha de doença metastática com benefício inclusive em pacientes com metástases de sistema nervoso central. Qual é o nome do medicamento?
No tratamento para tuberculose, um dos tuberculostáticos utilizados pode levar à nefrite intersticial. A medicação responsável é
Vários são os mecanismos relacionados com a pressão arterial. Em relação ao sistema calicreina-cinina, é correto afirmar:
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 56 e 57.
R.T.B., 42 anos, GIII PII (2N) A0, IG 31 semanas e 1 dia, deu entrada ao PSO com queixas de escotomas e cefaleia occipital. Há boa movimentação fetal. PA 170 x 110 mmHg, FC 100 bpm, FR 20 irpm, tônus uterino normal. BCF 140 bpm, TV colo uterino impérvio, grosso e posterior. DU ausente. Nega perdas vaginais.
Assinale a alternativa que demonstra a conduta adequada em relação ao caso apresentado.
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 40 e 41.
D.T.O., 42 anos, GII PI (1C) A0, HAC controlada com dieta hipossódica, IG: 40 semanas, veio encaminhada do pré-natal para controle da vitalidade fetal. Cardiotografia: normal. Ao exame físico: altura 170 cm, peso 135 kg, PA 110 x 70 mmHg, DU ausente, BCF 140 bpm, ultrassom com peso fetal no p80, MBV: 4 cm.
Após o parto dessa paciente, a conduta mais adequada seria
Leia o caso e os complementos a seguir para responder às questões de números 31 a 34.
K.M.F., 32 anos, GII PI 1C A0, IG 31 semanas, deu entrada no PSO com PA 150 x 100 mmHg, assintomática, referindo diminuição da movimentação fetal. História prévia de hipertensão arterial crônica. Em uso de Metildopa 750 mg/dia. Exames de pré-natal não demonstraram proteinúria. Ao exame físico: BCF: 150 bpm, DU ausente, TV: colo impérvio, grosso e posterior, AU: 26 cm.
A conduta inicial mais adequada é
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 26 a 28.
M.B.N., 30 anos, GII PI1N A0, IG cr: 10 semanas, deu entrada no PSO com quadro de sangramento vaginal em pequena quantidade e cólica. Refere sangramento prévio em grande quantidade. Ao toque vaginal: colo uterino pérvio para 0,5 cm. Há 1 semana, o ultrassom obstétrico inicial demonstrou: SG intraútero com diâmetro médio de 20 mm. Ausência de embrião e de vesícula vitelínica. Ultrassom de hoje demonstrou eco endometrial heterogêneo, medindo 26 mm, com fluxo ao Doppler. Ovários sem alterações. Paciente com tipagem sanguínea O negativo.
Considerando o grupo ABO Rh, assinale a alternativa que apresenta o caso em que seria necessária a administração da imunoglobulina anti Rh.
I. A quetiapina é o antipsicótico atípico que menos atravessa a barreira placentária.
II. Os antipsicóticos DEPOT são preferíveis pela sua farmacodisponibilidade.
III. A amamentação deve ser desencorajada durante o uso da clozapina.
IV. Os antipsicóticos de baixa potência são preferíveis na gestação.
Estão corretas
( ) Deve-se utilizar cristaloides balanceados e tamponados, ou seja, soro fisiológico, para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico.
( ) Em casos de sepse, sem choque, foi recomendado que o início da antibioticoterapia seja efetivado dentro da primeira hora após o reconhecimento.
( ) Se houver UTI Pediátrica e o paciente estiver em choque, administra-se bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/Kg, até o máximo de 40- 60 mL/Kg dentro da primeira hora.
( ) Deve-se utilizar epinefrina em vez de dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Na maioria dos pacientes a evolução é benigna e o processo evolui para a cura sem a necessidade de qualquer intervenção.
II. A administração de oxigênio deve ser considerada no tratamento de pacientes hospitalizados que apresentam desconforto respiratório com diminuição da saturação de oxigênio.
III. Os corticosteroides, sob a ótica das evidências da literatura, possuem forte recomendação para não serem utilizados.
Estão corretas as afirmativas.
I. A Penicilina/Amoxicilina é o antimicrobiano de eleição no tratamento da faringotonsilite recorrente. Nos casos refratários, deverão ser usados antibióticos que tenham ação contra bactérias produtoras de betalactamases.
II. A tonsilectomia pode ser indicada apenas quando o tratamento se mostrar ineficaz e se estiver de acordo com os Critérios de Paradise.
III. A quantificação dos episódios agudos pode ser útil para a tomada da conduta, porém a avaliação clínica global é que orienta de forma mais segura em relação à decisão a ser tomada.
Estão corretas as afirmativas.
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