Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Texto 12A4-I
Uma paciente com 64 anos de idade é atendida em ambulatório de geriatria, onde relata tosse crônica há 10 anos. Há 3 dias, ela apresenta escarro de cor amarelo-esverdeado, principalmente no período noturno, com notável dispneia. Refere fumar desde os 24 anos de idade, em uma média de 10 cigarros por dia, além de ser portadora de tireoidite de Hashimoto, hipertensão e diabetes.
No exame clínico, a paciente apresenta-se lúcida e orientada, com 16 incursões respiratórias por minuto, afebril, pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg, roncos na base pulmonar bilateral, hidratada e com diurese preservada.
São medicações de uso constante da paciente: levotiroxina, enalapril, sinvastatina, anlodipino, sitagliptina e pioglitazona.
Os resultados de exames complementares feitos no dia da consulta revelam: creatinina de 0,7, ureia de 30, leucócito de 5.000, sem distúrbios hidroeletrolíticos, com PCR de 40. A imagem da radiografia de tórax é mostrada a seguir.

Texto 12A2-II
Jussara, com 75 anos de idade, tratando quadro depressivo
com sertralina 50 mg há mais de dois anos, atualmente em uso de
3 comprimidos ao dia — dose aumentada há dois dias —, iniciou,
hoje, quadro de dor de cabeça, sonolência, náuseas e vômitos,
confusão mental e desorientação.
Texto 12A2-II
Jussara, com 75 anos de idade, tratando quadro depressivo
com sertralina 50 mg há mais de dois anos, atualmente em uso de
3 comprimidos ao dia — dose aumentada há dois dias —, iniciou,
hoje, quadro de dor de cabeça, sonolência, náuseas e vômitos,
confusão mental e desorientação.
( ) O tratamento deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos de idade).
( ) O benznidazol é o fármaco de escolha disponível para o tratamento e pode ser utilizado com segurança por mulheres durante o período de gestação.
( ) O nifurtimox pode ser utilizado como alternativa em casos de intolerância ou que não respondam ao tratamento com benznidazol.
( ) O uso de bebidas alcoólicas é permitido durante o tratamento, pois álcool não interfere na ação do benznidazol.
Assinale a sequência correta.
Em relação ao tratamento farmacológico do diabetes melito, julgue os itens a seguir.
I Os inibidores da DPP-IV prolongam a meia vida de GLP I e, assim, estimulam a liberação de insulina das células beta; porém, prolongam também a meia vida de outros peptídeos gastroentestinais, cuja repercussão a longo prazo é desconhecida.
II As sulfoniluréias são as drogas mais eficazes para diminuição da glicemia a curto prazo.
III A liraglutida e a semaglutida podem apresentar como efeitos colaterais pancreatite aguda e aumento do risco de carcinoma medular de tireóide.
IV O mecanismo de ação da acarbose é a diminuição de liberação de glicose pelo fígado.
V O efeito colateral mais comum das glifozinas é infecção do trato urinário.
Estão certos apenas os itens
I Aminoglicosídeos inibem a síntese proteica na fração ribossomal 30 S. II Cefalosporinas inibem a síntese da parede celular. III Polimixina interfere na propriedade de permeabilidade seletiva da membrana citoplasmática bacteriana. IV Macrolídeos inibem a síntese proteica na fração ribossomal 50 S.
Assinale a opção correta.
No manejo da reação anafilático, em adultos, a conduta imediata é
Você certamente prescreveu um fármaco da seguinte classe:
Considerando os dois agentes etiológicos mais frequentes, em pacientes imunocompetentes, não alérgicos a penicilina, a opção de tratamento empírico preconizada é:
A partir do caso clínico precedente, assinale a opção que apresenta terapia farmacológica com evidência, mesmo que de efeito discreto, de aumentar a distância inicial de aparecimento dos sintomas em questão.
Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
Nesse caso, a medicação a ser associada para melhorar o controle da dor é