Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 94

Q3930238

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930238 Medicina

Rapaz, 16 anos, veio encaminhado por diagnóstico recente de dislipidemia grave. Assintomático, nega doenças prévias e não faz uso de medicações regularmente. Nega tabagismo ou etilismo. Pratica exercícios físicos regularmente. Seu pai faleceu de infarto do miocárdio aos 50 anos de idade, e seu irmão de 45 anos realizou cirurgia de revascularização miocárdica. Estudo genético mostrou mutação com ganho de função do gene codificador da PCSK9 (próproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9). Ao exame físico: IMC e PA normais e não apresenta xantomas ou xantelasmas.

Assinale a alternativa que indica o mais provável perfil lipídico encontrado nesse indivíduo.

A

LDL-c normal, Apo B elevada, VLDL-c elevado, Apo AI baixo.

B

LDL-c elevado, Apo B elevada, VLDL-c normal, Apo AI normal.

C

LDL-c elevado, Apo B normal, VLDL-C normal, Apo AI baixo.

D

LDL-c elevado, Apo B normal, VLDL-c elevado, Apo AI baixo.

E

LDL-c normal, Apo B normal, VLDL-c normal, Apo AI normal.

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Q3930237

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930237 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA que contém, apenas, condições associadas com o aumento das concentrações da proteína ligadora de hormônios sexuais (SHBG).

A

Uso de estrogênio, cirrose, hipertireoidismo, doença pelo HIV.

B

Uso de estrogênio, obesidade, hipotireodidismo, síndrome nefrótica.

C

Uso de glicocorticoides, cirrose, hipotireoidismo, doença pelo HIV.

D

Uso de glicocorticoides, obesidade, hipotireoidismo, síndrome nefrótica,

E

Uso de glicocorticoides, obesidade, hipertireoidismo, síndrome nefrótica.

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Q3930236

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930236 Medicina

Após vivenciar pela primeira vez uma hipoglicemia grave e ser levada de ambulância para uma emergência, uma paciente com Diabetes Mellitus tipo 1 pergunta ao endocrinologista o que seus familiares podem fazer no caso de um novo episódio. O médico orienta a paciente a ter em casa um kit com uma ampola de glucagon.

Qual recomendação adicional foi CORRETAMENTE fornecida pelo médico?

A

Caso a hipoglicemia seja causada por uma ingestão excessiva de álcool, a utilização do glucagon pode não ser efetiva.

B

A administração da ampola deve ser feita por via endovenosa, pela equipe de emergência tão logo esta confirme a hipoglicemia da paciente.

C

Após a realização da medicação e recuperação da paciente, ela não deve comer nada por 60 minutos pelo risco de nova hipoglicemia e broncoaspiração.

D

Caso a paciente engravide, o uso do glucagon estaria contraindicado, e a infusão de glicose endovenosa seria a terapia de escolha.

E

O glugacon pode ser reaplicado seguidamente até a melhora da hipoglicemia, num intervalo de 15 minutos.

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Q3930234

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930234 Medicina

Garoto de 14 anos foi internado com quadro de cetoacidose diabética. Diagnóstico de DM 1 há cerca de 3 anos, com péssimo controle desde o diagnóstico, com várias transgressões alimentares e omissão de insulina. Foi internado na UTI evoluindo bem nas últimas 24h, com frequência respiratória 18 ipm, consciente, orientado, pedindo pra comer. Em uso de insulina regular em bomba 0,1 Unidades/Kg e Hidratação com Soro Fisiológico 0,9%. Exames mais recentes mostram pH 7.25, bicarbonato 14 mEq/L (VR:24-28), Glicemia 120 mg/dl (VR:70-99), sódio 140 mEq/L (VR:135-145), potássio 3,8 mEq/L (VR:3.5-5.5) e cloro 91 mEq/l (90-100).

Qual a conduta a ser tomada pelo médico plantonista nesse momento?

A

Aumentar a infusão da insulina em bomba

B

Associar soro glicosado e repor potássio

C

Passar insulina para subcutâneo imediatamente

D

Manter infusão da bomba de insulina

E

Repor bicarbonato.

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Q3930226

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930226 Medicina

A detecção precoce das doenças investigadas pelo Teste do Pezinho, coletado idealmente entre o 3º e 5º dia de vida do recém-nascido, permite que os tratamentos sejam iniciados o mais rapidamente possível, evitando/ reduzindo complicações graves no desenvolvimento das crianças.

Atualmente, todas as doenças listadas abaixo são investigadas no Teste do Pezinho realizado em Pernambucano, EXCETO:

A

Fenilcetonúria

B

Deficiência de G6PD

C

Fibrose cística

D

Deficiência de biotinidase

E

Hipotireoidismo congênito

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Q3930220

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930220 Medicina

Paciente de 12 anos, sexo masculino, está sendo acompanhado no ambulatório de pediatria devido à história de obesidade grave. Pai e mãe são obesos e hipertensos. Em última consulta, foi verificada pressão arterial (PA) no P95, sendo orientada dieta e atividade física e agendadas mais 2 consultas para seguimento. Paciente retorna, na terceira consulta referindo ter seguido as orientações, com redução no peso, mas sendo observada ainda PA no P95.

Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Investigar provável causa secundária e manter apenas medidas não farmacológicas.

B

Iniciar anti-hipertensivo na menor dose e agendar retorno para 4 semanas.

C

Combinar duas classes de anti-hipertensivo e solicitar exames laboratoriais.

D

Internar paciente, pois este não deve estar seguindo as medidas orientadas.

E

Manter apenas tratamento não farmacológico, orientando tratamento com medicações se hipertensão sintomática.

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Q3930215

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930215 Medicina

Um peptídio produzido predominantemente no estômago age na regulação da ingestão alimentar. As concentrações plasmáticas do mesmo aumentam gradualmente antes das refeições e diminuem após estas. Este peptídio estimula a expressão do neuropeptídio Y e da AGRP no hipotálamo, aumentando a ingestão alimentar. Na síndrome de Prader-Willi, observamos níveis elevados.

Assinale a alternativa que indica essa substância.

A

Grelina

B

Adiponectina

C

Leptina

D

Colecistoquinina

E

Secretina

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Q3930213

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930213 Medicina

O Diabetes Melito tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune, caracterizada por deficiência ou ausência de secreção de insulina e consequente hiperglicemia.

Sobre o DM1, assinale a alternativa CORRETA.

A

Alguns dos fatores ambientais associados ao desencadeamento da autoimunidade no diabetes são as infecções virais (p. ex., caxumba, citomegalovírus, rubéola, influenza, H1N1, enterovírus, rotavírus, coxsackie B4, e, mais recentemente, o SARSCoV-2).

B

O diagnóstico do DM1 é estabelecido quando a glicemia de jejum é ≥ 100 mg/dL, quando uma dosagem aleatória de glicose no sangue é ≥ 126 mg/dL e associada com sintomas de hiperglicemia, ou quando a glicemia mensurada 2 horas depois do teste de tolerância à glicose oral é ≥ 140 mg/dL.

C

Após o diagnóstico de DM1, o paciente deve ser encaminhado ao endocrinopediatra para este definir qual insulina será prescrita e sua respectiva dose.

D

A cetoacidose diabética caracteriza-se por desidratação e respiração acidótica, além de hiperglicemia intensa (glicemia >400mg/dL), acidose metabólica (pH < 7,2 ou bicarbonato sérico < 12 mEq/L) e cetonemia.

E

Paciente com diagnóstico de DM1 e que apresente glicemia capilar de 52mg/dL, deve ser orientado a antecipar a próxima refeição e repetir a glicemia capilar após 45 minutos para avaliar se melhorou da hipoglicemia.

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Q3930212

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930212 Medicina

A Baixa Estatura (BE) é definida como estatura abaixo de -2DP (desvios padrão) em relação à média da população de referência.

Sobre a investigação dos pacientes com BE, assinale a alternativa CORRETA.

A

A investigação de causas patológicas que comprometem o crescimento deve ser realizada prontamente em crianças com estatura abaixo de -2DP.

B

Aquelas que estão entre -1DP e -2DP devem ser investigadas, mesmo com a velocidade de crescimento normal para a idade e sexo.

C

Se a velocidade de crescimento estiver menor ou igual à do percentil 50 do gráfico da velocidade, a criança também deve ser avaliada.

D

Queda de mais de 0,5 DP no escore z de estatura por um ano, ou VC mais do que 1 DP abaixo da média em período de um ano (para crianças com baixa estatura), ou VC mais do que 2 DP abaixo da média por um ano ou mais do que 1,5 DP abaixo da média por dois anos seguidos (para crianças sem baixa estatura) devem ser investigadas.

E

Crianças que se encontram abaixo de 0,5 DP da sua estatura alvo devem ser investigadas, mesmo que estejam dentro do canal populacional adequado.

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Q3930210

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930210 Medicina

RN do sexo masculino, com 10 dias de vida, vem à consulta pediátrica para avaliação do exame de triagem neonatal colhido com 72 horas de vida. Clinicamente está assintomático. O exame de triagem neonatal mostra TSH = 35mUI/L.

Qual a melhor conduta para o caso?

A

Realizar cintilografia da tireoide para identificar a etiologia do hipotireoidismo congênito.

B

Repetir o TSH no soro, com dosagem de T4 livre, com urgência. Iniciar levotiroxina sódica (T4), preferencialmente até o 14º dia de vida.

C

Observar o paciente em consultas semanais para avaliar se precisará repetir o TSH no soro, já que está assintomático.

D

Realizar USG de tireoide imediatamente para identificar a etiologia do hipotireoidismo congênito.

E

Repetir o TSH no soro, com T4 livre. Como o paciente está assintomático, podemos marcar a consulta de retorno em 1 mês para ver o resultado do exame e iniciar levotiroxina sódica, se necessário.

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Q3930162

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930162 Medicina

Mulher de 62 anos, previamente saudável, foi encaminhada ao ambulatório após um check-up de rotina, sem queixas. Exames laboratoriais mostraram cálcio sérico de 11,1 mg/dL (ref. 8,6-10,2), PTH de 130 pg/mL (ref. 15-65), e creatinina de 1,2 mg/dL. Densitometria óssea revelou T-score de -2,8 na coluna lombar e -2,1 no quadril. A paciente nega histórico de fraturas ou nefrolitíase.

Qual a conduta mais apropriada para esse caso, de acordo com as diretrizes do Fourth International Workshop on Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism?

A

Acompanhamento clínico sem necessidade de intervenção

B

Iniciar terapia com vitamina D e cálcio

C

Aumentar ingestão de cálcio dietético e acompanhamento semestral

D

Realizar paratireoidectomia

E

Iniciar bifosfonatos e monitorar PTH

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Q3930161

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930161 Medicina

Homem de 58 anos chega ao ambulatório do residente com IMC de 36 kg/m², hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, apneia do sono e dislipidemia. Relata dispneia ao realizar esforços moderados e falha em múltiplas tentativas de perda de peso com dieta e exercícios.

Qual medicação para obesidade é a mais indicada?

A

Bupropiona e naltrexona

B

Orlistat

C

Semaglutida

D

Sibutramina

E

Fluoxetina

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Q3930160

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930160 Medicina

Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral. Qual a conduta mais apropriada neste caso?

A

Manter o tapazol e prescrever antibiótico para faringite.

B

Introduzir corticoide e reduzir a dose de tapazol

C

Suspender tapazol imediatamente e solicitar hemograma urgente

D

Trocar tapazol por propiltiouracil e introduzir antibiótico

E

Solicitar biópsia de medula óssea para investigar aplasia medular

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Q3930159

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930159 Medicina

Mulher de 54 anos, com diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia, usa metformina 1500 mg/dia, losartana e atorvastatina. Exames mostram HbA1c de 7,8%, LDL de 85 mg/dL, RFG de 75 mL/min e IMC de 34 kg/m².

História familiar de infarto e obesidade central significativa.

Qual a melhor abordagem terapêutica para controle glicêmico e redução do risco cardiovascular, de acordo com o Consenso Brasileiro de Diabetes?

A

Adicionar liraglutida

B

Introduzir insulina glargina

C

Adicionar gliclazida.

D

Aumentar a dose de metformina

E

Introduzir pioglitazona

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Q3930150

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930150 Medicina

Considere 2 pacientes: o primeiro tem TSH = 6,8mUI/L (VR = 0,5mUI/L) e T4 livre = 2,4 (VR = 0,90 a 1,80ng/mL); o segundo apresenta TSH = 2,5mUI/L e T4 livre = 0,35ng/dL. Esses pacientes apresentam, respectivamente?

A

Hipertireoidismo primário e hipotireoidismo central.

B

Hipertireoidismo primário e hipotireoidismo primário.

C

Hipertireoidismo central e hipotireoidismo primário.

D

Hipertireoidismo central e hipotireoidismo central.

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Q3930148

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930148 Medicina

Em um paciente de 52 anos, com história familiar positiva para diabetes (pai e avós maternos) e obesidade grau 1 (IMC = 32Kg/m²), além de ser hipertenso, sedentário e tabagista, ao realizar exames de rotina foi identificada glicemia de jejum = 124mg/dL. Foi submetido a teste oral de tolerância a glicose (75g de glicose anidra) com glicemia após 2 horas de 189mg/dL. Com base nessas informações, o diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente?

A

Tolerância diminuída a glicose; iniciar dieta, estimular atividade física e suspender o tabagismo.

B

Diabetes mellitus tipo 2; solicitar hemoglobina glicada, estimular mudanças de hábitos e iniciar o uso de metformina associado a sulfonilureia.

C

Diabetes mellitus tipo 2; solicitar hemoglobina glicada, estimular dieta, atividade física e perda de peso e iniciar insulina basal-bolus para melhorar a glicotoxidade

D

Diabetes mellitus tipo 2; solicitar dosagem de peptídio C para definir a melhor abordagem medicamentosa e estimular mudanças de hábitos.

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Q3895170

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895170 Medicina

Mulher, 42 anos, comparece a consulta médica com quadro de sudorese, palpitação, perda de peso não intencional e ansiedade. Nega dor torácica, disfagia ou dispneia. Queixa-se ainda de dor, lacrimejamento e irritação ocular. Tem histórico pessoal de vitiligo. Exame físico: pele quente e úmida, tremor de extremidades, exoftalmia, eritema conjuntival, proptose ocular, FC: 104bpm e tireoide aumentada de volume difusamente, sem delimitação de nódulos a palpação. Sobre o quadro clínico apresentado, é correto afirmar:

A

O provável diagnóstico é hipertireoidismo por Doença de Graves e deve ser solicitado: TSH, T4livre, T3 total e TRAB.

B

Doença de Plummer é a principal hipótese diagnostica, por isso é mandatório solicitar cintilografia de tireoide para a paciente.

C

O quadro clínico é compatível com tireoidite subaguda e a conduta deve ser expectante.

D

Tireoidite de Hashimoto é a principal causa etiológica para o quadro clínico apresentado.

E

Deve-se proceder com punção aspirativa de tireoide para descartar malignidade como etiologia.

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Q3895169

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895169 Medicina

Algumas doenças podem cursar com redução da densidade mineral óssea. São doenças que se configuram como causa ou fator de risco para redução de densidade mineral óssea em adultos, EXCETO:

A

Doença de Cushing.

B

Hipertireodismo primário.

C

Hipogonadismo hipogonadotrófico.

D

Obesidade.

E

Hiperparatireodismo primário.

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Q3895168

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895168 Medicina

A doença renal do diabetes é causa relevante de necessidade de terapia renal substitutiva. Sobre doença renal do diabetes, é correto afirmar que:

A

Em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e taxa de filtração glomerular menor do que 60 ml/min/1.73m², é preconizado se manter a hemoglobina glicada entre 5-5,9% para evitar progressão de doença renal.

B

O início dos inibidores da SGLT2 (ISGLT2) deve ser limitado a pessoas com taxa de filtração glomerular maior que 20 ml/min/1,73m², no caso da empagliflozina. Uma vez que paciente esteja em tratamento com ISGLT2, podem ser mantidos até o início da diálise.

C

Quando indicada, a finerenona pode ser prescrita a pacientes com potássio de até 5,8 mEq/L.

D

Em pessoas com taxa de filtração glomerular maior ou igual a 60 mL/min/1,73m² e com razão albumina/creatinina urinária maior do que 100mg/g, a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada, caso a hemoglobina glicada indique terapia dupla de antidiabéticos orais.

E

Todos os medicamentos pertencentes à classe dos inibidores da DPPIV podem ser utilizados em pessoas com doença renal, sem necessidade de ajuste de dose em nenhum estágio de doença renal.

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Q3895167

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895167 Medicina

Paciente, sexo masculino, 55 anos, portador de obesidade, sem outras comorbidades. Nega diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mellitus. Comparece à consulta com resultados de exames realizados para rastreio, dentre eles: glicemia de jejum de 126 mg/dl, glicemia no teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75gr de glicose (TTGO) no tempo de 1h foi 210mg/dl, glicemia no TTGO de 2 horas foi 199 mg/dl. O teste oral de tolerância à glicose foi repetido com seguinte resultado: glicemia no teste oral de tolerância à glicose (TTGO) no tempo de 1h foi 209mg/dl, a glicemia no TTGO de 2 horas: 190 mg/dl. Sobre os exames apresentados e considerando a Diretriz Brasileira de Diabetes atual, podemos afirmar que:

A

O paciente apresenta diagnóstico de diabetes mellitus.

B

Há necessidade de repetição da glicemia de jejum para que seja confirmado ou não o diagnóstico de diabetes mellitus.

C

O paciente apresenta diagnóstico de pré-diabetes.

D

Os exames estão normais e paciente necessita repetir os exames anualmente.

E

É necessário solicitar hemoglobina glicada para complementar investigação.

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Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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