Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3495741 Medicina
Uma mulher de 38 anos é levada à emergência com quadro de desorientação, febre, agitação, tremores, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta PA = 150 x 70 mmHg, FC = 130 bpm, temperatura de 39 °C, ritmo cardíaco irregular e tireoide aumentada de volume. Os exames de laboratório registraram:
• TSH < 0,01 mUI/L (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4L = 5,2ng/dL (VR 0,7-1,7 ng/dL).
Sobre esse caso, cabe ao médico da emergência: 
Alternativas
Q3495740 Medicina
Uma paciente de 35 anos procurou um médico por aumento da região cervical. Ao exame físico, apresentava volume tireoidiano aumentado; o US revelou nódulo sólido, hipoecogênico, com margens parcialmente definidas e focos ecogênicos em seu interior de 2,7x1,8x1,4 cm em LE. A função tireoidiana veio normal e, na avaliação da PAAF, a citologia apresentou um resultado compatível com BETHESDA V.
Diante disso, a melhor conduta é:
Alternativas
Q3495739 Medicina
Uma paciente de 28 anos, DM1 há 18 anos, refere piora do controle glicêmico ao acordar, apesar do aumento da dose de insulina basal nas últimas duas consultas. Está pesando 55 kg, no momento, encontra-se em uso de glargina U300 40 UI + esquema com insulina ultrarrápida conforme controle de glicemia capilar antes do café, almoço e jantar.
Com relação a esse caso: 
Alternativas
Q3495738 Medicina
Um paciente de 17 anos, com diagnóstico de DM1 há 7 anos, comparece à emergência por apresentar dor abdominal, náuseas e desidratação há 5 dias. Ao exame físico, encontra-se sonolento, desidratado++/4+ e com PA = 9x5 mmHg. Seus exames laboratoriais apresentam:
• glicemia = 404 mg/dL,
• hemoglobina glicada = 11 %,
• Na = 143 mg/dL, • K = 4.0 mEq/L,
• gasomentria com PH = 7.3.
Sobre esse caso, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3495737 Medicina
Um homem de 59 anos, com infarto do miocárdio (IAM) prévio, encontra-se em uso de rosuvastatina 40 mg/dia, AAS e medicações para pressão. Ao exame físico, foram obtidos os seguintes resultados:
• IMC = 27 kg/m2,
• PA = 130/80 mmHg,
• FC = 62 bpm.
Seus exames de laboratório revelam:
• glicemia = 102 mg/dl,
• HbA1c = 5,7%,
• LDL = 55 mg/dl,
• HDL = 35 mg/dl,
• triglicerídeos = 220 mg/dl.
A melhor conduta para esse caso é: 
Alternativas
Q3495736 Medicina
Nos últimos anos, observou-se uma revolução tecnológica no tratamento do diabetes.
Com relação às diferentes opções de análogos de insulina, considera-se que:
Alternativas
Q3495734 Medicina
Um paciente de 48 anos, com DM2 há cerca de 3 anos e com esteatose hepática ao US, encontra-se em uso de estatina para controle de sua dislipidemia. Ele informa que, mais recentemente, as suas glicemias têm ficado mais elevadas. Levou exames de laboratório que demonstraram:
• hemoglobina glicada = 7,1 %,
• colesterol total = 192 mg/dL,
• HDL = 50 mg/dL,
• LDL = 82 mg/dL,
• triglicerídeos = 300 mg/dL.
A melhor conduta para esse paciente é:
Alternativas
Q3495733 Medicina
Uma mulher de 56 anos, com antecedente de infarto do miocárdio há 3 anos, procura atendimento para perda de peso. Ao exame, foram registrados:
• IMC = 38 kg/m2,
• PA = 120 x 80 mmHg,
• FC 82 bpm,
• cintura com 102 cm.
Com relação a seu tratamento para obesidade, deve-se considerar que:
Alternativas
Q3495732 Medicina
Nos últimos anos, a evolução no tratamento do diabetes mellitus tem ocorrido com base na sua fisiopatologia.
Com relação às drogas utilizadas para tratar essa doença, considera-se que:
Alternativas
Q3495731 Medicina
A epidemia de obesidade e suas consequências tem reforçado a importância de seu tratamento a longo prazo. Quando se inicia uma intervenção para essa doença, estabelece-se a possibilidade de prevenção de outras doenças crônicas, como hipertensão e diabetes.
Assim deve-se considerar que: 
Alternativas
Q3495730 Medicina
O diabetes é uma doença que pode se associar a complicações, tanto micro quanto macrovasculares.
Com relação ao rastreamento dessas complicações, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3495729 Medicina
Um homem de 55 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, em uso de metformina 2g/dia e inibidor do SGLT2 (dapaglifozina) 10 mg/dia. Procura atendimento com um endocrinologista. Seus exames indicam:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar: 
Alternativas
Q3495728 Medicina
Um homem de 42 anos, com história de obesidade, diabetes e hipertensão, apresenta-se ao exame físico com: IMC = 35 kg/m2, PA =140x90 mmHg e cintura abdominal = 102 cm. O exame de laboratório indica glicemia de jejum = 222 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,5% Ur = 42 mg/dL e Cr = 0,9 mg/dL.
Ele relata que, apesar da mudança de estilo de vida, não vem melhorando. Diante desse caso, deve-se considerar que:
Alternativas
Q3495681 Medicina
A crise tireotóxica (ou tempestade tireotóxica) corresponde a uma situação de exacerbação súbita das manifestações clínicas do hipertireoidismo, com descompensação de múltiplos sistemas e risco de morte.
Atualmente ocorre como uma complicação do hipertireoidismo inadequadamente tratado, ou associada a algum fator precipitante de piora, frequentemente infecções. Sua mortalidade, entretanto, permanece elevada: estudos japoneses exibem mortalidade > 10%, taxa que pode ultrapassar 20% a 30% nos casos em que não há tratamento precoce.
Várias drogas são utilizadas no tratamento da crise tireotóxica; entretanto, aquele que aumenta o clearance do hormônio tiroidiano é o(a):
Alternativas
Q3495657 Medicina
Um jovem de 20 anos portador de diabetes mellitus tipo 1, com controle clínico inadequado, dá entrada em serviço de emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, sede intensa e taquipneia. A equipe clínica faz o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) e inicia prontamente o tratamento. 
Sobre essa situação clínica, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3495645 Medicina
Durante uma avaliação de rotina, foram encontradas moderada hipocalemia e hipertensão arterial num homem de 47 anos, obeso e portador de apneia do sono. Também se detectou hipertrofia cardíaca no ECG.
Nesse caso, é necessário investigar a seguinte causa secundária para hipertensão arterial: 
Alternativas
Q3495067 Medicina
Ronaldo, que está em dose máxima de hipoglicemiante oral e recebeu, há 3 meses, orientação sobre Mudança de Estilo de Vida (MEV), retorna trazendo seus exames com os seguintes resultados: creatina = 2,3; TFG = 21ml/min/1,73m²; glicemia = 3 20mg/dl; Hb1Ac = 8,3%.
Nesse momento, a conduta deve ser:
Alternativas
Q3495066 Medicina

Ronaldo vai à unidade básica de saúde e, de acordo com seus exames recentes, é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2.


Em relação à retinopatia diabética (RD), a conduta deve ser: 

Alternativas
Q3494138 Medicina

Uma paciente de 65 anos apresenta aumento do volume da tireoide, com invasão torácica parcial, ocasionando disfagia, dispneia e cansaço. A radiografia de tórax evidencia uma massa na região superior de mediastino.

Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica para esse caso é: 

Alternativas
Q3494065 Medicina

Uma paciente de 35 anos foi encaminhada pela sua ginecologista após um exame ultrassonográfico de tireoide “rotina”. Foram reportados uma glândula tireoide de tamanho normal e parênquima homogêneo exceto por uma formação nodular no ⅓ médio de lobo direito formando um ângulo obtuso com a traqueia. Trata-se de um nódulo profundamente hipoecoico, com margens irregulares, mais largo do que alto, com pontos hiperecogênicos medindo 0,9x1,0x1,2 cm.

A melhor propedêutica para essa paciente é:

Alternativas
Respostas
1061: B
1062: E
1063: E
1064: D
1065: D
1066: D
1067: D
1068: C
1069: B
1070: E
1071: C
1072: C
1073: B
1074: E
1075: C
1076: E
1077: C
1078: B
1079: D
1080: A