Analise as seguintes afirmativas sobre o manejo das drogas antitrombóticas e o uso de antibióticos para profilaxia de infecções no paciente que será submetido à endoscopia digestiva e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) EUS/ecoendoscopia com ou sem punção de agulha fina na abordagem de lesões sólidas constitui procedimento de baixo risco de bacteremia e infecção.

( ) Pacientes com doença hepática avançada em vigência de hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia antibiótica.

( ) Quando utilizado isoladamente, o AAS não aumenta, de modo significativo, o risco de sangramento em procedimentos endoscópicos.

( ) As tienopiridinas devem ser suspensas por 48 horas em pacientes que serão submetidos a procedimentos endoscópicos com alto risco de sangramento.

Assinale a sequência correta.

No mercado, existem diversas drogas e substâncias químicas para uso em endoscopia digestiva, cada uma delas para situações específicas e que devem ser conhecidas pelos endoscopistas no diagnóstico, no estadiamento e no tratamento. Além de cumprir esses objetivos, o profissional deve conhecer perfeitamente o princípio de ação técnica, indicações, contraindicações e complicações das substâncias utilizadas.

Sobre as drogas e substâncias medicamentosas empregadas em endoscopia, assinale a alternativa incorreta.

O aumento da obesidade entre os brasileiros já provoca reflexo, aumentando o índice de mortalidades, especialmente porque está intimamente relacionada às doenças coronarianas e cerebrovasculares. Dentre as medidas para a redução de peso, destacam-se as comportamentais, as cirúrgicas e as endoscópicas minimamente invasivas, entre as quais, o balão intragástrico figura como a mais relevante.

Sobre o balão intragástrico (BIG), assinale a alternativa incorreta.

Os procedimentos endoscópicos gastrointestinais podem levar a quadros infecciosos em duas situações principais: (1) Na infecção local associada à violação de sítios estéreis (via biliar proximal, lesões císticas, parede abdominal); (2) Na infecção à distância (endocardite bacteriana, peritonite bacteriana, infecção de próteses sintéticas).

Na profilaxia antimicrobiana, quais são o antibiótico e o esquema terapêutico para profilaxia de endocardite bacteriana?

A ecoendoscopia (EE), também conhecida como ultrassonografia endoscópica, teve seus primórdios na década de 1980. A presença de um transdutor ultrassonográfico na ponta do aparelho permite que a EE avalie detalhadamente toda a superfície alcançada pelos endoscópios convencionais, permitindo, portanto, a avaliação de lesões epiteliais, subepiteliais e de estrutura adjacente.

Devido a permitir o acesso ecográfico, qual é o órgão ou anexo que melhor será avaliado por esse método?

Sedação compreende um estado contínuo que inclui sedação mínima (ansiólise), sedação moderada (consciente), sedação profunda e anestesia geral.

Assinale a alternativa que indica um fármaco utilizado na sedação que seja um antagonista específico dos benzodiazepínicos, que reverte ou reduz os efeitos da sedação e amnésia.

Testes laboratoriais não são indicados rotineiramente para pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos eletivos. No entanto, em casos particulares, alguns exames são adequados quando se acredita que os resultados podem alterar a conduta, especialmente em exames que envolvem procedimentos terapêuticos, que têm maior duração e chance de complicações.

Assinale a opção que não é um exame de rotina utilizado na endoscopia.

As orientações quanto ao preparo adequado para os exames endoscópicos têm como objetivo principal a realização de um exame completo, preciso e seguro. O preparo do paciente consiste não apenas no jejum e no preparo intestinal, mas também em orientações quanto ao modo de realização dos exames, alternativas existentes e possíveis complicações, além da indicação de exames complementares prévios.

Sobre o preparo do paciente em exames endoscópicos, assinale a alternativa incorreta.

“Gislaine, 7 anos, tem diagnóstico de obesidade e vem em tratamento com nutricionista para perda de peso. Um mês após o início da dieta é diagnosticada com diabetes. A mãe refere que a avó paterna da criança também é diabética.” Qual medicação NÃO deverá faltar no tratamento inicial da criança?

Leia o trecho a seguir para responder a questão.

“Joana, 52 anos, vem à consulta com alguns exames de sangue solicitados pelo médico do posto. Segundo ela, o médico a encaminhou pois ela estava com diabetes.” 

Caso seja confirmada a doença, quando a paciente deverá ser encaminhada para a realização do exame fundo de olho?

Leia o trecho a seguir para responder a questão.

“Joana, 52 anos, vem à consulta com alguns exames de sangue solicitados pelo médico do posto. Segundo ela, o médico a encaminhou pois ela estava com diabetes.” 

Qual dos exames a seguir NÃO é indicativo da doença?

Paciente feminina, 32 anos, refere hirsutismo e irregularidade menstrual. Ao exame físico, apresenta pletora facial, estrias violáceas no abdome e fraqueza proximal.
Com relação ao caso descrito, considere as afirmativas a seguir.
I → Em casos de síndrome de cushing, virilização exuberante e hipocalemia sugerem carcinoma adrenal, enquanto emagrecimento sugere produção ectópica de hormônio corticotrópico (ACTH). II → A dosagem de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA), em condições basais, apresenta-se reduzida na doença de cushing e normal ou discretamente aumentada nos adenomas adrenais. III → A supressão dos níveis de cortisol para valores inferiores a 1,8 mcg/dl em teste com administração de 1 mg de dexametasona na noite anterior à coleta do exame exclui síndrome de cushing e a não supressão confirma sua presença.
Está(ão) correta(s)

Em casos de hipertireoidismo, a avaliação da Captação de Iodo Radioativo (I¹³¹) pode auxiliar na definição diagnóstica. A alternativa que apresenta situação clínica com a Captação de I¹³¹ elevada é

O diabetes melito inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizado por hiperglicemia secundária a defeito na secreção ou ação de insulina. Em relação a avaliação e acompanhamento das complicações crônicas dessa doença, assinale V (verdadeiro) e F (falso) em cada afirmação a seguir.
(  ) Insuficiência cardíaca pode causar valores elevados de albuminúria, sendo fator confundidor para a avaliação da nefropatia diabética. (  ) Hipertensão arterial sistêmica está associada à progressão mas não ao desenvolvimento de retinopatia diabética. (  ) No estudo neurofisiológico, avalia-se adequadamente fibras finas não mielinizadas, enquanto o envolvimento de fibras grossas, tal como ocorre na neuropatia diabética, não é claramente evidenciado nesse método diagnóstico.
A sequência correta é

Das medicações usadas, a insulina é o tratamentopadrão do diabetes melito na gestação por ser eficaz e segura: seu elevado peso molecular impede a passagem placentária em quantidades significativas.

Em relação ao tratamento de Diabetes melito gestacional, assinalar a alternativa CORRETA:

Adolescente do sexo masculino, 14 anos e 5 meses de idade, está preocupado porque não está com mesmo crescimento de seus colegas. Não sabe informar sobre dados do pai. Em exame apresenta peso e altura no percentil 15, Tanner G1P1. O achado físico que denomina puberdade atrasada é a ausência de: 

Os sinais de Chvostek e de Trousseau são manifestações ao exame físico de: 

Os títulos de anticorpos antimicrossomiais e antitireoglobulina geralmente são positivos na:

Considerando o preparo pré-operatório de pacientes com feocromocitomas, assinale a alternativa correta.