Julgue as afirmações com Certo (C) ou Errado (E) sobre a glândula pineal:

( ) Está localizada no teto anterior do terceiro ventrículo;

( ) A glândula pineal secreta melatonina para dentro da circulação geral e do líquido cerebrospinal;

( )A glândula pineal pode ser o local de origem de tumores de células pineais (pinealomas) ou tumores de células germinativas (germinomas).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

Sobre o diagnóstico laboratorial do Hipogonadismo na Síndrome de Kallmann, julgue as assertivas:

I- Baseia-se na demonstração de níveis baixos de esteroides sexuais associados a níveis normais ou altos de gonadotrofinas;

II- A dosagem de testosterona total estabelece o diagnóstico na maioria dos casos;

III- Em mulheres, a dosagem do estradiol sérico pode ser normal ou baixa.

Está correto o que se afirma em:

Doença caracterizada pela deficiência de esterol esterase, em que se acumulam lipídeos neutros nos leucócitos, fibroblastos e hepatócitos:

Estrutura acessória que são a fonte da frutose do plasma seminal que assegura a nutrição dos espermatozoides:

Sobre a Diabetes melito, julgue os itens:

I- Anticorpos contra proteínas das células beta causam, diretamente, a destruição das células beta no diabetes tipo 1;

II- A grande maioria das pessoas com diabetes tipo 1 desenvolve sintomas de síndrome da pessoa rígida;

III- A Diabetes tipo 1b inclui pacientes que apresentam um curso de cetoacidose diabética recidinante com intervalos de normoglicemia, que eventualmente progridem para diabetes com deficiência de insulina.

Está correto o que se afirma em:

O cobre é um micromineral essencial para todos os organismos vivos, estando, sua função biológica, ligada com as funções metabólicas de enzimas como a citocromo-C-oxidase, relacionada com a respiração de organismos aeróbios. O acúmulo desse micromineral no organismo pode ser gerado por uma doença hereditária autossômica recessiva. Assinale a alternativa que contém a doença relacionada ao acúmulo de cobre no organismo.

No exame físico para diagnóstico do hirsutismo, sugere-se a utilização de uma classificação semiquantitativa do grau da doença, definido o pela soma da pontuação de nove áreas do corpo. Trata-se do:

A síndrome de Lesch-Nyhan é uma patologia hereditária do metabolismo das purinas e está associada à sobreposição de ácido úrico, causando problemas neurológicos e comportamentais. Assinale a alternativa que contém o fármaco de escolha para tratamento da síndrome:

Homem, 16 anos, com Diabetes Mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal iniciada há 14 horas. Ao exame, estava desidratado e taquipneico. Exames laboratoriais: gasometria com pH 7,1; hemograma: leucócitos 14.500/mm3 com desvio à esquerda; glicose 327 mg/dl (VR 70 a 99); potássio 3,1 mEq/L (VR 3,5 a 5,0) e cetonúria positiva. Considerando a mais provável hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Laboratorialmente a cetoacidose diabética, além da cetonúria e cetonemia, caracteriza-se por:

Gestante, 28 anos, G2P1, neste momento com 18 semanas de gestação, procura atendimento médico, pois deseja informação sobre a vacina dTpa. Refere que sua última gestação foi há dois anos e que na época recebeu a dose da vacina. A informação adequada é que a paciente

Mulher, 55 anos, com o diagnóstico de DM II e obesidade, em uso, atualmente, de metformina 500 mg de 8 em 8 horas e gliclazida 60 mg/dia. Traz resultado de controles de glicemia capilar apresentando resultados acima de 250 mg/dL em várias medidas. Hb glicada de 11,5%, Hb 14,5 g/dL; Ht 41%; Leucócitos 6.000; Plaquetas 250000. Cr 2,5; Ureia 60 mg/dL; taxa de filtração glomerular de 20 ml/min/1,73m³. Mediante o caso clínico hipotético, a conduta mais adequada é:

Sobre o manejo deste paciente, assinale a afirmativa correta.

Considerando o caso clínico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Analisando o ecocardiograma do paciente, pode-se afirmar que ele apresenta sinais diretos de hipertensão pulmonar.

( ) O paciente é considerado classe funcional NYHA IV, pois apresenta ortopneia, dispneia paroxística; e, dispneia aos médios esforços.

( ) O paciente apresenta insuficiência cardíaca de fração de ejeção intermediária de provável etiologia hipertensiva.

A sequência está correta em

De acordo com a sociedade brasileira de diabetes, são consideradas indicações de rastreio para a doença, EXCETO:

Gestante, 32 anos, com 16 semanas de gestação vem à consulta de rotina na UBS. Traz exame de glicemia em jejum, solicitado pelo médico assistente com resultado de 130 mg/dL. De acordo com o resultado do exame, pode-se afirmar que a paciente possui o diagnóstico de

Homem, 68 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, foi admitido na UTI por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia por Covid-19. Durante a internação, apresentou instabilidade hemodinâmica e necessitou de suporte pressórico. Foi iniciada insulinoterapia intravenosa contínua para controle glicêmico.

Exames laboratoriais:

• Glicemia capilar: 218 mg/dL (70-130 mg/dL).

• Gasometria arterial: pH 7,28 (7,35-7,45); bicarbonato 16 mEq/L (22-28 mEq/L); lactato 3,5 mmol/L (<2 mmol/L).

• Eletrólitos séricos: sódio 139 mEq/L (135-145 mEq/L); potássio 3,5 mEq/L (3,5-5,0 mEq/L); cálcio ionizado 1,05 mmol/L (1,15-1,30 mmol/L); magnésio 1,5 mg/dL (1,6-2,3 mg/dL).

• Hemograma: hemoglobina 10 g/dL (13,5-17,5 g/dL); leucócitos 12.000/mm³ (4.000- 11.000/mm³); plaquetas 150.000/mm³ (150.000-450.000/mm³).

Exames de imagem:

• Radiografia de tórax: infiltrado interstício-alveolar bilateral.

Qual o alvo de glicemia recomendado para o controle glicêmico em pacientes críticos, de acordo com as diretrizes atuais?

Homem, 50 anos de idade, com histórico de doença renal crônica em tratamento conservador, apresenta-se no pronto-socorro com queixas de fraqueza muscular nas extremidades e parestesias. Ao exame físico, observa-se diminuição da força muscular e reflexos osteotendíneos hiporreflexos. A análise laboratorial revela hipocalcemia (Ca++ sérico 6,5 mg/dL [valores normais: 8,5-10,5 mg/dL]), hiperfosfatemia (P sérico 7,2 mg/dL [valores normais: 2,5-4,5 mg/dL]), elevação do paratormônio (PTH) sérica (PTH sérica 120 pg/mL [valores normais: 15-65 pg/mL]) e vitamina D3 sérica reduzida (vitamina D3 sérica 12 ng/mL [valores normais: 30-100 ng/mL]). Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

Tireoidite de Hashimoto é uma tireoidite crônica autoimune com destruição da glândula ou redução da sua atividade, com comprometimento na produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4).

O diagnóstico clínico deste hipotireoidismo primário pode ser confirmado com exames complementares de:

Dosagem de TSH ............................. ; dosagem de T4 livre ........................ ; dosagem ................... de anticorpos antitireoidianos.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Em pacientes com diabetes mellitus (DMI e DM2), o controle glicêmico segundo a Atenção Primária à Saude (APS) deve ser individualizado de acordo com a situação clínica. Os parâmetros de avaliação indicados são a hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e as glicemias capilares (ou plasmáticas) determinadas em jejum, nos períodos pré-prandiais, 2 h após as refeições e ao deitar-se.

As metas individualizadas, consideradas adequadas para pacientes com DM1 ou DM2 sem comorbidades são:

Hemoglobina glicada A1c (HbA1c) menor de ; glicemias capilares (ou plasmáticas) determinadas em jejum mg/dL; períodos pré-prandiais, 2h após as refeições, menor que mg/dL e ao deitar-se entre mg/dL.

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.