Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 101

Q4067079

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067079 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) afeta todas as etnias e gêneros, porém é mais comum a ocorrência no sexo feminino e o com maior pico de incidência em torno dos 30 anos, embora todas as faixas etárias estejam suscetíveis. No Brasil, estima-se que haja 8,7 casos confirmados para cada 100.000 pessoas por ano, e o envolvimento articular é a manifestação mais frequente, sendo detectado em mais de 90% dos pacientes ao longo do curso da doença.
Qual das alternativas abaixo contém marcadores úteis para o acompanhamento da atividade da doença?

A

FAN

B

Anti-SM

C

Frações do complemento(C3 e C4)

D

Anti-SSA

E

Anticardiolipina

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Q4067075

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067075 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida. Sobre a AR, o que é INCORRETO afirmar?

A

Em duas grandes metanálises que juntas contribuíram com mais de 150.000 pacientes, a artrite reumatoide foi associada a um aumento de 48% no risco de eventos cardiovasculares.

B

O acometimento geralmente é poliarticular, simétrico, sendo que as principais e primeiras articulações acometidas são as dos punhos, metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP).

C

O Consenso da Liga Europeia Contra Artrite Reumatoide (EULAR) recomenda, como princípio básico do tratamento, que a terapia com droga modificadora da doença deva ser iniciada, imediatamente, após o diagnóstico de AR.

D

Os títulos de fator reumatoide (FR) são relacionados com atividade de doença, por isso devem ser regularmente seriados.

E

Embora vários tratamentos eficazes tenham sido desenvolvidos recentemente, o metotrexato de baixa dose (MTX) continua sendo o agente âncora para o tratamento da AR.

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Q4065266

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Angiorradiologia ou Cirurgia Endovascular |

Q4065266 Medicina

São corretas as afirmações a seguir sobre a arterite temporal, EXCETO:

A

É também conhecida como arterite de células gigantes.

B

Geralmente acomete pacientes na faixa etária após os 60 anos de idade e de origem caucasiana, sendo a vasculite primária mais frequente neste grupo étnico.

C

Os pacientes podem apresentar sintomas relacionados com as alterações locais da artéria temporal.

D

Das vasculites primárias, é a que menos acomete o sistema nervoso central.

E

Podem ocorrer queixas oculares, claudicação da mandíbula ou da língua.

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Q4064423

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064423 Medicina

Sobre a arterite temporal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É também conhecida como arterite de células gigantes.

B

Geralmente acomete pacientes na faixa etária após os 60 anos de idade e de origem caucasiana, sendo a vasculite primária mais frequente neste grupo étnico.

C

Os pacientes podem apresentar sintomas relacionados com as alterações locais da artéria temporal.

D

Das vasculites primárias, é a que menos acomete o sistema nervoso central.

E

Podem ocorrer queixas oculares, claudicação da mandíbula ou da língua.

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Q4064422

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064422 Medicina

A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória de etiogênese desconhecida, que acomete as artérias de médio e grande calibre, com preferência para o arco aórtico e seus ramos.

Considerando o gênero e a idade, essa doença acomete com maior frequência

A

homens com idade inferior a 40 anos.

B

homens com idade superior a 60 anos.

C

mulheres com idade inferior a 40 anos.

D

mulheres com idade superior a 60 anos

E

homens com idade superior aos 70 anos

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Q4061442

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061442 Medicina

Algumas doenças sistêmicas podem acometer o sistema nervoso. Apesar de raras, pode ser considerada a manifestação neurológica mais frequentemente relacionada com cada doença citada:

A

Síndrome de Behçet – Trombose venosa cerebral.

B

Sarcoidose – Mononeurite múltipla.

C

Doença relacionada a imunoglobulina G-4 – Síndrome de Guillain-Barré

D

Síndrome de Sjogren – Neurite óptica bilateral.

E

Artrite reumatóide – Mielite longitudinalmente extensa.

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Q4061267

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061267 Medicina

Em relação às vasculites, é INCORRETO afirmar que

A

o ANCA-C é fortemente associado à poliangeíte microscópica e à vasculite de Churg-Strauss.

B

dentro das vasculites primárias, a classificação mais utilizada é a de Chapel Hill (American College of Rheumatology), que as classificam conforme o calibre do vaso acometido, dividindo, assim as vasculites em grandes, médias e de pequenos vasos.

C

a arterite temporal é uma vasculite de grandes vasos, sendo a mais comum em adultos na faixa etária acima de 50 anos.

D

cerca de 30% dos pacientes com poliarterite nodosa (PAN) apresentam o vírus da hepatite B positivo.

E

na sintomatologia da PAN clássica, é comum a presença de febre, perda ponderal, mialgias, poliartralgias, lesões cutâneas (úlceras, púrpuras, livedo reticular e nódulos subcutâneos), polineuropatia, vasculite renal, vasculite mesentérica e, mais raramente, orquite.

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Q4061251

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061251 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, que causa destruição articular irreversível, após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso.
A respeito da AR, assinale a alternativa INCORRETA.

A

AR se desenvolve em cerca de 1% da população, independentemente de raça ou país de origem, e afeta mulheres duas a três vezes mais frequentemente do que homens.

B

Pacientes com diagnóstico de AR, que possuem positividade para anti-CCP, podem apresentar doença mais severa e erosiva.

C

A AR não apresenta aumento do risco cardiovascular.

D

A vacina antipneumocócica é indicada para todos os pacientes portadores de AR

E

A manifestação articular mais compatível com a apresentação clínica da artrite reumatoide é poliartrite simétrica de pequenas articulações.

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Q4061250

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061250 Medicina

Em relação à Doença de Still do Adulto (DSA), É INCORRETO afirmar que

A

a proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, maior (<70%) na DSA do que em outras condições.

B

a característica mais peculiar da doença é o rash salmão evanescente, um eritema maculopapular que aparece ou se torna mais proeminente em vigência da febre, localizado no tronco.

C

o padrão da febre comumente descrito é o de picos febris diários, geralmente duas vezes ao dia (período da manhã e, principalmente, à noite), com temperaturas elevadas que podem chegar a 40°C e, frequentemente, nos mesmos horários.

D

os reagentes de fase aguda na DSA frequentemente se elevam, sendo eles a VHS, a PCR e a ferritina sérica.

E

os corticosteroides são necessários em 80% dos casos da DSA e devem ser utilizados nas doses de 0,5mg/kg a 1,0mg/kg.

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Q4061249

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061249 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica. Em relação ao LES, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O anti-DNA nativo e as frações do complemento são exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença.

B

Nas pacientes com LES. deve ser pesquisada a presença de anticorpos antifosfolípedes antes do início de anticoncepcionais orais.

C

O envolvimento articular é a manifestação mais frequente, depois dos sintomas constitucionais, sendo detectado em mais de 90% dos pacientes durante a evolução da doença.

D

A nefrite lúpica afeta igualitariamente ambos os sexos, sendo três a quatro vezes mais frequente em negros, asiáticos e hispânicos que em caucasianos.

E

A grande maioria dos pacientes com LES está em uso de corticoides que podem causar também síndromes psiquiátricas, principalmente em doses mais elevadas. A abordagem mais adequada para diferenciar a causa desses sintomas seria, em um primeiro momento, reduzir a dose de corticoides.

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Q4061248

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061248 Medicina

Acerca dos testes laboratoriais para doenças reumatológicas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os pacientes que evoluem para quadros de nefrite lúpica apresentam-se com alterações ao exame de urina, títulos de antiDNA persistentemente altos e/ou complemento diminuído.

B

O HLA-B27 é encontrado em aproximadamente 50% dos pacientes com espondilite anquilosante, porém menos de 5% dos pacientes com HLA-B27 presente desenvolvem essa doença.

C

O Fator Antinuclear (FAN) é positivo em 10-15% da população saudável e se apresenta geralmente no padrão nuclear pontilhado fino denso.

D

O anticorpo anti-RNP aparece em várias doenças autoimunes, mas quando o título é muito alto (1/10000) pode ser indicativo de doença mista do tecido conectivo, mesmo sem haver quadro clínico completo.

E

O anti-Jo1 aparece em 30% das polimiosites e em 70% quando ocorre o acometimento pulmonar.

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Q4061247

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061247 Medicina

Em relação às espondiloartrites, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O HLA-B27 auxilia na avaliação prognóstica da doença, sendo relacionado à comorbidades ocular, pulmonar e cardíaca.

B

Geralmente se iniciam no adulto jovem (2ª a 4ª décadas da vida), preferencialmente do sexo masculino, da cor branca.

C

O diagnóstico da espondilite anquilosante (EA) baseia-se apenas em critérios clínicos, sendo a dor lombar com duração de mais de 3 meses, que melhora com o exercício e não alivia com repouso.

D

A sacroileíte na EA se caracteriza usualmente por ter distribuição unilateral em 80% dos casos.

E

Entre as principais manifestações extra-articulares da EA podem ser destacadas a uveíte anterior aguda, a insuficiência respiratória, a fibrose pulmonar apical, a insuficiência aórtica e a aortite.

Q4061230

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q4061230 Medicina

O paciente com Miastenia Gravis é de risco para complicações pós-operatórias por sua própria doença autoimune. Assinale a alternativa INCORRETA quanto aos cuidados pré-operatórios.

A

Evitar uso de benzodiazepínicos

B

Evitar uso de bloqueadores musculares no transoperatório

C

Manter corticoterapia por 3 semanas, caso já faça uso

D

Reduzir a dosagem de anticolinesterásico no pós-operatório imediato

E

Nunca fazer imunoglobulina no pré-operatório

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Q4061182

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061182 Medicina

Sobre as doenças autoimunes e o risco cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes com doenças reumáticas, o processo inflamatório sistêmico é amplificado, e o resultado pode ser a ocorrência de aterosclerose acelerada.

B

O uso frequente de corticoides para o manejo dessas doenças é outra condição que auxilia na piora do perfil metabólico, embora doses diárias de prednisona abaixo de 10 mg parecem ser seguras neste aspecto, assim como os antimaláricos.

C

A inflamação sistêmica dos indivíduos com AR pode reduzir os níveis séricos de CT e LDL, promovendo o que é conhecido como o “paradoxo lipídico”, pois o risco de eventos permanece elevado, mesmo com esse perfil metabólico.

D

O Lúpus Eritematoso Sistêmico também se comporta como um fator de risco independente para doença cardiovascular, com uma prevalência de coronariopatia de até 10% e um risco de eventos até 8 vezes acima da população geral.

E

Alvos terapêuticos específicos e mais agressivos no controle da pressão arterial, glicemia e de controle do LDL devem ser buscados e individualizados, conforme a presença de determinada doença autoimune.

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Q4061110

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061110 Medicina

Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A plaquetopenia é a alteração hematológica mais comum.

B

A biópsia renal é indicada nas seguintes situações: proteinúria maior ou igual a 1g em 24h com ou sem sedimentos urinários; proteinúria maior ou igual a 500 mg em 24h associada à hematúria dismórfica ou cilindros celulares.

C

Em mulheres com idade entre 15 e 44 anos, a proporção entre homens e mulheres é de até 13:1, enquanto é de apenas 2:1 em crianças e idosos.

D

Cerca de 20% a 23% dos indivíduos saudáveis normais apresentam resultado positivo para ANA, particularmente indivíduos mais velhos.

E

A British Society for Rheumatology e a European League Against Rheumatism (EULAR) recomendam iniciar o tratamento do LES com hidroxicloroquina e glicocorticoides, antes de passar para imunossupressores e, eventualmente, biológicos, como Rituximab ou Belimumab para pacientes refratários.

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Q4061105

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061105 Medicina

Em relação à Doença de Still do adulto (DSA), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, maior (<70%) na DSA do que em outras condições.

B

A característica mais peculiar da doença é o rash salmão evanescente, um eritema maculopapular que aparece ou se torna mais proeminente em vigência da febre, localizado no tronco.

C

O padrão da febre comumente descrito é o de picos febris diários, geralmente duas vezes ao dia (período da manhã e, principalmente, à noite), com temperaturas elevadas que podem chegar a 40°C e, frequentemente, nos mesmos horários.

D

Os reagentes de fase aguda na DSA frequentemente se elevam, sendo eles a VHS, a PCR e a ferritina sérica.

E

Os corticosteroides são necessários em 80% dos casos da DSA e devem ser utilizados nas doses de 0,5mg/kg a 1,0mg/kg

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Q4061096

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061096 Medicina

A Síndrome Antissintetase é caracterizada por miosite, doença pulmonar intersticial, artralgia, artrite, "mãos de mecânico", febre e fenômeno de Raynaud.

Qual dos anticorpos abaixo é fortemente sugestivo desta doença?

A

Anti-SCL

B

Anti-CCP

C

Anticardiolipina

D

Anti-Jo-1

E

Antiendomísio

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Q4061095

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061095 Medicina

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica necrosante, que tipicamente acomete as artérias musculares de tamanho médio e ocasionalmente atinge as artérias musculares pequenas, resultando em isquemia tecidual secundária Assinale a alternativa que indica o exame laboratorial que pode auxiliar no diagnóstico da PAN.

A

Anti-DNA

B

Antiendomísio

C

c-ANCA

D

p-ANCA

E

HbSAg

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Q4060841

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060841 Medicina

A Doença de Kawasaki é uma vasculite aguda autolimitada, considerada a principal cardiopatia adquirida da infância nos países desenvolvidos. Na pandemia da COVID 19, foi observado um aumento do número de casos da doença em todo o mundo. Para o diagnóstico da forma clássica, o paciente precisa preencher critérios clínicos. Assinale dentre as alternativas abaixo a opção que NÃO faz parte dos critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki.

A

Linfonodomegalia cervical

B

Exantema escalarlatiniforme, morbiliforme ou polimórfico

C

Conjuntivite purulenta

D

Febre por, no mínimo, 5 dias

E

Alterações de mucosas – língua em framboesa, fissuras e eritema labial

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Q4060825

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060825 Medicina

A Síndrome de Blau é uma doença autoinflamatória (DAI), caracterizada pela tríade: artrite, uveíte e exantema. Entre os transtornos clínicos listados abaixo, assinale aquele que também é classificado como uma DAI.

A

Arterite de Takayasu

B

PFAPA

C

Doença de Kawasaki

D

Lúpus Eritematoso Sistêmico

E

Dermatomiosite Juvenil

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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