Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3930173 Medicina

A dermatomiosite afeta mais mulheres do que homens, com incidência aproximada de 1 a cada 100.000 pessoas. Em relação a dermatomiosite é INCORRETO afirmar que 

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Q3930172 Medicina

Uma mulher de 29 anos apresenta fadiga severa, rash malar, poliartrite simétrica e úlceras orais indolores. Exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:640), anti-dsDNA positivo e queda de C3 e C4. A paciente tem histórico de dois abortos espontâneos no segundo trimestre.


Com base no diagnóstico dessa paciente, qual dos achados abaixo também é um critério do EULAR/ACR 2019? 

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Q3930170 Medicina

Uma paciente de 33 anos com diagnóstico de lúpus sistêmico há 5 anos apresenta Trombose Venosa Profunda (TVP), confirmada por ultrassonografia Doppler. A paciente também tem um histórico de dois abortos no segundo trimestre da gravidez. Os exames laboratoriais indicam níveis elevados de anticorpos anticardiolipina IgG, presença de anticoagulante lúpico e FAN positivo (1:320). A função renal e hepática da paciente estão normais, e não há sinais de infecção.


Considerando esses achados, qual seria a melhor abordagem terapêutica a longo prazo para prevenir novos eventos trombóticos?

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Q3863077 Medicina
Um menino com 7 anos é admitido na unidade de terapia intensiva de um hospital de alta complexidade devido a uma dor abdominal intensa, com vômitos e enterorragia. No relatório de transferência, consta que o paciente apresentou amigdalite bacteriana, com exsudato, há cerca de 10 dias, a qual foi tratada com amoxicilina. A criança desenvolveu artralgia em joelhos e, 2 dias após o surgimento das dores, notou-se púrpura palpável que não desaparece à digitopressão e que se estende dos membros inferiores até a região glútea. No hemograma, observa-se anemia, leucocitose moderada, plaquetas com dosagem dentro da normalidade e ausência de eosinofilia. Observam-se, também, VHS e PCR discretamente elevados e funções hepáticas e renais dentro das referências para a idade.
Considerando-se essas informações, é correto afirmar que o quadro clínico desse paciente é compatível com o diagnóstico de 
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Q3666481 Medicina
Sobre a Gota, é INCORRETO afirmar: 
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Q3666475 Medicina
Em relação a Osteoartrite, é correto afirmar: 
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Q3583190 Medicina
“É uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade.”
O trecho faz referência a(o):
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Q3583178 Medicina
São fatores de risco para o desenvolvimento de gota, EXCETO:
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Q3582162 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 41 anos, é avaliada por história de 4 meses de dor e edema nas mãos e em várias outras articulações, rigidez matinal com duração superior a 1 hora. Ela tem dificuldade crescente com atividades diárias, como caminhar e arrumar a cama. Não apresenta outros sinais ou sintomas. Não possui antecedentes patológicos pregressos e não toma nenhuma medicação de uso crônico. 
Ao exame físico, os sinais vitais são normais. Ela apresenta edema e sensibilidade na segunda, terceira e quarta articulações interfalângicas proximais bilateralmente, na terceira direita e na segunda esquerda articulações metacarpofalângicas, punhos e tornozelos bilaterais.

Exames laboratoriais:
Proteína C reativa: 6,4mg/dl (64mg/L)
Fator reumatoide: Positivo
Anticorpos antinucleares: Negativo
Anticorpos Anti-peptídeos Citrulinado Cíclico: Positivo

Qual das alternativas apresenta o diagnóstico mais provável? 
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Q3582161 Medicina
Paciente do sexo masculino de 72 anos é avaliado em uma consulta de acompanhamento. Quinze dias atrás, ele apresentou novo quadro grave de cefaleia, claudicação de mandíbula, dor e mialgia proximal de todos os quatro membros. Ele foi diagnosticado com biópsia confirmando arterite de células gigantes e prednisona 60 mg/dia foi iniciada.
Após início da prednisona, os sintomas apresentados melhoraram, mas ele também desenvolveu alterações de humor, insônia, hiperglicemia significativa, pressão arterial elevada e edema de membros inferiores. Possui antecedentes médicos de dislipidemia, doença arterial coronariana, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Atualmente, em uso de losartana potássica, hidroclorotiazida, AAS, metformina, metoprolol é atorvastatina. 
No exame físico, a pressão arterial é 170/90 mmHg, a frequência de pulso é 88/min. Além do edema de membros inferiores, o exame cardiopulmonar é normal. 
Glicemia capilar no local de atendimento é de 340 mg/dl.
Opta-se por redução gradual da prednisona, para controle de glicemia, hipertensão arterial sistêmica e edema. 

Qual das alternativas é a opção adicional mais apropriada de tratamento?  
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Q3582160 Medicina
Paciente do sexo masculino de 36 anos é avaliado em acompanhamento por diagnóstico recente de espondilite anquilosante. Apesar do uso de três AINEs diferentes e da fisioterapia, ele continua com dor noturna e rigidez, dor matinal com duração superior a uma hora.

Ao exame físico, os sinais vitais são normais. Há dor nas articulações sacroilíacas com flexão do quadril, abdução, e rotação externa. A amplitude de movimento da coluna lombar é moderadamente limitada. As articulações periféricas são normais.
A radiografia anteroposterior inicial da pelve mostrou sacroileíte bilateral.

Qual das alternativas apresenta tratamento mais apropriado? 
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Q3582159 Medicina
Paciente de 51 anos, sexo feminino, é avaliada por queixa de 7 meses de dor e edema nas mãos, joelhos e pés. Refere rigidez matinal com duração entre 1 e 2 horas.
Ao exame físico, os sinais vitais são normais. O polegar, o segundo e o terceiro dedos da mão esquerda são difusamente edemaciados, com sensibilidade e edema nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais e distais. Quadro semelhante ocorre no polegar, no segundo e no terceiro dedos da mão direita. Várias das articulações interfalângicas proximais afetadas apresentam uma leve descoloração arroxeada. Há um derrame articular no joelho esquerdo. O segundo e terceiro dedos do pé esquerdo estão difusamente edemaciados, assim como o primeiro e o quarto dedos do pé direito.
Duas pequenas placas psoriásicas, uma no umbigo e uma no couro cabeludo são observados.

Exame laboratorial:
1. Hemograma normal
2. Creatinina 1,0 mg/dl
3. Fator reumatoide: negativo

Qual o diagnóstico mais provável?
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Q3566720 Medicina
Sintomas de dor difusa, que afeta os músculos e suas inserções ósseas, onde os músculos geralmente acometidos são os da base do crânio, abaixo dos cotovelos, região escapular, lombar, quadris e atrás dos joelhos, associados aos sintomas de fadiga, distúrbios do sono, depressão e ansiedade, formigamento nos membros, síndrome do intestino irritável, alterações circulatórias, dores de cabeça e rigidez matinal, são característicos em pessoas com quadro de
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Q3564954 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 60 anos, marceneiro, tabagista de longa data, com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) há 10 anos. Apresenta fator reumatoide em títulos elevados. Recentemente, foi diagnosticado com doença pulmonar intersticial (DPI) com padrão PINE (pneumonia intersticial não específica).

Com base no caso acima, considerando que o paciente está medicado com metotrexato em doses máximas, qual é a conduta terapêutica apropriada, considerando a artrite reumatoide e a doença pulmonar intersticial associada?
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Q3564952 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 5 anos, faz uso de metotrexato e leflunomida, mas continua apresentando atividade de doença moderada a alta, com dores articulares e elevação dos marcadores inflamatórios.

Qual é a conduta terapêutica adequada para esse paciente?
Alternativas
Q3564530 Medicina
Qual é a principal manifestação extra-articular em crianças com artrite idiopática juvenil?
Alternativas
Q3554835 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 17 anos de idade foi internada durante a pandemia da Covid-19. Sete dias antes da admissão, Ela iniciou febre e tosse produtiva com escarro claro, vermelhidão nos olhos, dor de garganta, congestão nasal, rinorreia e mialgias. Dois dias após a admissão, a paciente piorou com desconforto respiratório e escarro com manchas de sangue. Os testes rápidos de antígeno para influenza A e B e Covid-19 foram negativos. A tosse piorava com esforço e respiração profunda, associada a dores no peito e nas costas. Outros sintomas incluíam fadiga e dor em ambos os joelhos ao caminhar. A paciente apresentava crescimento e desenvolvimento normais e havia recebido todas as vacinas infantis de rotina. Estava em tratamento apenas dos sintomas, e não havia alergias medicamentosas conhecidas. Era vegetariana, não bebia álcool, não fumava tabaco e nem usava drogas ilícitas. Tinha pais e irmão saudáveis. A família estava seguindo as recomendações de isolamento social. Ao exame físico, apresentou-se febril, com FC = 124 bpm, PA = 142 mmHg x 62 mmHg, FR = 30 rpm e saturação de oxigênio = 90% em ar ambiente. Os exames realizados apresentaram creatinina = 2,00 mg/dL, proteína C reativa = 77,5 mg/L, hemoglobina = 6,7 g/dL, leucócitos = 11.890 e plaquetas = 526.000. O EAS revelou 3+ sangue e 2+ proteína; com mais de 100 glóbulos vermelhos e 20 glóbulos brancos por campo de grande aumento.
Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?
Alternativas
Q3553409 Medicina
Assinale a alternativa que corresponde à droga de escolha para tratamento da coreia de Sydenham.
Alternativas
Q3553408 Medicina
Com relação ao acometimento articular na febre reumática aguda, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3552952 Medicina
Doenças autoimunes habitualmente se apresentam em associação. Qual é a doença autoimune mais frequentemente associada à colangite biliar primária?
Alternativas
Respostas
821: C
822: E
823: C
824: D
825: B
826: C
827: D
828: A
829: C
830: D
831: A
832: B
833: C
834: B
835: B
836: D
837: C
838: B
839: B
840: B