Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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O caso a seguir é referência para a questão.
Paciente de 42 anos, pedreiro, previamente hígido, procurou a Unidade Básica de Saúde com quadro de dor e aumento de volume de primeira metatarsofalangeana direita com 24 horas de evolução. Referiu febre não aferida, e início do episódio durante a madrugada do dia anterior. Relatou que pela manhã do dia anterior apresentou extrema dificuldade para apoiar o pé direito. Não havia história de outros episódios de artrite, alterações oculares, cutâneas, gastrointestinais ou renais. Referiu hipertensão arterial desde os 30 anos, atualmente controlada com enalapril 10 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Usava AAS 100 mg/dia para “afinar o sangue” por indicação médica. O paciente também tinha hipercolesterolemia controlada com uso de 20 mg/dia de sinvastatina há 2 anos. Negava tabagismo, relatava etilismo social, não praticava qualquer atividade física e havia aumentado de peso, cerca de 10 kg durante os dois últimos anos de pandemia. Na história familiar, era digno de nota a morte do pai, com DPOC e tabagismo em 2021 devido a complicações pulmonares da Covid-19. A mãe era diabética, tinha psoríase desde a infância e diagnóstico de artrose de mãos, coluna vertebral e gonartrose bilateral. Não relatou história familiar de outras doenças reumáticas autoimunes.
Ao exame físico, o paciente encontrava-se afebril, bom estado geral, eupneico, corado, obeso e normotenso. Não havia linfadenopatias. O exame cardiopulmonar era normal, exceto por hiperfonese de primeira bulha. Havia aumento de volume, hiperemia e calor local de primeira articulação metatarsofalangeana direita.
AINE: anti-inflamatório não esteroidal.
Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori, considere as seguintes afirmativas:
1. A pesquisa de anticorpos anti-H. pylori no soro pela técnica de ELISA significa a presença de uma infecção ativa por H. pylori.
2. O teste respiratório com ureia contendo carbono marcado é considerado “padrão-ouro” para diagnóstico e, especialmente, para o controle da erradicação do H. pylori.
3. O teste de antígenos fecais (HpS), por ter especificidade e sensibilidade menor de 50%, tem pouca indicação para diagnóstico e controle da erradicação do H. pylori em adultos e crianças.
4. Para pesquisa de H. pylori durante o exame endoscópico, pelo teste de urease, recomenda coleta de pelo menos um fragmento do antro e um do corpo gástrico para realização do teste da urease, que devem ser colocados no mesmo frasco.
Assinale a alternativa correta
A leishmaniose tegumentar constitui um problema de saúde pública em 88 países, distribuídos em quatro continentes (Américas, Europa, África e Ásia), com registro anual de 1 a 1,5 milhões de casos. É considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das seis mais importantes doenças infecciosas, pelo seu alto coeficiente de detecção e capacidade de produzir deformidades.
(Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. Ministério da Saúde. 1.ed., 2017. p. 17.)
Sobre o tratamento da leishmaniose tegumentar, assinale a alternativa correta:
As micoses subcutâneas e sistêmicas são doenças produzidas por diferentes fungos que invadem a derme e/ou hipoderme e órgãos internos, com reação inflamatória, na maioria das vezes granulomatosa, e com diversos anticorpos séricos.
(Dermatologia. Azulay, 6. ed. p. 508.)
Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.