Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q2269778 Medicina
Na investigação das diarreias, o uso de fezes conservadas em formol, para a realização do exame parasitológico de fezes, diminui a sensibilidade para a pesquisa de:
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Q2269776 Medicina
Advogada, sexo feminino, 67 anos, natural do Rio de Janeiro, residente no Grajaú. Refere há três dias febre alta de início súbito, cefaleia frontal e mialgias generalizadas. Evoluiu com vômitos pós-alimentares e dor abdominal intensa e contínua. Boas condições de moradia. Refere casos semelhantes no bairro onde mora. Nega etilismo ou tabagismo. Nega viagens recentes. Ao exame: regular estado geral, orientada, desidratada +/4, mucosas anictéricas. Sinais vitais: Tax 38,0ºC; FR: 24 irpm; PA: 110 X 70 mmHg e FC: 96 bpm; RCR em 2T BNF sem sopros; fígado impalpável; baço impalpável. Rash petequial em membros inferiores. Assinale a conduta mais adequada para o paciente nesse momento.  
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Q2269775 Medicina
Paciente de 32 anos, sexo masculino, biólogo, natural do Rio de Janeiro e residente em Campo Grande. Há 6 horas, ao “fazer uma trilha” no Parque do Mendanha, foi “picado por um bicho, no peito do pé”. Logo após, começou a sentir dor intensa e o “pé ficou muito inchado”. Ao exame: palidez cutânea acentuada, dorso do pé direito intensamente doloroso, com presença de ferimento puntiforme único, edema, calor, rubor e formação de flictênula hemorrágica. Linfangite ascendente e equimose no trajeto da safena direita, até o joelho. Adenite inguinal direita. PA = 100/60 mmHg. Vacinação antitetânica completa, com último reforço há 8 anos. Assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica específica para o caso descrito.
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Q2269774 Medicina
Menino de sete anos foi atacado e teve o rosto parcialmente desfigurado pelas mordidas de um pitbull quando brincava no Aterro do Flamengo. O animal está preso com correntes nos fundos de uma garagem onde trabalha o pai da criança. O cão está aparentemente sadio e alimentando-se bem. Seu dono informou aos pais da criança que não se preocupassem, pois o animal é vacinado contra a raiva. O pai do menino informou que o calendário vacinal do menor está em dia.

Assinale o esquema profilático contra a raiva que deve ser seguido no paciente, de acordo com as rotinas atualmente em vigor no Estado do Rio de Janeiro. 
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Q2269772 Medicina
Arquiteto, 38 anos, sexo masculino, natural e residente no Rio de Janeiro irá a São Luís (MA) no próximo mês para participar de um congresso sobre Patrimônio Mundial durante cinco dias. Diz que na infância teve “catapora e caxumba” e que recebeu no posto de saúde “todas as vacinas” quando era criança. Depois de adulto, relata que tomou as quatro doses contra a Covid, faz a vacina contra a gripe todo ano e que há cinco anos fez dose de reforço contra difteria e tétano após um acidente. De acordo com o Programa Nacional de Imunização, assinale as vacinas que um médico infectologista prescreveria na consulta pré-viagem.
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Q2269771 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 23 anos, vendedor, infectado pelo HIV, sem uso de terapia antirretroviral, queixando-se, há uma semana, de febre alta com calafrios, cefaleia intensa e vômitos. Ao exame, hipocorado +/4, hidratado, eupneico, lúcido, orientado. Pulmões limpos. Sem adenomegalias ou visceromegalias. Ausência de sinais focais de localização ou sinais de irritação meníngea. Realizada punção lombar após TC de crânio. Exame direto do LCR mostrou células leveduriformes. Após duas semanas do tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde, o paciente está evoluindo com melhora clínica e laboratorial. Assinale a conduta terapêutica mais adequada para o paciente nesse momento.  
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Q2269770 Medicina
Pedreiro, 52 anos, diabético, refere início do quadro há 15 dias, com dor, eritema, edema e aumento de temperatura no pé direito após trauma leve. Foi medicado com cefalexina, sem que tivesse qualquer melhora. Relata ter sido internado há dois meses para tratamento de pneumonia, nega outros problemas de saúde. Ao exame físico, mau estado geral, pulsos periféricos de amplitude diminuída, enchimento capilar lentificado. FC 110 bpm, PA 70/40 mmHg, Temp axilar 38,7° C, FR 24 irpm. Hipocorado, hipohidratado, anictérico. Ap Resp, ACV e abdômen sem alterações dignas de notas. Pé direito com edema, eritema e calor local, que se estendia até o terço distal da perna. No quinto pododáctilo, visualizava-se necrose úmida e, em área adjacente, no dorso do pé, lesão ulcerada com exposição óssea e secreção purulenta, com odor fétido. Foram colhidas hemoculturas e após estabilização hemodinâmica, foi realizado desbridamento cirúrgico e coleta de material para cultura e iniciado vancomicina e meropenem. No quinto dia de internação, ainda mantinha febre e a ferida cirúrgica apresentava saída de secreção purulenta. A cultura do osso liquefeito evidenciou crescimento de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus, identificados pelo MALDI - TOF, porém ainda sem o resultado do teste de sensibilidade aos antimicrobianos. No entanto, é sabido que as Pseudomonas aeruginosa isoladas nessa unidade habitualmente são resistentes a todos os antimicrobianos com exceção de ceftazidime/avibactan e que a Klebsiella pneumoniae costuma ser produtora de NDM1, mas que o Staphylococcus aureus é quase sempre sensível à meticilina.

Assinale a opção que apresenta outro(s) antimicrobiano(s) que deve(m) ser adicionado(s), além de ceftazidime/avibactan, ao esquema de tratamento desse paciente.
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Q2269769 Medicina
Empresário, 58 anos, previamente hígido, sem comorbidades, sem internações prévias, residente no Jardim Pernambuco, Alto Leblon, procura um hospital privado da zona sul do RJ queixando-se de que há 4 dias começou a apresentar febre alta, calafrios, dores pelo corpo, cefaleia e muita fraqueza, que se intensificou nas últimas 24 horas. Refere fazer uso apenas de brintelix para depressão, nega uso de drogas, nega viagens recentes, nega contato com animais. Ao exame: FC 120 bpm, Temp axilar 39,1° C, PA 110/70 mmHg, FR 22 irpm. Hipocorado, hipohidratado, anictérico. Orofaringe sem anormalidades. Pulmões limpos. ACV: RCR 2 T, BNF, sopro distólico 1+/6 em bordo externa esquerdo. Abdômen flácido, fígado a 1 cm do RCE na LHCE, hepatimetria 11cm, Traube ocupado, baço não palpável. Presença de bolha purpúrica com conteúdo purulento em seu interior de aproximadamente 1cm de diâmetro no segundo quirodáctilo direito. MMII sem edemas. Foi colhido material da bolha para bacterioscopia e cultura, além de três “sets” de hemoculturas. 

Considerando os dados microbiológicos regionais, além de epidemiologia e manifestações clínicas do paciente, assinale o tratamento empírico mais adequado para o paciente.
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Q2269768 Medicina
Advogado, 36 anos, com história de febre, mal-estar intenso, cefaleia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitária há dois dias. Negava tosse, dispneia, dor abdominal, queixas urinárias, dor torácica e diarreia. Relata ter estado há uma semana em um hotel fazenda em Teresópolis onde havia muitos mosquitos. Ao exame físico: FC: 106 bpm, FR 18 irpm, Temp axilar 39,2° C, PA 120/80 mmHg. Mucosas hidratadas, normocoradas, escleróticas anictéricas, discreta hiperemia conjuntival. AP cardiovascular e respiratório sem anormalidades. Abdômen flácido, indolor, sem visceromegalias. MMII sem anormalidades. Foi realizado hemograma que evidenciou contagem de leucócitos de 2.900/mm3, plaquetas 105 000/mm3, Hematócrito 42%. A pesquisa do antígeno NS1 da dengue foi negativa. Assinale a conduta mais adequada, além de reidratação, para o paciente.
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Q2269767 Medicina
Enfermeira, 25 anos, sem comorbidades e sem internações prévias, com história de disúria, dor lombar à direita, febre alta com calafrios e vômitos é internada com hipótese diagnóstica de pielonefrite, sendo medicada com ceftriaxone EV 1g de 12/12 horas, logo após coleta de urinocultura e de material para realizar a pesquisa de bactéria na urina não centrifugada pelo método de Gram, a qual foi negativa. Após 72 horas de antibioticoterapia, a paciente referia discreta melhora do quadro geral, porém persistia com febre e vômitos ocasionais. A urinocultura colhida na admissão revelou crescimento de 10 UFC/ml de Escherichia coli sensível com o seguinte antibiograma:
Imagem associada para resolução da questão


Assinale a melhor conduta nesse momento para a paciente.
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Q2269766 Medicina
Engenheiro, 26 anos, sem comorbidades e sem internações prévias, internado na enfermaria com pneumonia comunitária com CRB-65 de 2. O exame de escarro, obtido por expectoração espontânea, realizado em sua admissão revelou a presença de diplococos Gram positivos em grande quantidade, distribuídos uniformemente na lâmina, que continha, em média, mais de 20 polimorfonucleares por campo e nenhuma célula epitelial. Foi medicado com ceftriaxone em monoterapia. No segundo dia de internação, o paciente apresentava discreta melhora, mas ainda mantinha febre, e o resultado da cultura do escarro, colhido na admissão, revelou crescimento de Klebsiella pneumoniae sensível apenas a amicacina, polimixina B, ertapenem e meropenem.

Assinale a conduta mais adequada nesse momento para o paciente.
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Q2269765 Medicina
Médica, 27 anos, previamente saudável, procura a emergência referindo que há menos de 12 horas fez pequena laceração na perna esquerda, em um objeto submerso não identificado, enquanto estava praticando surfe em Itacoatiara e que há aproximadamente uma hora começou a apresentar febre e intensa dor na área onde houve a laceração, que se tornou edemaciada, eritematosa, tendo surgido bolhas com conteúdo hemorrágico. Ao exame físico: FC 112 bpm, PA 80/32 mmHg, F Resp 22 irpm, Temp. Axilar 38,5° C. Paciente grave, pulsos periféricos de pequena amplitude, enchimento capilar lentificado. Corada, hipohidratada, anictérica. Ap Pesp, ACV e abdômen sem alterações dignas de nota. Membro inferior esquerdo com pequena ferida corto contusa com extensa área eritematosa e edemaciada, intensamente dolorosa à palpação e bolhas com conteúdo hemorrágico. Foram realizadas ressuscitação hemodinâmica, colhidas hemoculturas e cultura do material colhido da bolha.

Assinale a opção que apresenta outro(s) antimicrobiano(s) que deve(m) fazer parte do esquema empírico, além da vancomicina.
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Q2269654 Medicina
Leia o texto abaixo e responda à questão.


Denise, 28 anos, G2P1A0, está com 10 semanas de gestação e trouxe os exames do primeiro trimestre para avaliação. Ao avaliar os exames, a médica observou que a paciente apresentou IgM e IgG reagentes para toxoplasmose. Demais exames sem alteração.
O que deve ser feito após observar esse resultado?
Alternativas
Q2269107 Medicina
Assinale a afirmativa correta que representa em que situação o tratamento cirúrgico pode ser dispensado na cirurgia da tuberculose pulmonar.
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Q2269106 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico da tuberculose pulmonar.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Provas: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cardiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Geral | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Endocrinologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Geneticista Pediátrico | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Infectologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Mastologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Eletromiografia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Obstetrícia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Oftalmologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Ortopedia e Traumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Otorrinolaringologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Patologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pneumologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Proctologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Sanitarista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Urologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Anestesia |
Q2268480 Medicina
Uma mulher de 42 anos há 6 semanas vem apresentando febre, tosse com expectoração amarelada, indisposição e emagrecimento. Ela nega outras doenças ou sintomas prévios. A radiografia de tórax aponta cavidade em ápice do pulmão direito; o exame de escarro foi positivo para BAAR ++ e o antiHIV também foi positivo. Para esse contexto, assinale o tratamento indicado pelo Ministério da Saúde.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Urologia |
Q2268136 Medicina
Em relação à orquite, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Pneumologia |
Q2267747 Medicina
A tuberculose é uma das patologias infectocontagiosas mais prevalentes no mundo e, particularmente, no Brasil. Ela pode ser dividida em tuberculose pulmonar e extrapulmonar.

Assinale a opção que indica a forma mais prevalente da tuberculose extrapulmonar no Brasil.
Alternativas
Q2267652 Medicina
A Meningite de Mollaret é um exemplo de meningite relacionada, na grande maioria dos casos, à(ao)
Alternativas
Q2267578 Medicina
Recentemente, a cidade de Campinas, no estado de São Paulo, notificou diversos casos de febre maculosa, doença transmitida pelo carrapato-estrela.
Assinale a opção que indica apenas opções válidas de tratamento antimicrobiano para essa condição.
Alternativas
Respostas
5441: B
5442: C
5443: D
5444: A
5445: D
5446: B
5447: D
5448: D
5449: E
5450: C
5451: C
5452: E
5453: D
5454: C
5455: C
5456: C
5457: A
5458: D
5459: C
5460: C