Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q2364282 Medicina
Paciente de 22 anos de idade, sexo masculino, refere que esteve em acampamento no final de semana, em que realizou várias atividades na mata, sem proteção adequada de vestimenta contra picada de carrapato. Ao retornar para casa, 2 dias após o fim do acampamento, refere que retirou 6 carrapatos ao todo, nas duas pernas. Ficou preocupado, porque ouviu na televisão que estavam aparecendo casos de febre maculosa perto de onde reside. Resolveu procurar atendimento médico para saber o que deve fazer agora. Não apresentou qualquer sintoma até o momento.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada para o caso acima.
Alternativas
Q2364281 Medicina
Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, dá entrada no pronto atendimento com queixa de febre de 38,0 o C há 3 dias, dor abdominal de localização difusa, intensidade 8 em 10 e persistente. Durante anamnese, a paciente referiu aumento do volume menstrual. Nega viagens nos últimos 3 meses ou a presença de animais em casa. Relata que outras pessoas, em sua rua, apresentaram quadros de febre e manchas no corpo na última semana. Nega contato com enchentes, embora esteja tempo chuvoso em um período de clima quente no local onde reside. No exame: PA: 100/78 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 20 irpm; Afebril; sem alterações no exame cardiorrespiratório. Presença de dor abdominal à palpação superficial difusamente, sem dor à descompressão brusca e sem visceromegalias. Em investigação com US de abdome total, observado ascite laminar, com ausência de massas, coleções ou alterações ginecológicas. Hemograma com Hb: 10.2 g/dL, Ht: 49%, leucócitos: 4.000/mm3 , Plq: 82.000/mm3 .

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diagnóstica e(ou) terapêutica para o caso.
Alternativas
Q2357050 Medicina
Pedro, 65 anos, residente no Norte de Minas Gerais, apresenta febre prolongada, perda de peso e hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais revelam pancitopenia e elevação das enzimas hepáticas. O paciente desenvolve disfunção renal progressiva, com ureia de 96 mg/dl, creatinina 2,7 mg/dl e albumina 2,8 mg/dl. Não há antecedentes mórbidos relevantes. A sorologia positiva para leishmaniose visceral confirma o diagnóstico.  Com base nas diretrizes atuais do Ministério da Saúde, qual a escolha terapêutica adequada ao caso? 
Alternativas
Q2357047 Medicina
Humberto, 20 anos, com fibrose cística, apresenta tosse persistente e dispneia, além de exacerbações frequentes do quadro pulmonar. Os exames revelam elevação significativa do IgE sérico e eosinofilia periférica. O agente causal mais provável para esse quadro é: 
Alternativas
Q2357043 Medicina
Rafael, oito anos, foi mordido na mão esquerda pelo cão do vizinho, o qual afirma que o cão está saudável, com vacinação em dia e sem mudanças comportamentais recentes. Apesar disso, Rafael nunca recebeu profilaxia para raiva. Conforme o protocolo mais recente do Ministério da Saúde (2022), além da lavagem da lesão com água e sabão, a conduta inicial é: 
Alternativas
Q2357041 Medicina
O tratamento da doença de Chagas é um processo complexo que visa controlar a infecção causada pelo parasita Trypanosoma cruzi. Geralmente, envolve o uso de medicamentos específicos, como o benzonidazol ou o nifurtimox, que são administrados durante várias semanas a meses, dependendo da fase da doença e da idade do paciente. Com relação ao tratamento antiparasitário da doença de Chagas, pode-se afirmar: 
Alternativas
Q2345116 Medicina
JCD, sexo masculino, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, admitido no Hospital Municipal da sua Cidade, com história de hiperemia conjuntival e irritação ocular há 7 dias, seguidos por exantema macular pruriginoso difuso e hiporexia associada a odinofagia e úlceras orais há 5 dias. Evoluiu durante a internação com edema palpebral, lesões vesiculares em lábios e mucosa oral, e lesões bolhosas cutâneas. Estas se iniciaram em face, região escrotal e tórax progredindo para todo o corpo, com posterior desnudamento epidérmico.

O agente etiológico mais provável é:
Alternativas
Q2345115 Medicina
KLG, 23 anos, sexo feminino, ingeria ovo mole diariamente pela manhã. Procurou assistência médica queixando-se de febre de 39ºC, duas a três vezes ao dia, sem outros sintomas. Ao exame físico, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril (temperatura axilar 39ºC) sem linfonodos palpáveis ou visceromegalias. Foi feita a hipótese diagnóstica de sinusite com prescrição de Amoxicilina + clavulanato via oral. Após 7 dias de evolução do quadro, retornou à UBS apresentando astenia e persistência da febre mesmo em uso do antibiótico anteriormente prescrito sem nenhuma outra sintomatologia. Optou-se pela suspensão do medicamento, internação e investigação do quadro de Febre de origem indeterminada. Na internação, realizou-se rastreio infeccioso com Hemograma completo e proteína C reativa-PCR, sorologia para Toxoplasmose, EVB, Rubéola, Citomegalovírus, vírus Herpes simples e Sífilis, raio X de tórax e face, pesquisa anti-HCV, sorologia para sarampo, HIV 1 e 2 e VDRL, ultrassom abdominal, exame parasitológico de fezes (EPF) e PPD. Foram encontrados os seguintes resultados: ultrassom abdominal evidenciando hepatomegalia discreta de etiologia inespecífica; PPD e exame parasitológico de fezes negativos; IgG e IgM para toxoplasmose reagentes; as demais sorologias e exames não apresentaram alterações. O quadro febril se mantinha após 13 dias de evolução clínica. A partir dos dados da história da paciente KLG podemos concluir:
Alternativas
Q2345114 Medicina
A perfuração da epiderme por S. scabiei, assim como os produtos resultantes do seu metabolismo, detritos (cascas dos ovos, ácaros adultos mortos) e a ação da sua saliva, levam a um forte prurido e eritema/exantema (erupção cutânea), sendo frequente o aparecimento de vesículas e pápulas muitas vezes acompanhadas de placas eczematosas. Este prurido é manifestamente irritante à noite, devido ao facto do hospedeiro se encontrar coberto e, consequentemente, mais aquecido e após banhos quentes (o incremento da temperatura auxilia a deslocação do parasita na superfície cutânea).

Assinale entre as proposições abaixo sobre a doença referida no texto quais são consideradas corretas.

I. São evidencias de escabiose: erupção cutânea e distribuição generalizada de pápulas inflamadas como , também, na localização das lesões polimórficas simétricas com prurido, este com maior intensidade à noite e, ainda, na história clínica de contactos com outros doentes infestados.

II. Caso o prurido persista por 01 semana após o tratamento, principalmente se associado ao surgimento de novas lesões, considerar as seguintes possibilidades: irritação da pele pelo uso da permetrina, falha terapêutica, reinfestação ou diagnóstico alternativo

III. Os pacientes podem retornar para a escola/trabalho na semana seguinte ao termino do tratamento. Nos raros casos de escabiose crostosa, é necessário um período mais prolongado de afastamento, aproximadamente 04 semanas

IV. Entre os cuidados ambientais para evitar reinfestação e contribuir para pleno sucesso terapêutico o paciente deve cortar as unhas das mãos, a fim de reduzir a quantidade de ácaros que se acumulam nesse local.

V. Caso a lavagem com àgua quente (55° a 60°) das roupas do paciente e roupas de cama por pelo menos 20 minutos não seja possível: deixar os itens em sacos plásticos fechados por pelo menos 30 dias (estendendo-se esse período para 70 dias em casos de escabiose).
Alternativas
Q2345113 Medicina
Assinale entre as alternativas abaixo aquela que só contem situações que requerem notificação compulsória para a Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Estadual de saúde e Ministério da Saúde simultaneamente.  
Alternativas
Q2345112 Medicina
O diagnóstico etiológico da doença de Chagas no Brasil deve ser realizado em todos os casos suspeitos, tanto na fase aguda quanto na fase crônica. Para tanto, é fundamental integrar evidências epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, a fim de se aumentar o grau de predição e a acurácia do diagnóstico. Assinale “V” quando verdadeiro e “F” quando falso no auxilio diagnostico do laboratório na fase crônica da doença.

( ) Devido à parasitemia subpatente na fase crônica da doença de Chagas, os métodos parasitológicos de enriquecimento/multiplicação, hemocultura e xenodiagnóstico apresentam comprovadamente baixa sensibilidade, o que implica a ausência de valor diagnóstico quando o resultado for negativo.

( ) Na fase crônica, o diagnóstico é essencialmente sorológico, e deve ser realizado utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade.

( ) Considera-se indivíduo infectado na fase crônica aquele que apresenta anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG detectados por meio de dois testes sorológicos com princípios/métodos distintos ou que possuam diferentes preparações antigênicas.

( ) Na fase crônica o diagnóstico diferencial com outras doenças (por exemplo, leishmaniose visceral, hanseníase na forma clínica virchowiana, doenças autoimunes, entre outras) deve ser considerado. 

( ) Na fase crônica, o número de parasitos no sangue periférico é elevado. Recomenda-se que, diante de um caso suspeito de doença de Chagas na fase crônica, sejam utilizados diferentes métodos de exames parasitológicos diretos, para leitura imediata e repetida, com a finalidade de esclarecimento diagnóstico.

( ) A reação de Guerreiro e Machado (ou fixação de complemento) para doença de Chagas não atende aos padrões exigidos atualmente, além de não estar disponível no mercado, não sendo, portanto, indicada.
Alternativas
Q2345094 Medicina
AGT, sexo feminino, 11 anos, foi mordida por um cachorro de rua enquanto brincava no parque. A mordida causou ferimentos superficiais na mão da criança. O cachorro fugiu após a mordida e não pôde ser observado. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a conduta recomendada para o manejo da exposição a animais suspeitos de raiva nesse caso? 
Alternativas
Q2345092 Medicina
JKT, sexo masculino, 35 anos, sofreu um ferimento cortante na mão enquanto trabalhava em sua horta. O ferimento foi causado por uma ferramenta suja de terra e não recebeu nenhum tipo de tratamento imediato. O paciente não tem registro de vacinação contra o tétano nos últimos 10 anos. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a recomendação em relação à profilaxia do tétano nesse caso?
Alternativas
Q2345090 Medicina
WFR, sexo masculino, 14 anos, está sendo avaliado para receber a vacina tríplice viral, que protege contra sarampo, caxumba e rubéola. Ele relata que teve contato com um colega de escola que foi diagnosticado com sarampo há uma semana. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a recomendação em relação à profilaxia para sarampo nesse caso? 
Alternativas
Q2345086 Medicina
KIT, sexo masculino, 7 anos, é levado à unidade de saúde pelo pai, que relata que a criança apresentou febre, mal-estar e icterícia nos últimos dias. Ele informa que a família vive em uma região com condições sanitárias precárias. De acordo com a principal hipótese diagnóstica e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a principal forma de transmissão da doença em questão? 
Alternativas
Q2345084 Medicina
ACB, sexo masculino, 25 anos, procura uma unidade de saúde relatando corrimento uretral acompanhado de sensação de ardência ao urinar. Ele também menciona ter mantido relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros recentemente. Durante o exame clínico, é observado um discreto corrimento purulento pela uretra. Considerando o caso, qual é o exame laboratorial recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil para confirmar o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q2345083 Medicina
JDR, sexo masculino, 30 anos, apresenta-se à unidade de saúde com febre alta, dores musculares intensas, dor de cabeça e exantema. Ele relata que os sintomas começaram há dois dias e têm se agravado. Durante a consulta, é observada a presença de petéquias na pele e sangramento das gengivas. Qual o provável diagnóstico e os sinal de alarme encontrados respectivamente no caso conforme as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil?
Alternativas
Q2342839 Medicina
Paciente, masculino, 24 anos, HIV positivo em uso de anfotericina B em atendimento para controle de efeitos colaterais da droga. Dentre os listado abaixo qual alteração pode ser atribuída mais comumente ao uso da medicação? 
Alternativas
Q2342835 Medicina
O diagnóstico das Infecções Sexualmente Transmissíveis - IST é feito principalmente por meio da anamnese, da identificação das diferentes vulnerabilidades e do exame físico da pessoa. O Ministério da Saúde realiza a distribuição aos serviços de saúde do SUS os testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C. Considerando o contexto em questão, assinale a alternativa com as opções que preencham as lacunas, corretamente: 
“Os testes rápidos são testes nos quais a execução, leitura e interpretação do resultado ocorrem em, no máximo, ______, ______ a necessidade de estrutura laboratorial”.
Alternativas
Q2342834 Medicina
Um grande número de micro-organismos causa doenças em humanos. Dessa forma, a infecção é a entrada e o desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no hospedeiro. Infecção não equivale a doença, pois algumas infecções não produzem doença clínica. Diante disso, as características específicas de cada agente são importantes para determinar a natureza da infecção, que é determinada por fatores tais como a patogenicidade do agente, definida como: 
Alternativas
Respostas
5121: C
5122: D
5123: D
5124: D
5125: C
5126: D
5127: D
5128: A
5129: A
5130: C
5131: C
5132: A
5133: C
5134: B
5135: B
5136: D
5137: C
5138: C
5139: D
5140: C