Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 239

Q3610071

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610071 Medicina

Sobre falha terapêutica à terapia antirretroviral, responda a opção correta.

A

Falha virológica é definida como o resultado confirmado de carga viral (CV-HIV) superior a 500 cópias/mL após 12 meses de TARV.

B

Replicações transitórias, conhecidas como "blips", não são associadas a falha terapêutica, porém a persistência de viremia baixa, em vigência de TARV, pode levar ao acúmulo de mutações, resultando em possibilidade de falha terapêutica e resistência cruzada aos antirretrovirais.

C

O teste de genotipagem precoce não interfere nas chances de acúmulo de mutações e resistência ampla, porém otimiza a escolha do esquema de resgate.

D

São critérios de realização de genotipagem, PVHA com boa adesão ou falha virológica confirmada: 3 exames consecutivos com CV-HIV detectável, sendo o último exame com CV-HIV >1500 cópias/mL.

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Q3610070

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610070 Medicina

Sobre a infecção por Pneumocystis jirovecii (PCP) assinale a alternativa correta.

A

É a causa mais comum de doença oportunista pulmonar em PVHA, com contagem de LT- CD4 < 350 cels/mm3, que tem como única forma de prevenção о uso regular da TARV.

B

O início dos sintomas é agudo, com dispneia significativa, queda da satO2, tosse produtiva e hemoptise.

C

Em casos de intolerância a sulfa, o esquema alternativo de tratamento é clindamicina e primaquina por 21 dias, além de corticoide se PO2 < 70 mmHg.

D

O exame de imagem e DHL quando alterados, são exames com alta especificidade para diagnóstico de PCP.

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Q3610068

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610068 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, com histórico de troca valvar mitral, evoluiu após 4 semanas de procedimento, com febre e calafrios. Deu entrada no serviço de pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, temperatura axilar de 38,7°, FC 122 bpm e sinais de hemorragia conjuntival, exames laboratoriais evidenciando lecocitose em 18mil com 2% de mielócitos.

Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.

A

Endocardite possível, início de antibioticoterapia empírica, solicitação de duas amostras de hemocultura e ecocardiograma transesofágico.

B

Endocardite confirmada, coleta de hemoculturas e solicitação de ecocardiograma transtorácico.

C

Endocardite possível, início de antibioticoterapia empírica, solicitação de três amostras de hemocultura e ecocardiograma transtorácico e TC cardíaca como exame complementar.

D

Endocardite confirmada, coleta de hemoculturas, início de antibioticoterapia empírica e avaliação da cirurgia cardíaca.

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Q3610063

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610063 Medicina

Paciente de 23 anos de idade. G2P1A1. no momento com 11 semanas de gestação. Realiza sorologias de primeiro trimestre com o seguinte resultado, IGG e IGM reagentes para toxoplasmose. Com base neste exame assinale a conduta que melhor se enquadra no manejo de acordo com a interpretação do resultado.

A

Gestante suscetível, encaminhar paciente ao pré-natal de risco habitual.

B

Gestante com possibilidade de infecção durante a gestação, iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG na mesma amostra.

C

Gestante com infecção muito recente, iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG na mesma amostra.

D

Gestante com possibilidade de infecção durante a gestação, solicitar novas sorologias em 2 a 3 semanas.

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Q3610061

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610061 Medicina

Paciente de 34 anos de idade, vítima de PAF em região abdominal, foi submetido a laparotomia exploradora, na qual foi necessário realização de enteroanastomoses, além de rafia de lesão jejunal esplenectomia. Após procedimento foi mantido em ventilação mecânica, com cateter venoso central em veia jugular interna direita e necessidade de droga vasoativa em dose baixa e nutrição parenteral total. Cinco dias após procedimento, evoluiu com picos febris, a despeito da terapia antimicrobiana de largo espectro utilizada, aumento da necessidade de droga vasoativa. Nesse momento foram coletadas culturas de aspirado traqueal, hemo e uroculturas. Os resultados de hemoculturas evidenciaram crescimento de Candida sp. em duas amostras coletados em sítios distintos. Urocultura e cultura de aspirado traqueal negativos. Diante do exposto, assinale a opção que inclui a conduta mais assertiva, considerando gravidade de paciente.

A

Trocar acesso venoso central e iniciar Fluconazol 12mg/kg e solicitar ecocardiograma.

B

Iniciar equinocandina, coletar novos pares de hemoculturas e fundo de olho como prioridade.

C

Avaliar troca de dispositivo intravascular, coletar novos pares de hemoculturas seriadas, solicitar fundo de olho e imagem abdominal para pesquisa de abscessos fúngicos.

D

Trocar o dispositivo intravascular, assim que possível, para controle do foco, bem como iniciar terapia antifúngica com equinocandinas, e solicitar pares de hemoculturas seriadas.

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Q3610058

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610058 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade, 67 quilos, tabagista, com quadro refere que há 4 dias iniciou quadro de febre não aferida, mialgia intensa e dor retrorbitária. Resolveu procurar atendimento médico, pois, apesar de a febre ter cedido, os demais sintomas se intensificaram e, além disso, iniciou quadro de dor abdominal intensa e torácica ventilatório dependente. Ao ser avaliado no pronto socorro, encontrava-se queixando de dispneia, com FC = 112 BPM, FR 27 irpm e SatO2 94% em ar ambiente, PAS 102 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória normais, e dor abdominal a palpação difusa. Solicitados alguns exames laboratoriais complementares evidenciando, antígeno NS1 positivo, Ht 55% (VR 40-50%), plaquetas 113mil, leucócitos 7mil. IgM e IgG dengue negativos.

Considerando o paciente em questão, qual seria a melhor conduta?

A

Hidratação endovenosa imediata de 20ml/kg/h de Ringer lactato ou soro fisiológico seguida de fase de manutenção com 25ml/kg em 6 horas, reavaliação após para transição da hidratação para via oral e sintomáticos.

B

Hidratação endovenosa imediata de 20ml/kg/h de Ringer lactato ou soro fisiológico, seguida de fase de manutenção com 25ml/kg em 6 horas e, na melhora de parâmetros clínicos e laboratoriais, manter hidratação com 25ml/kg em 8 horas, sendo 1/3 soro fisiológico e 2/3 soro glicosado.

C

Avaliar início de albumina ou outros expansores plasmáticos

D

Solicitar que paciente otimize hidratação VO e em caso não tolerância, iniciar hidratação ev e sintomáticos.

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Q3609474

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609474 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, agricultor, vem encaminhado pela infectologista devido a exame sorológico positivo para Doença de Chagas. Está assintomático. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A manifestação esofágica de Chagas traria sintomas de disfagia progressiva de sólidos para líquidos, associado a perda de peso.

B

O exame indicado para avaliar megaesôfago chagásico seria endoscopia digestiva alta.

C

A possibilidade de megacólon chagásico seria viável se queixa de diarreia crônica e incontinência fecal.

D

O exame para diagnóstico de megacólon chagásico seria colonoscopia com biopsias seriadas.

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Q3609471

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609471 Medicina

Uma paciente de 70 anos de idade procura atendimento com gastroenterologista devido a diarreia intermitente há 1 mês, sem produtos patológicos, associada a cólicas intestinais e diminuição do apetite. Nega perda de peso. Relata 3 ciclos recentes de antibióticos para cirurgias de implantes dentários e sinusite. Dentre os exames solicitados, detecta-se pesquisa de Clostridium Difficile positivo nas fezes. Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.

A

O tratamento a se propor deve ser vancomicina oral por 14 dias.

B

Trata-se de uma bactéria transmitida pelo ar, oportunista nos pacientes com flora intestinal destruída após ciclos de antibióticos.

C

A restrição de leite e derivados e glúten pode ser resolutiva nesse caso.

D

O uso de probióticos orais pode recompor a flora e evitar novo ciclo de antibióticos específicos para Clostridium.

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Q3609218

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |

Q3609218 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade foi submetido a transplante renal de doador falecido há 13 meses, encontra-se em investigação atual de astenia, em razão de linfonodomegalia generalizada e febre. A biópsia de linfonodo revelou uma doença linfoproliferativa. Essa doença pós-transplante pode estar relacionada à infecção latente pelo vírus.

A

Citomegalovírus

B

Varicela-zóster

C

Rubivírus

D

Epstein-Barr

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Q3608616

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608616 Medicina

Um adolescente de 12 anos de idade foi levado ao pronto0socorro pediátrico com vômitos em jato (cinco episódios/dia), cefaleia intensa e febre (38,5 °C) iniciada há dois dias. Ao exame físico, encontrava-se prostado, desidratado, febril (38,5 °C), com rigidez de nuca, sinal de Kernig e Brudzinski positivo, escala de Glasgow de 15. Na punção lombar, constataram-se leucócitos = 470 células/mm3, 1.000 hemácias/mm3, com predomínio de linfomononucleares, proteína = 45 mg/dL e glicorraquia = 66 mg/dL (glicemia sérica = 90 mg/dL).

Com base no exposto, é correto afirmar que se trata de um quadro de

A

meningite viral.

B

hemorragia subaracnóidea.

C

meningite bacteriana.

D

trauma de punção.

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Q3608615

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608615 Medicina

A mãe levou sua filha de 3 anos de idade para atendimento na unidade de saúde porque ela não está comendo há dois dias. Relatou ainda febre (38,3 °C), dor de garganta, além de bolhas na cavidade oral e manchas nas mãos e nos pés, não pruriginosas. Ao exame físico, estava chorosa, ativa, reativa e hidratada. A oroscopia indicou presença de lesões vesicobolhosas em orofaringe e língua, sem presença de exsudato, com discretas lesões ulceradas em palato mole. Observaram-se também presença de vesículas na palma das mãos e nos pés, bem como abdome plano, flácido, com ruído hidroaéreo preservado, sem visceromegalias.

Nesse caso, é correto afirmar que o agente etiológico e a doença à qual se refere são, respectivamente,

A

herpes vírus e exantema súbito.

B

paramixovírus e sarampo.

C

coxsackievírus A 16 e síndrome mão-pé-boca.

D

Epstein-Barr e mononucleose.

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Q3608604

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608604 Medicina

Uma pré-escolar de 4 anos de idade foi levada a atendimento no pronto-socorro com queixa de lesões eritematosas, iniciadas há quatro dias, que inicialmente surgiram em face, na região das bochechas (poupando região perioral), com disseminação para o tronco e os membros inferiores, não pruriginosas. Os pais dela informaram que a criança apresentou temperatura subfebril (Tax = 37,1 °C) por um dia, no início do quadro. Negaram sintomas respiratórios ou demais queixas associadas. Ao exame fisico, notaram-se presença de eritema maculopapular em região malar, palidez perioral e eritema de aspecto reticular em tronco e membros inferiores.

Nesse caso clínico, considerando o eritema infeccioso como hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O agente etiológico é o herpes vírus 6.

B

Geralmente há presença de febre alta, que precede o surgimento das erupções cutâneas.

C

A prevenção da doença é feita por meio de vacinação com a tríplice viral.

D

A crise aplástica é uma complicação associada ao quadro.

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Q3608598

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608598 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade iniciou quadro de febre baixa (aferida até 38 °C) há três semanas, intermitente, associado a artralgia, fadiga, mialgia e emagrecimento. Deu entrada no pronto-socorro hipoativa, febril (temperatura axilar = 38,6 °C), FR = 33 irpm, FC = 145 bpm, PA = 72 mmHg x 53 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, além de presença de sopro cardíaco em foco mitral (3+/6+) e máculas indolores na palma das mãos e dos pés. Entre os exames laboratoriais realizados, há duas amostras de hemocultura mostrando crescimento de Streptococcus viridans.

Considerando o quadro de endocardite infecciosa (EI), assinale a alternativa correta.

A

A coleta de hemocultura é essencial em casos de febre prolongada e sopro cardíaco, sendo os microorganismos gram-negativos os mais comuns nesses casos.

B

As lesões descritas são denominadas manchas de Roth, e essa é uma manifestação comum na faixa etária pediátrica.

C

A criança tem um diagnóstico provável de EI, segundo os critérios de Duke modificados.

D

A presença de vegetações cardíacas maiores que 1 cm se associam com menor incidência de complicações.

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Q3608580

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608580 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um menino de 6 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por seus pais, pois apresenta febre aferida em 39 °C há cinco dias, acompanhada de cefaleia, dor em região retro-orbital, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Referem que, no quinto dia de febre, os sintomas se intensificaram, e agora a criança apresenta dor abdominal intensa e vômitos persistentes. Ao exame, FC = 100 bpm; FR = 30 irpm, tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos e SatO2 = 96% em ar ambiente, além de olhos encovados, boca seca, pouco apático, com dor abdominal difusa e leve sangramento gengival.

A respeito do diagnóstico do citado paciente, a mãe dele fez perguntas ao médico quanto à existência de uma vacina contra a doença. No que concerne à nova vacina da dengue, assinale a alternativa correta.

A

Somente é realizada em quem já teve infecção prévia.

B

É recomendada apenas para crianças acima de 10 anos de idade.

C

É composta por vírus vivo atenuado.

D

Apresenta formulação trivalente (DENV 1, 2, 3).

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Q3608579

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608579 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um menino de 6 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por seus pais, pois apresenta febre aferida em 39 °C há cinco dias, acompanhada de cefaleia, dor em região retro-orbital, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Referem que, no quinto dia de febre, os sintomas se intensificaram, e agora a criança apresenta dor abdominal intensa e vômitos persistentes. Ao exame, FC = 100 bpm; FR = 30 irpm, tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos e SatO2 = 96% em ar ambiente, além de olhos encovados, boca seca, pouco apático, com dor abdominal difusa e leve sangramento gengival.

Quanto a esse caso, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e a conduta inicial.

A

Dengue grave. Deve ser iniciado hidratação venosa SF 20 mL/kg enquanto aguarda exames laboratoriais.

B

Dengue com sinais de alarme. Deve aguardar em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica.

C

Dengue grave. Deve aguardar em leito de terapia intensiva até resultado de exames e reavaliação clínica.

D

Dengue com sinais de alarme. Deve ser iniciado hidratação venosa SF 20 mL/kg, enquanto aguarda exames laboratoriais.

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Q3608576

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608576 Medicina

A diarreia aguda de causa infecciosa tem como principais agentes os vírus, as bactérias e os protozoários. Assinale a alternativa correspondente a um vírus causador de diarreia e que também é associado a infecções do aparelho respiratório.

A

Rotavírus

B

Norovírus

C

Adenovírus

D

Rinovírus

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Q3608566

Q3608566 Medicina

Considerando o quadro clínico e os testes diagnósticos para sífilis, assinale a alternativa correta.

A

Os testes treponêmicos devem ser utilizados no monitoramento do tratamento.

B

A benzilpenicilina benzatina deve ser dada em várias doses porque ela não atravessa a barreira transplacentária.

C

O achado de dentes de Hutchinson é sinal de sífilis congênita recente.

D

Os testes não treponemicos são utilizados como primeiro teste ou teste complementar para o controle de cura.

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Q3608560

Q3608560 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais comum de morte e a complicação mais recorrente do sarampo na infância.

A

Pneumonia e otite média aguda

B

Otite média aguda e encefalite aguda

C

Convulsão e diarreia.

D

Encefalite e surdez

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Q3608558

Q3608558 Medicina

Q42.png (332×200)

Assinale a alternativa que corresponde ao agente etiológico identificado na figura apresentada.

A

Herpes zoster

B

Наетophilus influenza

C

Papilomavírus

D

Staphilococcus aureus

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Q3608556

Q3608556 Medicina

Considerando que a artrite séptica também é conhecida por artrite piogênica ou pioartrite, assinale a alternativa correta.

A

Na articulação do quadril, o aumento do volume articular é mais fácil de identificar.

B

Osteomielite e necrose óssea são complicações da doença.

C

A drenagem cirúrgica deve ser postergada até realização da antibioticoterapia.

D

A artrite séptica ocorre com maior frequência nas articulações do cotovelo e do ombro.

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