Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Julgue o item subsequente.
Uma das bactérias responsáveis por causar meningite é a
Haemophilus influenzae Bactéria gram-negativa que pode
ser classificada em dois sorotipos (A, B,), a partir da
diferença antigênica da cápsula polissacarídica. O H.
infuenzae, desprovido de cápsula, se encontra nas vias
respiratórias de forma saprófita, podendo causar
infecções assintomáticas ou doenças não invasivas, tais
como bronquite, sinusites e otites, tanto em crianças
quanto em adultos.
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Durante o tratamento de tuberculose, a hiperuricemia
assintomática é um efeito adverso, frequente durante o
uso da pirazinamida e em menor frequência com o uso
do etambutol, sendo, nestes casos, a gota uma
manifestação rara. Já a artralgias, quando não
relacionadas à hiperuricemia, são freqüentemente
associadas ao uso da pirazinamida. Desse modo, na
presença de hiperuricemia, o médico deverá prescrever o
tratamento por meio de antiinflamatórios não hormonais.
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No caso de paciente que apresentarem Insuficiência
Respiratória Hipoxêmica Aguda, o médico deverá
prescrever o tratamento específico da causa subjacente,
como antibióticos para pneumonia, anticoagulação para
embolia pulmonar ou diuréticos e suporte ventilatório
para edema pulmonar agudo.
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Um recém-nascido prematuro é admitido na unidade
neonatal devido a complicações respiratórias. Neste
caso, como medida preventiva, deve ser administrada
imunoglobulina humana específica para vírus sincicial
respiratório (VSR) para protegê-lo contra infecções
respiratórias graves.
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Em um paciente diagnosticado com meningite fúngica o
tratamento inclui antifúngicos intravenosos, como
anfotericina B ou fluconazol, dependendo do agente
fúngico suspeito. Além disso, o suporte clínico para
manter a estabilidade hemodinâmica e o controle das
convulsões é essencial.
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A meningoencefalite viral é frequentemente causada por
agentes como herpesvírus, enterovírus e arbovírus,
enquanto a meningoencefalite fúngica pode ser causada
por agentes como Cryptococcus neoformans e Candida
spp., especialmente em pacientes imunocomprometidos.
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A cólera é causada pelo V. cholerae produtor de toxina do
biotipo El Tor, responsável por diarreia secretória
disseminada por via fecal-oral (água e alimentos
contaminados) em surtos e epidemias associadas à falta
de condições sanitárias adequadas. O quadro clínico
pode variar de assintomático a diarreia aguda com morte
em 5 horas por desidratação e distúrbio eletrolítico.
Casos esporádicos podem ocorrer por ingestão de ostras
e outros pescados crus ou mal cozidos.
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Dentre os exames para detectar a tuberculose, destaca-se o teste sorológico que nada mais é que um método
que utiliza tubos de ensaio com meios líquidos de cultura,
onde existe uma base de silicone impregnada com
rutênio, metal que emite luminescências na ausência de
O2. Se há crescimento bacteriano, há também consumo
de O2 e o rutênio emitirá luminescências possíveis de
serem detectadas com luz ultravioleta.
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Um homem de 50 anos com histórico de diabetes não
controlada apresenta febre alta, confusão mental,
hipotensão e taquipneia. Ele foi recentemente internado
devido a uma infecção do trato urinário. Os exames
laboratoriais revelam leucocitose e elevação dos níveis de
lactato. Nesse caso o médico deve recomendar
antibioticoterapia de amplo espectro, suporte
hemodinâmico, correção de distúrbios metabólicos e
identificação e tratamento da fonte de infecção.
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Devido à gravidade do quadro clínico, os casos suspeitos
de meningite sempre são internados nos hospitais, por
isso, ao se suspeitar de um caso, é urgente a procura por
um pronto-socorro hospitalar para avaliação médica.
(Considere: Cm – Capreomicina; H – Isoniazida; Lfx – Levofloxacino; E – Etambutol; Z – Pirazinamida.)
(1) Condiloma acuminado. (2) Linfogranuloma venéreo. (3) Gonorréia. (4) Clamídia.
( ) É a mais comum das DST. Também é conhecida pelo nome de blenorragia, pingadeira, esquentamento. Nas mulheres, essa doença atinge principalmente o colo do útero. ( ) É uma lesão na região genital, causada pelo Papilomavirus Humano (HPV). A doença é também conhecida como crista de galo, figueira ou cavalo de crista. ( ) Também é uma DST muito comum e apresenta sintomas parecidos com os da gonorreia, como, por exemplo, corrimento parecido com clara de ovo no canal da urina e dor ao urinar. As mulheres contaminadas pela clamídia podem não apresentar nenhum sintoma da doença, mas a infecção pode atingir o útero e as trompas, provocando uma grave infecção. Nesses casos, pode haver complicações como dor durante as relações sexuais, gravidez nas trompas (fora do útero), parto prematuro e até esterilidade. ( ) Caracteriza-se pelo aparecimento de uma lesão genital de curta duração (de três a cinco dias), que se apresenta como uma ferida ou como uma elevação da pele. Após a cura da lesão primária surge um inchaço doloroso dos gânglios de uma das virilhas. Se esse inchaço não for tratado adequadamente, evolui para o rompimento espontâneo e formação de feridas que drenam pus.
A sequência CORRETA é:
A diarreia é definida formalmente como uma produção fecal de >200g/dia e uma dieta pobre em fibras (tipo ocidental); entendida, também, como fezes moles ou aquosas. Sobre isso, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Diarreia osmótica.
(2) Diarreia secretória.
(3) Diarreia exsudativa.
( ) A eliminação ativa de íons causa perda obrigatória de água; geralmente a diarreia é aquosa, na maioria das vezes profusa, não sendo afetada pelo jejum; Na+ e K+ nas fezes se mostram elevados.
( ) A inflamação, a necrose e a descamação da mucosa colônica estão presentes nessa diarreia; em geral, as fezes contêm leucócitos, polimorfonucleares, assim como sangue oculto e macroscópico. As causas incluem infecções bacterianas.
( ) As causas incluem deficiências das dissacaridases (por exemplo: lactase), insuficiência pancreática, crescimento bacteriano excessivo, ingestão de lactulose ou sorbitol, abuso de laxativos polivalentes, síndrome do intestino curto, dentre outras.
Define-se como desidratação a contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, e sua gravidade dependerá da proporção do déficit em relação às reservas corpóreas e da relação entre o déficit de água e de eletrólitos, sobretudo do sódio (Na+). A avaliação do estado de hidratação é fundamental e deve ser realizada na abordagem inicial da criança com doença diarreica aguda (DDA) por ser primordial para definição de tratamento. Sobre o exposto, analisar os itens.
I. Os sinais clínicos melhor associados à desidratação moderada-grave são enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.
II. A escala da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar desidratação, por sua vez, baseia-se na avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome.
III. Criança de 1 a 3 anos de idade, quando desidratada por DDA, pode apresentar-se sonolenta, hipotônica, fria ou sudorética, mais ou menos comatosa.
Está CORRETO o que se afirma: