Uma paciente de 28 anos, diagnosticada com HIV há 3 meses, ainda sem tratamento específico, chega ao prontosocorro com febre persistente, diarreia crônica e perda ponderal de 7 kg em dois meses. Exames revelam CD4 de 65 células/mm³ e carga viral de 380.000 cópias/mL.
Das alternativas abaixo, qual possui a conduta mais adequada a ser tomada? 

Sobre as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), assinale a alternativa CORRETA. 

Analise as afirmativas abaixo sobre a Leishmaniose Tegumentar (LT):

I. LT é uma doença infecciosa, contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania, que pode acometer a pele e as mucosas.
II. O modo de transmissão é por meio da picada de insetos transmissores infectados. Não há transmissão de pessoa a pessoa.
III. Tuberculose cutânea, úlcera de estase venosa, esporotricose, histoplasmose, hanseníase Virchowiana e picadas de insetos são diagnósticos diferenciais da LT.
IV. Apesar de não estar mais disponível no Brasil, a pentamidina é a droga de escolha para o tratamento da LT em pacientes cardiopatas, diabéticos, renais crônicos e hepatopatas.

Estão CORRETAS 

Paciente refere que há uma semana apareceram pequenas pápulas dolorosas em região genital que rapidamente se romperam e formaram úlceras rasa, com bordas irregulares. Apareceram linfonodos inguinais dolorosos, aumentados e aderidos entre si. O exame físico demonstrou um abscesso com flutuação na virilhas (bulbão). A microscopia da lesão revelou um bastonete curto gram negativo (cocobacilo).
Qual o provável diagnóstico desta úlcera? 

Assinale a alternativa CORRETA que representa o principal vetor transmissor da febre de Oropouche. 

Paciente do sexo feminino, 70 anos, hospitalizada por quadro infeccioso. À radiografia de tórax, foi observada área de consolidação lobar associada a abaulamento fissural, inferindo síndrome do lobo pesado. Qual é o provável agente etiológico?

 Recém Nascido (RN) com 36 horas de vida apresentou sinais e sintomas inespecíficos e foi iniciada uma investigação para as chamadas TORCHS. Durante essa investigação, percebeu-se o seguinte resultado: IgM e IgA reagentes para T.gondii.

Diante desse resultado, assinale a alternativa CORRETA.

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.

Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

Uma mulher de 32 anos, diagnosticada com hanseníase multibacilar há 3 meses e em uso de poliquimioterapia (PQT), retorna ao serviço com queixa de febre, dor intensa e inchaço em mãos e pés. No exame físico, nota-se eritema e edema nas mãos e pés, com áreas de necrose superficial nas lesões de hanseníase previamente existentes. Baciloscopia de lóbulos auriculares continua positiva (+2). A paciente também apresenta espessamento dos nervos periféricos e intensa dor à palpação.

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada? 

Um homem de 50 anos, com histórico de diabetes e hipertensão, residente em Recife, é admitido no hospital com febre alta há cinco dias, dor abdominal intensa e hipotensão postural (pressão arterial de 90/60 mmHg). Ao exame, apresenta extremidades frias e pegajosas, com enchimento capilar >3 segundos. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 49%, plaquetas de 60.000/mm³ e creatinina de 1,5 mg/dL. Diagnóstico de dengue confirmado.

Qual o nível de gravidade e a conduta mais adequada?

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.

Exames laboratoriais mostram:

⋅ Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)

⋅ Creatinina sérica: 1,6 mg/dL

⋅ AST: 85 U/L

⋅ ALT: 78 U/L

⋅ Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos

⋅ Sorologia para Leptospira: aguardando resultado

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

Uma mulher de 30 anos residente em Olinda, previamente saudável, apresenta febre persistente, perda de peso significativa e linfonodomegalias cervicais há cerca de um mês. Durante o exame físico, observa-se sudorese noturna e linfonodos cervicais aumentados, firmes e indolores. A paciente relata cansaço constante e tosse seca intermitente.

Exames laboratoriais revelam leucocitose com linfopenia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. A tomografia de tórax demonstra um padrão miliar, caracterizado por pequenos nódulos disseminados bilateralmente nos pulmões.

Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório recomendado?

Um homem de 38 anos, renal crônico em diálise, apresenta progressivo edema doloroso de joelho há 5 dias. Ao exame, percebem-se sinais flogísticos e derrame articular na região. A punção articular deu saída a grande quantidade de líquido francamente purulento cuja bacterioscopia pelo Gram demonstrou inúmeros cocos Gram positivos. O antibiótico mais bem indicado é?

Considerando a infecção latente da tuberculosa, assinale a alternativa correta:

A tuberculose e a hanseníase são as principais doenças infectocontagiosas manejadas na atenção primária em saúde (APS). Sobre seu manejo, é correto afirmar: 

O coeficiente de morbimortalidade de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) na cidade de Belém-PA supera a média nacional. A descentralização do manejo do HIV para a atenção primária em saúde tornou-se então uma nova estratégia para Belém e para muitas cidades brasileiras. Sobre o manejo da PVHA, é correto afirmar:

Pedro Antônio Almada, 21 anos, residente na ilha Murutucum, município de Belém, Estado do Pará, onde há precárias condições sanitárias, apresenta dor epigástrica, exame protoparasitológico direto das fezes negativo para helmintos e protozoários e leucograma com eosinofilia de 12%. O médico da Estratégia Saúde da Família deve solicitar

Ao serem atendidas pelo médico, no âmbito do SUS, pacientes que sofreram abuso sexual devem ser orientadas a realizar a profilaxia para IST’s não virais, sendo indicadas as medicações abaixo, EXCETO:

Paciente relata que há cerca de 60 dias apresentou úlcera única e indolor na vagina, que desapareceu espontaneamente. Informa também o aparecimento de lesões em forma de pápulas em região palmar, conforme a imagem a seguir.

De acordo com esse caso, o diagnóstico e o tratamento adequados são, respectivamente:

Um menino de 6 anos de idade, desnutrido, procedente de zona rural sem saneamento básico, apresenta-se no pronto atendimento com dor abdominal e diarreia intermitente com muco há 4 meses, algumas vezes associada a sangue e tenesmo. Refere piora do quadro há 1 dia. Ao realizar exame, evidenciou-se descorado ++/+4, prolapso retal e presença de vários vermes cilíndricos de 4 cm de comprimento na mucosa retal. O parasita encontrado e seu respectivo tratamento são