Paciente do sexo feminino, 23 anos, com diagnóstico de bulimia nervosa do tipo purgativo há 6 anos, apresenta episódios frequentes de compulsão alimentar seguidos de vômitos autoinduzidos diários. Procura atendimento por fraqueza, câimbras, palpitações e tontura. Ao exame: aumento bilateral de parótidas, erosão do esmalte dentário e sinal de Russell. ECG evidencia extrassístoles ventriculares. Assinale a alternativa que descreve corretamente a principal alteração metabólica decorrente dos vômitos autoinduzidos na bulimia nervosa e sua repercussão clínica típica.