Questões de Concurso
Sobre coma em medicina
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(__) É indicado IOT para paciente dessaturando com suporte de ventilação não invasiva e para pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8. (__) Transecção de traqueia é contraindicação absoluta para IOT. (__) Grau IV da classificação de Mallampati é indicativo de dificuldade para intubação. (__) Instabilidade hemodinâmica é indicativo de IOT e VM. (__) Barotrauma é umas das complicações da ventilação mecânica.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
(__) Pelo menos um dos médicos que atesta a ME deve ser neurologista ou neurocirurgião.
(__) O intervalo mínimo entre os dois exames clínicos deve ser de 6h.
(__) No segundo exame clínico, é necessário repetir o teste de apneia, quando o resultado do primeiro teste for positivo.
(__) A administração de fenobarbital, mesmo em doses terapêuticas usuais, não impede a determinação de ME.
(__) A hipernatremia grave refratária ao tratamento não inviabiliza a determinação de ME, exceto quando é a única causa do coma.
Paciente, de 38 anos, com relato de crises convulsivas tônico-clônico generalizadas após acidente automobilístico, é trazido ao pronto-socorro para avaliação. Ao exame neurológico, manifesta abertura ocular ao estímulo doloroso, sons incompreensíveis, retirada inespecífica a estímulo doloroso; pupilas fotorreagentes, anisocóricas.
Quais são o diagnóstico e a conduta adequados neste caso?
Paciente do sexo masculino encontra-se em unidade de terapia intensiva com quadro de despertar inadequado após tratamento de sepse de foco pulmonar. Mesmo após retirada de sedação e melhora dos padrões infecciosos, mantém quadro comatoso persistente.
Quais exames devem ser solicitados e qual hipótese diagnóstica deve ser pesquisada?