Questões de Medicina - Coma para Concurso - Página 2

Q4213011

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213011 Medicina

Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave, apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo de PaCO₂ é recomendado durante a anestesia até o controle da PIC?

A

20 mmHg.

B

25 mmHg.

C

30-35 mmHg.

D

40-45 mmHg.

E

50 mmHg.

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Q4213009

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |

Q4213009 Medicina

Considere que um paciente com TCE grave evoluiu com hipotensão (PAM 55 mmHg) no intraoperatório.
Qual conduta é prioritária?

A

Reduzir a ventilação minuto par aumentar o CO₂ e vasodilatar o cérebro.

B

Elevar cabeceira a 45 graus para melhorar o retorno venoso cerebral.

C

Administrar solução salina hipertônica e noradrenalina.

D

Administrar manitol 20% na dose de 1 g/kg rapidamente.

E

Hiperventilar intensamente (PaCO₂ menor que 25 mmHg).

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Q4208865

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208865 Medicina

Texto associado

Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada:

A: pérvia

B: murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR de 8 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente;

C: tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg;

D: escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: hematoma subgaleal em região temporal direita.

Com relação aos exames séricos coletados durante o atendimento inicial do paciente, assinale a alternativa que apresenta as alterações laboratoriais esperadas.

A

pH: 7.28 paO₂: 58 mmHg pCO₂: 55 mmHg HCO₃^-: 24 mmol/L SpO₂: 89%

B

Hb: 5.0 g/dL Ht: 18% Leucócitos: 12.000/mm³ Plaquetas: 310.000/µL

C

Relação TTPA: 2.5 RNI Tempo de Protrombina (TP): 1.1 Atividade TP: 76%

D

Lactato arterial: 55 mg/dL Ureia: 60 mg/dL Creatinina: 0.7 mg/dL

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Q4098859

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Neurologista |

Q4098859 Medicina

Considere as sentenças e responda.
I- É caracterizado por consciência preservada com incapacidade de movimento voluntário, exceto movimentos oculares verticais.
II- É caracterizado pela ausência de resposta a estímulos externos, falta de abertura ocular e alteração nos padrões respiratórios. A preservação dos reflexos do tronco encefálico sugere uma disfunção cortical ou subcortical sem perda completa da atividade do tronco encefálico.
As duas sentenças abordam, consecutivamente:

A

Estados Vegetativos e de Mínima Consciência e Coma.

B

Síndrome do Encarceramento e Morte Encefálica.

C

Morte Encefálica e Coma.

D

Síndrome do Encarceramento e Coma.

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Q4077982

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077982 Medicina

Os cuidados básicos ou iniciais serão oferecidos a todos os pacientes com traumatismo crânioencefálico (TCE) grave e devem ser realizados independentemente de já ter ocorrido hipertensão intracraniana. A melhor alternativa que versa sobre parte desses cuidados é

A

a cabeça deverá ser mantida em posição neutra com elevação da cabeceira a 45 graus e não ultrapassar 60 graus.

B

a ventilação mecânica controlada tem como alvo uma PaO2 alvo entre 100-150 mmHg e a PaCO₂ alvo entre 45-55 mmHg.

C

recomenda-se fazer uso combinado de benzodiazepínicos e opiáceo para terapia sedativa e analgésica inicial, usando respectivamente midazolam e fentanil.

D

o adequado volume intravascular deverá ser obtido por meio de alvos hemodinâmicos onde se recomenda a utilização da PVC sempre entre 8-12 mmHg, independente da idade.

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Q4032718

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Neurologia ou Medicina Intensiva |

Q4032718 Medicina

No estado de mal focal, independentemente de sua causa, é comumente utilizado em seu tratamento

A

midazolan intravenoso.

B

diazepan intravenoso.

C

propofol intravenoso.

D

tiopental intravenoso.

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Q3858604

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858604 Medicina

Homem de 68 anos em quimioterapia paliativa para câncer gástrico avançado é internado devido à queda do estado geral e dispneia. Ao ser atendido, apresenta Saturação de O₂ de 86%, sendo prescrita oxigenioterapia. A tomografia computadorizada de tórax evidencia padrão sugestivo de extensa linfangite carcinomatosa bilateral e pequeno derrame pleural à esquerda. Apesar do registro em prontuário da “diretiva antecipada de vontade” de não ser submetido a procedimentos invasivos, um de seus filhos insiste que o paciente seja submetido à ventilação mecânica invasiva.
Nesse caso, a conduta adequada diante da piora respiratória do paciente é

A

realizar a intubação orotraqueal.

B

prescrever morfina por via parenteral.

C

realizar toracocentese terapêutica à esquerda.

D

instituir ventilação não invasiva seguida de intubação orotraqueal.

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Q3856670

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Ultrassonografista |

Q3856670 Medicina

Analise as sentenças a seguir e faça a associação entre o nome do artefato e a sua definição:

Primeira coluna: artefatos

(__)Reverberação
(__)Refração
(__)Lobos laterais (side lobes)
(__)Sombra acústica
(__)Artefato em espelho

Segunda coluna:

definições I.Desvio do feixe emitido pelo ultrassom ao atravessar uma interface entre tecidos com velocidades diferentes. Pode produzir deslocamento lateral de estruturas ou distorção da imagem.
II.Feixes secundários de baixa amplitude emitidos lateralmente ao feixe principal. Podem gerar ecos falsos, especialmente dentro de estruturas anecoicas, simulando debris ou material evogênico.
III.Área de redução significativa do sinal posterior a uma estrutura altamente atenuante. Resulta de absorção, reflexão ou dispersão do feixe.
IV.Artefato causado por múltiplas reflexões do feixe entre duas interfaces altamente refletivas, produzindo ecos falsos em profundidades crescentes. Pode ser reduzido ao modificar o ângulo de incidência ou posicionamento do transdutor.
V.Causado por múltiplas reflexões entre uma estrutura e uma interface altamente refletiva, produzindo imagem duplicada e mais profunda da estrutura original.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A

I, IV, II, III, V.

B

IV, I, II, III, V.

C

I, IV, V, III, II.

D

V, V, I, III, II.

E

IV, I, V, III, II.

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Q3500829

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500829 Medicina

Texto associado

Homem jovem é admitido na emergência de um hospital terciário, vítima de acidente automobilístico (condutor de motocicleta). Ao exame, encontrava-se com pressão arterial 170/100 mmHg, frequência cardíaca de 47 bpm, ritmo respiratório irregular, frequência respiratória de 9 irpm, com saturação de oxigênio 90%. Sem lesões exsanguinantes. Ao exame neurológico, encontrava-se com abertura ocular à dor, emitindo palavras incompreensíveis e com postura de flexão anormal.

Com base nas informações apresentadas, qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow do paciente?

A

10.

B

9.

C

8.

D

7.

E

6.

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Q3283194

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283194 Medicina

Sobre a morte cerebral, assinale a alternativa que caracteriza corretamente o Sinal de Lázaro:

A

Movimentos voluntários coordenados observados em pacientes com atividade cerebral residual.

B

Reflexos espinais que ocorrem após a cessação das funções cerebrais superiores, sem indicação de consciência.

C

Resposta autonômica que inclui aumento da pressão arterial e frequência cardíaca em estado de morte cerebral.

D

Contrações musculares induzidas por estímulos dolorosos persistentes em pacientes em coma profundo.

E

Atividade elétrica cerebral detectável através de eletroencefalograma mesmo após a declaração de morte cerebral.

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Q3283191

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: FUSAM de Caçapava - SP Prova: Avança SP - 2025 - FUSAM de Caçapava - SP - Médico Intensivista - Plantonista |

Q3283191 Medicina

O diagnóstico de morte encefálica (ME) é um processo rigoroso e que exige o cumprimento de protocolos específicos. O teste de apneia é uma etapa fundamental nesse processo. De acordo com as diretrizes do Conselho Federal de Medicina (CFM) para a execução e interpretação do teste de apneia na determinação de ME, analise as seguintes afirmações indicando a correta:

A

O teste de apneia deve ser realizado antes dos exames complementares que demonstrem ausência de atividade elétrica cerebral ou de fluxo sanguíneo intracraniano.

B

Antes de iniciar o teste de apneia, o paciente deve ser pré-oxigenado para atingir uma PaO2 > 100 mmHg e deve ser desconectado do ventilador mecânico, mantendo-se a oferta de oxigênio por cateter intratraqueal a 15 L/min.

C

O objetivo do teste de apneia é demonstrar a ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia, sendo considerado positivo quando a PaCO2 atinge valores ≥ 55 mmHg e não há movimentos respiratórios observados.

D

O teste de apneia deve ser imediatamente interrompido se a pressão arterial sistólica cair abaixo de 90 mmHg ou se a saturação de oxigênio cair abaixo de 85%, independentemente do tempo decorrido ou do valor da PaCO2.

E

Para a realização do teste de apneia, é necessário que o paciente esteja em coma profundo, com escala de coma de Glasgow = 3, e que a temperatura corporal central seja superior a 32 °C.

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Q3279375

Ano: 2025 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Afrânio - PE Prova: AEVSF/FACAPE - 2025 - Prefeitura de Afrânio - PE - Médico Plantonista |

Q3279375 Medicina

Paciente masculino, 61 anos, foi admitido no pronto-socorro com quadro de dor torácica de forte intensidade, com 6 horas de evolução, do tipo facada, irradiada para região interescapular, sem fator de alívio. Tinha história prévia de hipertensão arterial sistêmica sem controle adequado, dislipidemia e obesidade; tabagista: 40 maços/ano. Ao exame físico admissional, apresentava-se em estado geral regular, com pressão arterial (PA) 180 × 120 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, eupneico, ausculta pulmonar sem alterações, abdome globoso sem massa pulsátil, membro inferior direito com todos os pulsos palpáveis, membro inferior esquerdo com pulso femoral diminuído, demais pulsos ausentes, porém com membro compensado e boa perfusão.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os pacientes devem ser atendidos na sala de emergência e monitorizados com a chamada abordagem MOV: Iniciar Monitorização cardíaca, Oxigênio se saturação de O2 < 90%, obter acesso venoso periférico.

B

Fazem parte do diagnóstico diferencial do caso acima: Síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica, embolia pulmonar (EP), pneumonia grave e ruptura esofágica.

C

O exame físico e o ultrassom à beira do leito ajudam no diagnóstico. No caso de identificação de pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco, os mesmos devem ser confirmados por Rx ou tomografia.

D

Na suspeita de dissecção de aorta, os antiagregantes e anticoagulantes estão contraindicados.

E

Escores de Wells ou Geneva são úteis para estratificar risco de embolia pulmonar.

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Q3277201

Ano: 2025 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UPA-CS Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2025 - UPA-CS - Médico Clínico |

Q3277201 Medicina

Após reversão da PCR, a presença de alguns sinais está relacionada ao prognóstico a seguir:

I. Reflexos oculares ausentes após 24 horas do evento.

II. Decerebração ou ausência de resposta motora à dor (Glasgow motor < 2).

III. Padrão de sofrimento cortical difuso grave por mais de 24‑72 horas após o evento.

IV. ETCO₂ abaixo de 10 mmHg.

Após 24 a 72 horas do evento, estão correlacionados a um pior prognóstico neurológico os itens

A

I e II, apenas.

B

III e IV, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q3223174

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico (Clínica Médica) |

Q3223174 Medicina

Um jovem é admitido na sala de emergência. Na avaliação do nível de consciência foi utilizada a escala de coma de Glasgow. A avaliação da abertura ocular foi pontuada com 4 pontos.

Nesse caso, a resposta observada foi

A

ausente.

B

estímulos dolorosos.

C

estímulos verbais.

D

abertura espontânea.

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Q4110923

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina Intensiva e Pediatria |

Q4110923 Medicina

Criança de 5 anos com história de febre alta (39,8 ºC) há 24h, vômitos e, há algumas horas, rebaixamento de nível de consciência. À admissão no setor de emergência, estima-se uma pontuação de 9 na escala de coma de Glasgow. Além disso, estão presentes no exame físico rigidez de nuca e sinal de Brudzinski bilateral.

Com relação à coleta de líquido cefalorraquidiano nessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A punção lombar deve ser realizada imediatamente, antes do início da antibioticoterapia para meningite, e a coleta do exame após o início do antibiótico resultaria em uma interpretação incorreta dele.

B

A punção não deve ser realizada nesse caso, uma vez que a prioridade imediata seria o início da antibioticoterapia para meningite e a coleta posterior seria alterada pela medicação.

C

É recomendada a realização de tomografia de crânio antes da punção lombar, uma vez que o rebaixamento de nível de consciência pode ser um sinal de hipertensão intracraniana.

D

A punção lombar deve ser realizada após a intubação da paciente, uma vez que o rebaixamento de nível de consciência é grave e o posicionamento para a punção pode dificultar a manutenção de via aérea pérvia.

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Q4110909

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina Intensiva e Pediatria |

Q4110909 Medicina

Um lactente de 1 ano e 6 meses é trazido ao pronto-socorro após cair do carrinho de bebê em movimento. A mãe relata que a criança bateu com a cabeça no chão, mas permaneceu consciente e chorou imediatamente após o impacto. No exame físico, a criança está alerta, sem sinais de alteração do estado de consciência, sem vômitos e com um pequeno hematoma palpável no couro cabeludo em região temporal.

Com base nas diretrizes da Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), assinale a alternativa que indica a conduta apropriada para esse caso.

A

Realizar tomografia computadorizada (TC) devido ao mecanismo de lesão grave envolvendo queda de altura com hematoma temporal.

B

Observar a criança por 12 a 24 horas e realizar TC apenas se houver deterioração do estado clínico.

C

Realizar TC devido ao mecanismo do trauma grave em paciente com menos de 2 anos.

D

Não realizar TC, pois a criança está alerta e não apresenta sinais de alteração neurológica significativa no momento.

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Q3355738

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FUNBEPE Prova: Avança SP - 2024 - FUNBEPE - Médico Plantonista |

Q3355738 Medicina

Um paciente foi encontrado inconsciente e levado ao pronto-socorro. O exame neurológico revelou ausência de resposta motora, pupilas não reativas e padrões respiratórios anormais. Considerando os diferentes tipos de coma, qual dos seguintes parâmetros é mais útil para diferenciar entre um coma metabólico e um coma estrutural?

A

Níveis de glicose no sangue.

B

Análise de gases sanguíneos arteriais.

C

Exame de imagem do cérebro, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

D

Avaliação de reflexos pupilares.

E

Medição da pressão arterial.

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Q3258731

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico |

Q3258731 Medicina

Paciente, vítima de traumatismo cranioencefálico, dá entrada em hospital e, ao ser submetido ao exame físico, tem abertura ocular ao estímulo doloroso, emite palavras inapropriadas e localiza estímulo álgico.

Assinale a alternativa que apresenta a pontuação na Escala de Coma de Glasgow.

A

10

B

9

C

8

D

7

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Q3258730

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico |

Q3258730 Medicina

Paciente motociclista, 32 anos de idade, previamente hígido, vítima de acidente de carro versus moto, dá entrada em pronto atendimento apresentando fratura em protocolo de trauma com vias aéreas pérvias, respirando com máscara não reinalante; ausculta com murmúrio vesicular simétrico bilateralmente; frequência cardíaca 120 bpm; pressão arterial 90x60 mm Hg; diminuição da pressão de pulso; frequência respiratória de 26 incursões por minuto; débito urinário menor que 20 – 30 mL/hora; e Escala de Coma de Glasgow de 13.

Acerca do caso hipotético e dos sinais e sintomas de choque hemorrágico/hemorragia por classe, assinale a alternativa que apresenta a classe e o percentual de sangue de perda do volume sanguíneo, respectivamente.

A

Classe I; e 14%.

B

Classe II; e 25%.

C

Classe III; e 35%.

D

Classe IV; e 48%.

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Q3125462

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125462 Medicina

Em relação aos sinais e aos sintomas no coma, de acordo com a localização da lesão, assinale a associação correta.

A

esão supratentorial – sinais neurológicos frequentemente simétricos

B

esão infratentorial – início tardio de padrões respiratórios anormais

C

coma tóxico‑metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

D

coma tóxico‑metabólico – reflexo fotomotor abolido precocemente

E

esão infratentorial – sinais neurológicos frequentemente assimétricos

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Questões de Concurso Comentadas sobre coma em medicina

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