Tema central da questão: O enunciado aborda déficit isolado de memória em paciente sem sinais de demência e com funções executivas preservadas, pedindo o diagnóstico mais provável diante desse cenário clínico.

Justificativa para a alternativa correta (B – Apneia obstrutiva do sono):

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por pausas respiratórias recorrentes durante o sono, que provocam microdespertares e hipóxia intermitente. Tais alterações levam à fragmentação do sono e resultam em sonolência diurna e, com frequência, comprometimento da memória. É típico que as funções executivas permaneçam preservadas por algum tempo. Segundo estudos, a AOS está associada principalmente a déficits de memória episódica e atenção leve, sem prejuízo global das funções cognitivas (UpToDate, Distúrbios do sono, 2023).

Importante destacar que o primeiro sintoma cognitivo em adultos com AOS é o déficit de memória, sendo diagnóstico diferencial fundamental diante da ausência de outras alterações cognitivas que sugiram demência (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).

Análise das alternativas incorretas:

A) Distúrbio comportamental do sono REM: Geralmente se manifesta por movimentos anormais durante o sono REM e está associado a quadros como Parkinsonismo. Não causa déficit isolado de memória.

C) Sonambulismo: É um distúrbio do despertar, sem impacto persistente sobre a memória; episódios são episódicos, sem déficits cognitivos crônicos.

D) Narcolepsia: Apresenta-se principalmente com sonolência diurna excessiva, cataplexia e paralisia do sono, não sendo caracterizada por déficit de memória isolado.

E) Bruxismo: Embora cause desgaste dentário e desconforto, não está relacionado a alterações cognitivas persistentes, tampouco déficit de memória.

Ponto-chave para evitar pegadinhas: Focar nos dados do enunciado: déficit de memória (sem demais sintomas cognitivos), funções executivas preservadas e ausência de demência, que isolam distúrbios do sono com potencial impacto neurocognitivo – destacando a AOS. Outros distúrbios de sono não costumam causar déficit de memória contínuo.

Segundo o UpToDate: “A apneia do sono pode levar a déficits cognitivos, principalmente em memória, que se revertem com tratamento.”

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